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文档简介

CRRT枸橼酸抗凝ICU那些人by Dr.WeChaoswem1CRRT抗凝方式 全身抗凝（肝素、低分子肝素）； 局部抗凝（枸橼酸、肝素 +鱼精蛋白）； 盐水冲洗2肝素抗凝 多糖交替连接而成的多聚体 分子量 :5000-20000da ， 1200 40000da 原理：与抗凝血酶 （ AT ）及其复合物结合，加强抗凝血酶 对 凝血酶和 Xa因子的灭活 监测： APTT(45-60秒 )3凝血途径肝素4肝素抗凝剂量出血危险 负荷剂量 IU/kg 维持剂量 IU/kg/hr APTTsec ACTsec危险性较大 50 10 20 60 0.50 mmol/L 增加 10ml/hr 27调整动脉标本游离钙从外周静脉或动脉取血 10%葡萄糖酸钙输注速度调整 1.45 mmol/L 降低 6 ml/hr1.31 1.45 mmol/L 降低 3 ml/hr1.10 1.30 mmol/L 维持不变0.90 1.10 mmol/L 增加 3 ml/hr 0.90 mmol/L 慢推 0.3 ml/kg后 , 增加 6 ml/hr28并发症 代谢性碱中毒 Citrate Lock 高钠血症29代谢性碱中毒 主要原因 枸橼酸转化为 HCO3 (1 mmol枸橼酸能够产生3 mmol的 HCO3) 治疗方法减少枸橼酸 25%
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