气道开放技术

气道开放技术 气道梗阻 是危重症病人死亡的原因之一， 多发生于儿童、老人。 当异物堵塞气管时，可出现如下表现： 憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。V型手势气道完全梗阻的 V形手势不能说话不能呼吸不能咳嗽呼吸窘迫手法 气道梗阻的常见原因一一 舌根后坠二二 呼吸道异物三三 喉头和支气管痉挛通畅气道程序试行人工气试行人工气 ， Add Your Text手法开放气道手法清除异物器械应用气道开放技术一、手法开放气道二、手法清理气道三、特殊管道通气四、环甲膜穿刺五、气管插管术六、气管切开术仰头举颏法 仰头抬颈法（现基本不采用）下颌前推法（脊椎损伤时 ,专业人员 ）一、手法开放气道二、手法清理气道1手指钩除法（昏迷者）3背部拍击（婴幼儿）2 imlich膈下腹部冲击法 (成人 ) 膈下腹部冲击法（海氏手法 -他救）海氏手法 -自 救Heimlich法的原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出Heimlich法的 并发症1、胸腹内脏损伤2、胃内容物反流、误吸注意：婴儿禁用！ 用于：1、妊娠晚期妇女2、过度肥胖者 冲击部位：胸骨的中点 胸部冲击手法婴幼儿异物梗阻 方法：背部拍击 +胸部冲击法 实施步骤：1、脸朝下，托下颌，头低于 躯干2、肩胛骨联线中点背部拍击3、转身仰卧，低于躯干4、胸部冲击三、特殊管道通气法1、鼻咽通气法2、口咽通气法3、喉罩4、咽气管腔通气管口咽通气法（ 1） （ 2）（ 3） （ 4）鼻、口咽通气管急救用口咽管喉罩 （ LMA） 喉罩的特点操作简单、插入容易通过喉罩，置入气管插管导管不能防止胃内容物返流与误吸肺炎是严重并发症之一食管 -气管腔联合导 管 （ ETC） 方法： 盲插，不必暴露声门，易进入食管。四、环甲膜穿刺 一、用途：用于上呼吸道 急性喉阻塞 的现场急救 ,，尤其是声门区阻塞 ,严重呼吸困难，来不及建立人工气道。 二、用物： 注射针头（套管针）、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机环甲膜穿刺注射针头法（ 16号）方法套管针法环甲膜穿刺 穿刺点：甲状软骨和环状软骨之间 保留时间：48小时内环甲膜穿刺的 并发症 喉水肿 声带损伤 声门狭窄环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。五、气管插管目的：1、清除呼吸道分泌物2、维持气道通畅3、给氧4、机械通气5、气管内给药 气管内插管法1、适应证： 呼吸功能不全 呼吸、心搏骤停 呼吸道分泌物不能自行咳出 全麻或静脉复合麻醉手术者 颌面部、颈部等大手术，呼吸道难以保持通畅者 婴幼儿气管切开前需气管插管定位者 新生儿窒息的复苏2、禁忌证： 喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者 下呼吸道分泌物潴留，难以从插管内清除者 颈椎骨折脱位者 3、物品准备 ： 备气管插管盘，含以下物品： 喉镜 成人、儿童、幼儿 3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般用 7.5 8.5mm，女性用 7.0 8.0mm。鼻腔插管应相应小 0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.51cm为宜。 其他 牙垫、 10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。气管插管用物1、喉镜2、气管插管导管插管深度 ： 成人 22cm，儿童 (年龄 2+12)cm3、