技术规范标准-护理技术操作规程及评分标准(doc 69页)

11、皮下注射法操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1. 患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2. 了解患者过敏史、用药史、不良反应史。3. 评估注射部位的皮肤和皮下组织状况。4. 解释操作目的及注意事项。5. 环境：安静、整洁、明亮。10 一项评估不符合要求各扣 2 分不解释扣 1 分三、用物准备：1. 洗手、戴口罩（遮住口鼻） 。2. 用物：治疗盘内放 PDA、药物、一次性注射器 2 支、弯盘、0.5碘伏、棉签、注射单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）、无菌治疗巾、砂轮、免洗手消毒液。3. 备药：双人核对床号、姓名、注射药物名称、剂量。9333缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣1 分四、操作步骤;1. 备齐用物，携至床旁（开始计时） 、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA 扫描腕带及输液条码，核对患者身份。2. 查对注射卡和药物（药名、浓度、剂量、有效期、安瓿内溶液有无混浊及絮状物） 。3. 正确抽吸药物，排气。4. 协助患者取舒适卧位，选择注射部位，常规逐步消毒皮肤 2 次（消毒皮肤面积应5cm5cm ） 。5. 再次核对药物及注射单。6. 再次排气后，一手绷紧皮肤，另一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈 3040 度角快速刺入皮下。过瘦者可捏起注射部位，以左手食指，拇指抽动活塞柄，无回血方可推注药液。7. 注射完毕，快速拔针。用消毒干棉签按压穿刺点。8. 再次核对，交待注意事项，整理用物及床铺（停止计时） 。针头放入锐器盒内，手消毒，记录。7265512820610查对缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分。少一项扣 1 分，一项不符合要求扣2 分。抽吸药物手法不符合要求扣 5 分。一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分。一项不查对扣 2 分。一项不符合要求扣 2 分，注射一次不成功扣 10 分。一项不符合要求扣 2 分。未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣 1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针头未放入锐器盒扣 2 分。五、整体评价：1. 操作熟练，动作轻柔。2. 与患者沟通到位，患者舒适。523操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分。沟通不到位扣 2 分。注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：22、皮内注射法（青霉素皮试）操作规程及评分标准项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1. 患者病情、意识、注射部位皮肤状况、自理能力及合作程度。2. 了解患者过敏史、用药史、不良反应史。3. 解释操作目的及注意事项。4. 环境：安静、整洁、明亮。8评估不符合要求扣 5 分不解释扣 2 分，一项不符合要求各扣 1 分三、用物准备：1. 洗手、戴口罩（遮住口鼻） 。2. 用物：PDA 一台、治疗盘：青霉素（80 万 u） 、生理盐水、洗必泰、0.5%碘伏、注射器(1ml、5ml 各 2 支)、4-5 号备用针头、棉签、开瓶器、弯盘、治疗巾、免洗手消毒液、注射卡。1046 缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣1 分四、操作步骤：1. 备齐用物，携至床旁（开始计时） ，查对床号、姓名（请问你叫什么名字？） ，核对患者身份、协助取舒适卧位。2. 查对注射卡、药物（名称、浓度、剂量、有效期、批号、瓶口有无松动、瓶体有无破裂等）及注射器。 3开启铝盖中心部位，消毒瓶塞，打开生理盐水并消毒，写“冲青霉素专用” ，注射器试通畅后抽取 4ml，一手持注射器，另一手食、中指夹青霉素药瓶，瓶签朝向操作者，将针梗刺入药瓶内注入 4ml 生理盐水，充分摇匀，每毫升含青霉素 20 万单位。取上液 0.1ml 加生理盐水至 1ml，每毫升含 2 万单位。再取上液 0.1ml 加生理盐水至 1ml，每毫升含 2000 单位。再取上液 0.25ml 加生理盐水至 1ml，反复稀释至 500 单位每毫升。排除空气（排至弯盘） ，对光检查，备胶布写明青霉素，配置时间，标于注射器上，备用。4. 垫治疗巾，选择注射试验部位(前臂内侧下段)，洗必泰消毒皮肤，常规逐步消毒皮肤 2 次（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。5. 再次进行核对，询问过敏史。6. 再次排气后（排至弯盘） ，检查注射器，取下针帽，绷紧皮肤，呈 5-10角刺入皮内，放平注射器，注入药液 0.1 毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压。7. 最后核对注射卡，交待注意事项，整理用物及床单元（停止计时） 。针头放入锐器盒内。8. 观察 20 分钟后，判断、记录结果(阴性皮丘周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状)。68551585101010不查对扣 3 分，一项不符合要求扣1 分漏一项扣 2 分，一项不符合要求扣1 分药液配制过程中漏一项扣 4 分，一项不符合要求各扣 2 分稀释浓度不符合要求扣 10 分选择注射部位、消毒液不符合要求各扣 2 分消毒手法、范围不符合要求各扣 3分少查对一项扣 1 分，一项不符合要求扣 0.5 分进针手法不正确扣 5 分，注入药液剂量不准确扣 5 分，皮丘不标准扣5 分，拔针后按压出血扣 5 分未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣 1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针头放置不对扣 2 分一项不符合要求扣 2 分判断、记录漏一项各扣 4 分五、操作要求 ：1. 皮试液应即配即用，仔细观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理。2. 可疑阳性者，需用生理盐水对照。5 一项不符合要求扣 3 分3单位 科室 姓名 操作时间 得分主考教师 ： 考核日期：3、肌肉注射法操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1. 患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2. 了解患者过敏史、用药史、不良反应史。3. 评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况。4. 解释操作目的及注意事项。5. 环境：安静、整洁、明亮。10评估不符合要求扣 5 分不解释扣 2 分，一项不符合要求各扣 1 分三、用物准备：1. 手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2. 治疗盘：注射器(2ml 或 5ml) 、5.5 或 6 号针头、注射药物、0.5%碘伏、棉签、砂轮、开瓶盖器、弯盘、PDA 一台、注射。3. 治疗车：免洗手消毒液。11452物品不合格一项扣 1-2 分，物品少备一件或补备一件扣 1-2 分，物品定位不合格扣除 3 分四、操作步骤：1. 备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名（请问您叫什么名字） ，核对患者身份。 （计时开始） 。2. 查对注射卡、药物（药名称、浓度、剂量、有效期、批号、瓶口有无松动、瓶体有无破裂） 。3. 检查药液，消毒后打开安瓿。准备注射器，抽吸药液，套安瓿。4. 协助患者取正确姿势，选择注射部位皮肤，常规逐步消毒皮肤 2 次（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。5. 再次核对，排尽注射器内空气。6. 左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速刺入。一般刺入针梗的2/3。固定针头，抽回血，缓推药液（小儿例外） ，观察患者反应。注射完毕迅速拔出针头，局部用无菌棉签按压片刻（计时结束） ，再次核对。7. 协助患者取舒适卧位，整理床铺及用物，手消毒，记录。656515123204查对不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 1 分手法不对、污染、药液抽吸不净各扣 2 分卧位不舒适扣 2 分，部位不正确扣扣 3 分 消毒不合格扣 5 分未再次核对扣 2 分，注射器空气未排尽扣 1 分未绷紧皮肤进针或持注射器手法不正确扣 5 分，针梗刺入肌内过深、过浅扣 3 分，推药快或未观察患者反应扣 3-5 分，拔针后针眼出血或皮下瘀血扣 3 分，未再次查对扣 3分用物未按规定处置扣 1-3 分五、操作要求：1. 掌握进针方法，长期注射的患者应该更换注射部位。2. 正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。3. 2 岁 以 上 婴 儿 不 宜 选 用 后 臀 注 射 ， 因 有 损 伤 坐 骨 神 经 的 危 险 。4. 与患者交流，使肌肉松弛，掌握无痛注射法，观察患者反应，注意保暖。5. 计划性强，从备物至端盘离开在 5 分钟内完成。5 一项未做到扣 1 分每超过 30 秒扣 1 分回答不完整扣 2 分六、整体评价：1. 操作熟练，动作轻柔。 2. 与患者沟通到位，患者舒适。5 操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通不到位扣 2 分46. 结合临床提问。六、整体评价：1. 操作熟练，动作轻柔。2. 与患者沟通到位，舒适患者。523操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通不到位扣 1 分，不舒适扣 1 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：4、静脉注射法操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：病情、意识状态、用药史、过敏史、自理能力及合作程度；注射部位皮肤、血管及肌肉组织状况。2解释操作目的及注意事项，取得合作。3环境：安静、整洁、明亮。5一项未评估扣 1 分未解释扣 2 分三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：注射盘内放 PDA、药物、无菌注射器（根据药液量选用）2 支、型号合适的针头或头皮针、止血带、弯盘、0.5碘伏、棉签、胶布、注射单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间） 、治疗巾。 3备药：核对床号、姓名、配置药物名称、剂量、配药时间。10235缺一项扣 1 分，一项不符合要求扣0.5 分四、操作步骤：1备齐用物，携至床旁（开始计时） 、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，协助取舒适卧位，备胶布。2查对注射单和药物（药名、浓度、剂量、有效期）同时观察药物性状，正确抽吸药物，接上头皮针并排气。3协助患者取舒适卧位，垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方6cm处扎止血带，常规逐步消毒皮肤 2 次（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。4再次核对注射药物，取下针帽行静脉穿刺，用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使静脉固定；另一手持头皮针小柄（或注射器与针栓）使针尖斜面向上，针头与皮肤呈 20-25角，在静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时松开止血带，同时嘱患者松拳。 5胶布固定针头，根据病情、年龄及药物性质缓慢注入药物，观察药物反应。6注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者屈肘按压片刻。7再次核对，交待注意事项，协助患者取舒适体位，整理用物及床铺（停止计时） 。针头放入锐器盒内。75105525101010不查对扣 2 分，一项不符合要求扣 1分少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分一项不符合要求扣 2 分，一次穿刺不成功扣 10 分，退针一次扣 4 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 1 分未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针5头未放入锐器盒扣 2 分五 、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。2与患者沟通到位，患者舒适。52 3操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通不到位、不舒适各扣 1 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：5、留置针静脉输液操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：评估病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度2药物：药物的作用、副作用及配伍禁忌3向患者解释操作方法，说明目的，取得合作4询问大小便。5环境：安静、整洁、明亮10 一项不符合要求扣 2 分三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：治疗盘、药物、一次性输液管 2 根、套管针 2 个、护皮膜 2 个、止血带、弯盘、0.5碘伏、棉签、胶布、治疗巾、免洗手消毒液、输液单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间） 、输液架，必要时备启子、网套、药液、锐器盒。3备 药 ： 核 对 床 号 、 姓 名 、 加 入 药 物 名 称 、 剂 量 、 加 药 时 间 及 签 名 。13463缺一项扣 1 分一项不符合要求扣 0.5 分四、操作步骤： 681备齐用物，携至床旁（开始计时） 、查对床号、姓名(用请问您 7 不查对扣 4 分、查对方式不正确扣6叫什么名字查对)，PDA 扫描腕带及输液条码，核对患者身份，协助取舒适卧位。2 分，未安置卧位扣 1 分2备胶布、护皮膜（注明穿刺日期及时间） 。 2 一项不符合要求扣 1 分3口述执行单已与医嘱单核对，药物已双人核对。再次核对药物（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体、瓶内溶液有无混浊及絮状物） 。5 少一项扣 2 分，一项不符合要求扣1 分4垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方 15cm 处扎止血带，消毒穿刺部位皮肤， （消毒皮肤面积应10cm10cm）松止血带。 10一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分5开启瓶盖并消毒，挂在输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至针头根部。 （袋装液体需关闭进气孔）排除空气（排至弯盘） ，对光检查，关闭调节夹。 6 一次排气不成功扣 3 分，未检查、未关调节夹各扣 1 分6连接套管针进行排气（排至弯盘） ，对光检查，关闭调节夹。扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应10cm10cm） 。5 一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分7再次核对患者及输液药物。 5 一项不符合要求扣 1 分8排气后（排至弯盘） ，对光检查输液管，取下套管针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，退出针芯，把套管全部送入血管后及时“三松” （止血带、调节器、拳） 。15 一项不符合要求扣 1 分，一次穿刺不成功扣 10 分，退针一次扣 2 分9护皮膜妥善固定针头，根据病情、年龄及药物性质调节滴速，取出止血带、治疗巾，协助患者舒适卧位。 5 一项不符合要求扣 2 分10再次核对，交待注意事项（另加输液的手臂请不要过度活动，以免造成外渗，滴数我已经调好了，请您不要自行调节） ，整理用物及床铺（停止计时） 。针头放入锐器盒内。8未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣 1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针头未放入锐器盒扣 2 分五、整体评价： 51操作熟练，动作轻柔，点滴通畅；观察处理故障正确。 2 操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分2与患者沟通到位，患者痛感较小，无不适感。 3 沟通不到位扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：6、密闭式静脉输液操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：评估病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度。2药物：药物的作用、副作用及配伍禁忌。3向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。4询问大小便。5环境：安静、整洁、明亮。5 少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分三、用物准备： 101手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。 32用物：治疗盘内放 PDA、药物、一次性输液管 2 根、止血带、弯盘、0.5碘伏、棉签、胶布、治疗巾、输液单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间） 、免洗手消毒液、输液架，必要时备启子、网套、药液、治疗巾、锐器盒。43备药：核对床号、姓名、加入药物名称、剂量、加药时间及签名。 3缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分7四、操作步骤： 761备齐用物，携至床旁（开始计时） 、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA 扫描腕带及输液条码，核对患者身份，协助取舒适卧位。6不查对扣 4 分，查对方式不正确扣 2分，未安置卧位扣 1 分2备胶布。 1 未备胶布扣 2 分3口述执行单已和医嘱单核对， （如用 PDA 扫描不用口述。 ）核对药物（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、瓶内溶液有无混浊及絮状物） 。8少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分4垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方 6cm 处扎止血带，消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应5cm5cm） ，松止血带。 10少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分5开启瓶盖并消毒，挂在输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至针头根部（袋装液体需关闭进气孔） 。排除空气（排至弯盘） ，对光检查，关闭调节夹。10一次排气不成功扣 3 分，未检查、未关调节夹各扣 2 分一项不符合要求扣 1 分6扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。 5一项不符合要求扣 1 分7再次核对患者及输液药物。 4 一项不查对扣 1 分8再次排气后（排至弯盘） ，对光检查输液管，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时“三松” （止血带、调节器、拳） 。15 一项不符合要求扣 1 分，一次穿刺不成功扣 10 分，退针一次扣 2 分9胶布固定针头，根据病情、年龄及药物性质调节滴速，取出止血带、治疗巾，协助患者舒适卧位。 7 一项不符合要求扣 2 分10最后进行核对，交待注意事项（另加输液的手臂请不要过度活动，以免造成外渗，滴数我已经调好了，请您不要自行调节） ，整理用物及床铺（停止计时） 。针头放入锐器盒内。10未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针头未放入锐器盒扣 2 分五、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。 2与患者沟通到位，患者舒适。5 操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通不到位、不舒适各扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：7、密闭式静脉输血操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：评估病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度、血型、输血史及不良反应史。2血液：有无溶血，包装是否完好。3向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。4询问大小便。5环境：安静、整洁、明亮。5 缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：注射盘內放 PDA、一次性输血器 2 根、生理盐水、止血带、弯盘、0.5碘伏、棉签、胶布、输血记录单、血型牌、输血巡视卡、锐器盒、免洗手消毒液。3核对医嘱，根据交叉配血试验结果备好血液制品。 10343缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分四、操作步骤： 7581备齐用物，携至床旁（开始计时） 、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA 扫描腕带及冲血 0.9%NS 条码，核对患者身份，询问输血史。协助取舒适卧位。5不查对扣 4 分、查对方式不正确扣 2 分，未安置卧位扣 1 分2备胶布。 2 不符合要求扣 2 分3查对输血记录单及血制品。 4 少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分4垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方 6cm 处扎止血带，消毒 穿 刺 部 位 皮 肤 （ 消 毒 皮 肤 面 积 应 5cm5cm） ， 松 止 血 带 。5消毒生理盐水瓶口，挂在输液架上，打开输血器，插入瓶塞至针头根部。排除空气（排至弯盘） ，对光检查，关闭调节夹。810一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣2 分一次排气不成功扣 3 分，未检查、未关调节夹各扣 1 分6再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。 5 不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分7再次核对患者及液体。 4 少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分8再次排气后（排至弯盘） ，检查输血管，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时“三松” （止血带、调节器、拳） 。12一项不符合要求扣 1 分，一次穿刺不成功扣 6 分，退针一次扣 2 分，一项不符合扣1 分9胶布固定针头，调节滴速，取出止血带，协助患者舒适卧位。 5 一项不符合要求扣 1 分10两人再次核对血制品；一人持输血单，另一人持血袋；一人先诵读，另一人复诵，核对一遍后，交叉再核对一遍，输血记录单双签名，PDA 扫描血袋条码，轻轻旋转血袋将血液摇匀；用安尔碘棉棒 2 次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血器针头插入血袋塑料管内（平放） ；调节输血速度、观察（开始 15 分钟滴速20 滴/分钟） ；悬挂血型牌及输血巡视卡。10 一项不符合要求扣 2 分11核对输血记录单及血制品，交待注意事项，并核对PDA 扫描时间，及时记录输血起始时间（输血的手臂请不要过度活动，以免造成外渗，滴数我已经调好了，请您不要自行调节） ，整理用物及床铺（停止计时） 。10未交待注意事项扣 2 分，交待不全扣 1 分，未整理用物及床铺扣 1 分，针头未放入锐器盒扣 2 分五、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。 2与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。523操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通、舒适不到位各扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：8、静脉采血操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者及家属交流语言文明，态度和蔼。 5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度。2向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。3环境：安静、整洁、明亮。5 缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：注射盘放 PDA、一次性注射器 2 个（或一次性采血针）、弯盘、0.5碘伏、棉签、止血带、治疗巾、化验单、标本容器、无菌输液贴、锐器盒、免洗手消毒液。1555缺一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1 分检查少一项扣 2 分，一项不符合要求扣1 分93检查标本容器是否正确、有无裂痕，如采血培养，培养基是否足够。标本容器贴好条码、与检验单核对。5四、操作步骤： 701备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA 扫描腕带及采血条码，核对患者身份，协助取舒适卧位。 （开始计时） 。10一项不符合要求各扣 2 分，未用 PDA 核对患者身份扣 2 分2核对检验单及标本容器。 5 一项不符合要求扣 2 分3在穿刺部位的肢体下垫治疗巾，选择合适静脉，在穿刺上方 6cm 处扎止血带，常规逐步消毒穿刺部位皮肤 2 遍（消毒皮肤面积应5cm5cm） 。10 一项不符合要求扣 1 分，消毒范围不够扣 2 分4再次核对患者床号、姓名、采集标本名称及标本容器。 5 一项不符合要求扣 2 分5取下针帽行静脉穿刺， （如用头皮针穿刺抽血，用无菌输液贴固定针柄并遮盖穿刺点） ，按要求抽取血量。 15一项不符合要求扣 2 分， 一次穿刺不成功扣 10 分，退针一次扣 2 分，如用头皮针穿刺未固定针头扣 2 分6采血完毕后及时松止血带，松拳，拔出针头，棉签按压穿刺点 5 分钟以上。 5 一项不符合要求扣 2 分7将血液沿管壁注入标本容器。再次核对患者（停止计时） 。 5 一项不符合扣 1 分8取出止血带、治疗巾，帮助患者取舒适卧位。 5 未协助卧位扣 2 分9交待注意事项，整理用物及床铺。按要求处理物品。 10 未交待注意事项、未整理用物及床铺各扣 1 分，针头未放入锐器盒扣 2 分五、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。2与患者及家属沟通到位。3爱伤观念强，患者舒适。5212操作不流畅、动作不轻柔各扣 1 分沟通不到位扣 1 分患者不舒适扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 5 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：9、洗手卫生（手消毒法）操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子，修剪指甲。5一项不合格扣 2 分二、用物准备：1.洗手池。2.水龙头。3.皂液。4.速干手消毒剂。5.一次性使用的擦手纸巾或手的烘干装置。 10 少一项扣 2 分10三、操作步骤：1.流动水冲洗双手，使双手充分浸湿，取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。3.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。4.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。6.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。7.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。8.流动水将双手及腕上彻底冲洗干净。9.按六部洗手法充分搓洗总时间至少 15s。10.擦手或烘干装置使手干燥。11.医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂，消毒双手代替洗手。严格按照医务人员六步洗手揉搓的步骤进行揉搓。75缺少一步扣 5 分，一个步骤不符合要求扣 2 分四、整体评价：1.用物齐全。2.操作规范。1055一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分主考教师： 考核日期：10、无菌技术操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正、着装整洁、取下手表、指甲清洁、无长指甲。 5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1操作环境：清洁宽敞、定期消毒。2操作台面：清洁干燥。5 一项不评估扣 2 分，不符合要求扣 1 分三、用物准备：1. 洗手、戴口罩（遮住口鼻）、圆帽，检查指甲。2用物：治疗盘、弯盘、无菌持物钳包、无菌治疗巾包、无菌治疗碗包（内放镊子、血管钳各 1 把、药杯）、无菌石蜡油、消毒液、棉签、无菌手套、无菌敷料包（洞巾等）、无菌纱布，1055一项不符合要求扣 1 分缺一件扣 1 分一项不符合要求扣 1 分 111无菌棉球。 四、操作步骤 701检查无菌物品名称、灭菌日期、包装完整性、是否潮湿、手套号码及有效期、治疗盘是否清洁干燥。 5缺少一项扣 2 分，一项不符合要求扣 1分2用纱布擦拭治疗盘（计时开始）。 3 不擦试治疗盘扣 3 分，不符合要求扣 1分3打开无菌持物钳包，将无菌持物筒置于操作台上，将灭菌胶带贴于无菌持物筒上，并注明开包日期。 5不注明开包日期扣 1 分污染扣 2 分4打开无菌治疗巾包，无菌持物钳夹取无菌治疗巾置于治疗盘上，将剩余治疗巾按原折包好，注明开包日期。 7污染一处扣 2 分 未注明开包日期扣 1 分5将无菌巾双折平铺于盘上，上层呈扇形折叠至对侧，边缘向外，无菌巾内面形成无菌区域。 5污染一处扣 2 分折叠口方向不对扣 2 分6打开无菌治疗碗包，可用一手抓住无菌巾四角包裹另一手，抓住无菌治疗碗直接放于无菌治疗巾内。也可用无菌持物钳直接夹取。10污染一处扣 2 分 跨越无菌面扣 2 分7从无菌敷料包内夹取一块纱布放入无菌小碗内，分别夹取所需物品放入无菌治疗盘内（药杯、棉球、洞巾、纱布）。 15污染一处扣 2 分一项不符合要求扣 1 分8药杯内倒入石蜡油，（常规消毒瓶盖，瓶签朝向掌心，先倒出少许溶液于弯盘，再由原处倒出溶液至药杯中，盖好瓶塞，常规消毒）注明开启时间。5污染一处扣 2 分 一项不符合要求扣 1 分9放入无菌物品后，拉开扇形折叠处，将无菌巾边缘对齐盖好，开口处向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘，注明铺盘时间。5不平整扣 1 分未注明日期扣 2 分 一项不符合要求扣 1 分10戴无菌手套，避免污染无菌手套，脱手套时翻转脱下。 5 污染一处扣 2 分不符合要求扣 1 分 11整理用物。时间 8 分钟。 5 一项不符合要求扣 1 分 五、整体评价：1操作熟练、动作优美。2手法正确、用物整理整齐。1055操作不熟练，动作不优美扣 3 分手法不正确扣 2 分，用物整理凌乱扣 3分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 8 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：11、伤口换药操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。4 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：病情、意识、生命体征、营养状态、自理能力及合作程度；观察伤口的部位、大小（长、宽、深） 、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。15不解释、不询问各扣 1 分少一项扣 3 分不符合要求扣 2 分122环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。3解释操作目的，注意事项，询问大小便。三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口） 。1152用物：换药盘内放 PDA、一次性治疗巾、镊子、弯止血钳止血带、弯盘、0.01碘伏、棉球、胶布、治疗单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）必要时备启子、生理盐水、药物。6一项不到位扣 1 分缺一项扣 1 分，一项不符合要求扣 0.5 分四、操作步骤：1备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，6510 不查对扣 5 分，不符合要求扣 3分2协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。 5 一项不符合扣 2 分3选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。 10 一项不符合要求扣 2 分4根据伤口类型选择合适的伤口敷料。 5 一项不符合要求扣 2 分5胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。 5 一项不符合要求扣 2 分6褥疮护理(1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 5 一项不符合要求扣 2 分(2)对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 5 一项不符合要求扣 2 分(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 3 一项不符合要求扣 2 分(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。 2 一项不符合要求扣 2 分(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 5 一项不符合要求扣 1 分(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。 5 一项不符合要求扣 1 分(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 5 一项不符合要求各扣 2 分五、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。2与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。52 3操作不流畅、动作不轻柔各扣 1分沟通、舒适不到位扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：12、穿脱隔离衣操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求： 仪表端正、着装整洁、指甲清洁、无长指甲。4一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：操作环境：清洁宽敞。2 未评估扣 2 分，不符合要求扣 1 分13三、用物准备：用物：隔离衣、衣架、免洗手消毒液。 6 缺一件扣 2 分四、操作步骤 80（一）穿隔离衣1挽袖过肘，取下手表，六部洗手法洗手，戴口罩、圆帽。 3 一项不符合要求扣 1 分2手持衣领取下隔离衣，双手拉直领口，右手向左折叠，露出衣袖内口。2 挽袖过低、持衣手法不正确各扣 1 分3右手持衣领，左手伸入衣袖，右手拉衣领，举手抖袖，露出左手。10 污染一处扣 1 分4左手持衣领，右手伸入衣袖，依上法穿好。 10 污染一处扣 1 分5双手持衣领，由领子中央顺边缘向后将领口扣好，再系好袖口。5顺序颠倒扣 2 分，污染隔离衣清洁面扣 1 分6双手在腰下 5cm 处分别将隔离衣两边向前拉，用手捏住边缘至背后对齐，向左（右）折叠，一手按住，另一手将腰带松解，拉至背后交叉，回到前面打一活结。15手法不正确扣 2 分污染隔离衣清洁面扣 5 分（二）脱隔离衣1解开腰带，在前面打一活结。 5 腰带不打结扣 1 分2解开袖口，将衣袖塞入工作服袖下，露出双手，消毒双手。10一处不符合要求扣 2 分手不消毒扣 5 分消毒不符合要求扣 1 分3解开领口，右手伸入左手衣袖内拉下袖子过手，然后用衣袖遮盖左手，捏住右手外面，将右袖拉下，双手退出至肩缝处，两手在袖内将衣袖对齐折好。15污染一处扣 2 分隔离衣折叠不正确扣 3 分4双手持衣领，将隔离衣挂于衣架备用。如隔离衣已污染或不再使用，将内面向外卷起置污衣袋内。时间 6 分钟。5 清洁区和污染区概念不清扣全分五、整体评价：1操作熟练、动作优美。2手法正确、用物整理整齐。835操作不熟练，动作不优美扣 1 分手法不正确，用物整理凌乱扣 1 分主考教师： 考核日期：13、体温、脉搏、呼吸、血压测量操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求： 仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：年龄、病情、意识、治疗等情况，是否存在影响测量准确性的因素，患者的心理状态、合作程度。10 一项未评估扣 2 分，一项不符合要求扣1 分142环境：清洁、舒适、温湿度适宜。3向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：注射盘內放 PDA、一清洁干燥容器（内放清洁体温计） ，另一容器内放消毒液，纱布缸、表、血压计、听诊器，弯盘、免洗手消毒液。725缺一件扣 1 分四、操作步骤： 731备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份。协助患者取舒适卧位。 8不查对扣 2 分，查对方式不正确扣 1 分未取卧位扣 2 分，一项不符合要求扣 1分2测量体温：（1）检查体温计是否甩至 35以下及有无缺损。 2 一项不符合要求扣 2 分（2）协助患者解开衣扣，擦干腋下。 5 不擦干腋窝扣 2 分（3）将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，不能合作者协助完成。 5 一项不符合要求扣 2 分 （4）10 分钟后取出，检视度数并记录在 PDA 上，将体温计浸泡于消毒液容器内。 5一项不符合要求扣 1 分3测量脉搏：（1）患者卧位舒适、自然。 3 一项不符合要求扣 2 分（2）用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测 1 分钟。 5一项不符合要求扣 2 分 动作不符合要求、观察不认真各扣 1 分4测量呼吸：将手放在桡动脉处，观察患者胸部起伏次数，将脉搏、呼吸次数记录在 PDA 上。 7 未记录扣 2 分，记录不准确一项扣 1 分5测量血压：（1）患者取坐位或卧位，暴露一臂。 3 一项不符合要求扣 1 分（2）伸直肘部，手掌向上外展 45 度，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。 5一项不符合要求扣 1 分（3）放平血压计，排尽袖带内的空气，平整无褶的缠于上臂中部，松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝 2-3 厘米，开启汞槽开关。 5一项不符合要求扣 1 分数值误差扣 2 分（4）戴好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉处，用手固定。 3 一项不符合要求扣 1 分（5）拧紧气门螺旋帽，一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉波动音消失，再使其上升 20-30mmHg，然后慢慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。10 充气过快扣 2 分，一项不符合要求扣 2分（6）测量毕，排尽袖带内空气，拧紧气门上螺旋帽，将血压计倾斜 45，关闭水银槽开关盖上盒盖平稳放置。 2 未 整 理 用 物 全 扣 ， 一 项 不 符 合 要 求 扣 2 分（7）洗手记录，协助患者舒适卧位，整理床铺，交代注意事项。 5 未记录扣 2 分，未整理扣 1 分五、整体评价：1操作熟练，动作轻柔。 2与患者沟通到位。3爱伤观念强，患者舒适。523操作不流畅，动作不轻柔各扣 1 分，沟通、舒适不到位扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 10 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：14、经口（鼻）吸痰操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分一、仪表要求：仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 5 一项不符合扣 1 分二、评估内容：1患者：了解病情、意识、生命体征、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。5 未评估患者扣 2 分未观察、解释各扣 3 分152痰液的颜色、性质及量。3负压吸引装置的性能及操作环境。4解释操作方法及目的。5环境：安静、整洁、明亮。一项不符合要求扣 1 分三、用物准备：1洗手、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：治疗车上放置 PDA、治疗盘（内放一次性吸痰管 2根、听诊器、口咽通气道、压舌板、开口器、纱布、治疗卡、治疗巾一块、一次性手套、弯盘、NS、含氯消毒液、一次性负压连接管、治疗碗、免洗手消毒液、电动吸引器或中心吸引装置、污物桶。（必要时备放置假牙的清水）。14410 一项不符合要求扣 1 分用物少一件扣 1 分放置不合理扣 1 分四、操作步骤 711备齐用物，携至床旁（计时开始），查对床号姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，协助患者取合适卧位，头偏向一侧。6 未核对、卧位不适各扣 2 分2检查冲洗盐水及用物，将盐水倒至治疗碗内。 5一项不符合要求扣 1 分未检查、未注明开启时间或不规范各扣0.5 分3检查患者口腔，取下活动义齿，调节氧流量 56L/min。 5 未检查扣 1 分，未调节氧流量扣 1 分4正确连接吸引器，接通电源，打开开关，检查吸引器性能及连接管，调节负压成人 150-200mmHg。 5连接错误扣 1 分，未调节或调节错误各扣 1 分5铺治疗巾，撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与吸引连接管相连，保持无菌。10少一项扣 1 分未铺治疗巾、吸痰管不符合要求各扣 2分6经鼻腔吸痰，将吸痰管经鼻腔插入至吸引部位（以患者轻微咳嗽为宜），将吸痰管从深部轻轻左右旋转上提，吸净痰液，时间小于 15 秒。10污染一次扣 1 分，未给负压扣 5 分，时间大于 15 秒扣 1 分，手法不当扣 1分，污染扣 1 分7经口腔吸痰，嘱患者张口。昏迷者可用压舌板或口咽气道，帮助张口。吸痰方法同上 7 条。吸痰毕，取出压舌板或口咽气道。10 用法、手法不正确各扣 2 分8观察痰液性质，冲洗吸痰管，脱手套包裹吸痰管放入污物桶。 5 未观察扣 1 分，不注意个人保护扣 2 分9观察患者有无缺氧，吸痰效果，气道通畅情况，无缺氧时调回吸氧流量。 5观察不周每项扣 2 分10擦净患者口鼻，评价吸痰效果，协助取舒适体位，交待注意事项，清理用物，手消毒，记录。10 处理不当、未记录各扣 1 分，一项不到位扣 1 分五、整体评价： 1操作熟练，动作轻柔。 2与患者沟通到位。3爱伤观念强，患者舒适。5 操作不流畅、动作不轻柔各扣 2 分沟通不到位扣 2 分患者不舒适扣 2 分注：操作过程中用物落地一次及时更换扣 0.5 分，未更换扣 1 分。时间 7 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。主考教师： 考核日期：15、经口气管插管（气管切开）吸痰操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项 目 分值 扣分标准 扣分16一、仪表要求： 仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。 5 一项不符合要求扣 1 分二、评估内容：1患者：了解病情、意识、生命体征、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。2痰液的颜色、性质及量。3负压吸引装置的性能及操作环境。4向清醒患者解释操作方法及目的。5环境：安静、整洁、明亮。10未评估患者扣 2 分未观察、解释各扣 3 分一项不符合要求扣 1 分三、用物准备：1手消毒、戴口罩（遮住口鼻） 。2用物：电动吸引器或中心吸引装置，治疗车上放置治疗盘，治疗盘内放入一次性吸痰管 2