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文档简介
脑梗塞 诊治 1 病 例 2 一般情况： 患者，男， 61岁，已婚，离退人员，于 2014.6.13入院。 主 诉： 发现右侧上下肢无力 8小时。 现病史： 患者于 8小时前晨起时发现右侧上下肢无力，右手活动笨拙，持筷笨拙，右下肢行走拖步，有舌头僵硬感，无头昏、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无吞咽困难、饮水呛咳、肢体抽搐、视物双影、口角歪斜，无胸闷、气短，症状持续无缓解，至当地医院就诊，查头 CT示“ 未见异常 ” ，为求进一步诊治，急转来我院，急诊拟“ 脑梗死 ” 收住我病区。 3 既往史： 高血压病史 10余年，最高到 182/125mmhg，不规则服药治疗 。 个人史： 吸烟 30余年，每日吸烟约 7支；每天 “ 少量 ” 饮酒，饮白酒 1两 20余年。否认吸毒史及其他药物嗜好，否认冶游史。 家族史： 父母亲健在。 1弟因 “ 肝癌 ” 去世，余 1弟 1妹健在。 4 入院查体： T36.7 、 BP175/104mmHg， P72bpm ,R19bpm，体重 70kg，身高 170cm，神志清，对答切题，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，吐词欠清，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌略右偏，右上肢肌力 4级，右下肢肌力 4级，右侧巴氏征（ +）。脑膜刺激征（ -）。心肺腹查体无殊。 辅助检查： 头颅 CT（ 2014.6.13，路桥医院）：未见明显异常。 5 6 分 析 诊断 治疗 措 施？ 定位诊断 ? 定性诊断 ? 病因 ? 危险因素？ 下一步检查？ 7 脑梗塞 病 因 血管病变 动脉硬化、动脉炎 血液成分、血液流变学改变 血液动力学的改变 心脏病 其他 骨折脂肪栓塞、癌症等 8 危险因素 可干预因素： 1、 高血压 (hypertention) 2、 心脏病 (heart disease) ， 房颤 3、 糖尿病 (diabetes) 4、 TIA和脑卒中史 5、 高脂血症 （ hyperlipemia) 9 6、 颈动脉狭窄 7、 高同型半胱氨酸血症 8、 吸烟 (smoking)、 酗酒 （ alcohol） 9、 其他：饮食 、 体力活动
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