新型农村合作医疗管理信息系统操作手册

新型农村合作医疗管理信息系统URCCM（V3.0）操作手册目 录一、系统登录 4二、系统功能列表 5三、常见功能描述与说明 71、功能按钮说明： 72、数据合法性检验： 8四、详细功能描述 8【1】 、系统控制台 8【1.1】系统年度初始化 9【1.2】系统用户管理 10【1.3】用户组权限管理 11【1.4】系统日志管理 12【1.5】补偿公式设置 13【2】 、基础信息设置 14【2.1】类别及险种信息设置 14【2.2】药品及诊疗项目维护 16【2.3】定点医疗服务机构维护 17【2.4】常见疾病信息维护 18【3】 、参合档案管理 19【3.1】乡镇信息维护 19【3.2】行政村信息维护 20【3.3】户及人员信息维护 21【3.4】合作医疗证（卡）管理 24【3.4.1】合作医疗证（卡）处理 24【3.4.2】合作医疗证（卡）处理统计 27【3.5】家庭合疗帐户设置 27【3.5.1】单户家庭帐户划拨 27【3.5.2】全村家庭帐户划拨 28【3.5.3】全镇家庭帐户划拨 29【3.6】家庭合疗帐户查询 30【3.7】参合人员花名册打印 31【4】 、基金缴纳管理 32【4.1】缴纳参保资金 32【4.2】其他收入登记 33【4.3】缴款信息统计 34【4.4】滚动筹资统计表 35【5】 、转院治疗管理 35【5.1】转诊单据管理 35【5.2】转诊单据统计 36【6】 、结算支付管理 37【6.1】费用信息登记 37【6.1.1】门诊费用信息登记 37【6.1.2】住院费用信息登记 38【6.2】费用信息编辑 39【6.3】费用信息审核 40【6.3.1】门诊费用信息审核 40【6.3.2】住院费用信息审核 41【6.4】门诊补偿结算单 42【6.5】住院信息统计 42【7】 、统计分析管理 43【7.1】按地区统计合作医疗参合情况 43【7.2】参合人员费用信息查询 44【7.3】受益家庭及人员统计分析 46【7.4】本年度未享受合作医疗补偿人员名单 47【7.5】医疗机构与合管办费用结算统计 47【7.5】合作医疗费用按补偿方式统计 50【7.6】合作医疗费用补偿统计分析 51【7.6.1】地区合作医疗补偿统计分析 51【7.6.2】医院合作医疗补偿统计分析 52【7.6.3】医院类别合作医疗补偿统计分析 54【7.7】合作医疗病人发生费用统计 56【7.7.1】以镇为单位统计 56【7.7.2】以村为单位统计 56五：辅助功能描述 58【1】 、锁定系统 58【2】 、关闭所有窗口 58【3】 、登录用户 58【4】 、计算器 58【5】 、万年历 58【6】 、消息管理 58【7】 、密码管理 58六：关于本手册 59一、系统登录1、双击桌面的【新型农村合作医疗管理信息系统】图标，在出现的登录窗口（图 1.1）中输入当前登录用户的用户工号及密码，点击【确定】按钮，进行身份验证，通过后出现系统的主工作界面（图 1.2） ，点击【取消】按钮，则取消本次登录操作。图 1.1图 1.22、主工作界面分为四个工作区域，如图 1.2 所示标识；菜单区：显示本系统的主要功能菜单，其中“窗口”及“关于”为所有用户可用，无需授权访问；快捷图标区：显示公用菜单的快捷图标按钮，方便用户的操作；菜单区快捷图标区工作窗口区信息显示区工作窗口区：为本系统所有窗口的显示区域；信息显示区：显示本系统的一些公用信息，包括登录用户名称以及当前日期等；二、系统功能列表子功能 菜单 子菜单系统年度初始化 无系统用户管理 无用户组权限管理 无系统日志管理 无补偿公式设置 无系统控制台年度数据结转 无类别及险种信息设置 无药品及诊疗项目维护 无定点医疗服务机构维护 无基础信息设置常见疾病信息维护 无乡镇信息维护 无行政村信息维护 无户及人员信息维护 无合作医疗证（卡）处理合作医疗证（卡）管理合作医疗证（卡）处理统计单户家庭帐户划拨全村家庭帐户划拨家庭合疗帐户设置全镇家庭帐户划拨家庭合疗帐户查询 无参合档案管理人员花名册打印 无缴纳参保资金 无其他收入登记 无缴款信息统计 无基金缴纳管理滚动筹资统计表 无转诊单据登记 无转院治疗管理转诊单据统计 无门诊费用信息登记费用信息登记住院费用信息登记费用信息编辑 无门诊费用信息审核费用信息审核住院费用信息审核门诊补偿单据打印 无结算支付管理住院信息统计 无按地区统计合作医疗参合情况 无参合人员费用信息查询 无受益家庭及人员统计分析 无本参合年度未享受合作医疗补偿名单 无医疗机构与合管办费用结算统计 无统计分析管理合作医疗费用按补偿方式统计 无地区合作医疗补偿统计分析医院合作医疗补偿统计分析合作医疗费用补偿统计分析医院类别合作医疗补偿统计分析以镇为单位统计合作医疗病人发生费用统计以村为单位统计合作医疗基金补偿信息统计 无三、常见功能描述与说明1、功能按钮说明：（1）点击窗口中【新增】按钮，系统自动新增一条新的记录；（2）选中当前窗口中某一条记录后，点击【删除】按钮后，系统给出请求确认删除的提示信息，点击【是】按钮后，系统自动删除当前用户选择的记录；点击【否】是，则放弃当前的删除操作；（3）对当前窗口中可以编辑的数据的任何一种编辑操作都需要通过点击【保存】按钮，将编辑或修改后的数据提交至数据中并使其正式生效；（4）如果需要从窗口中显示的所有数据或信息中查询某一符合条件的数据或信息，点击【查询】按钮，在如下所示的查询窗口中设置相应的查询条件（5）重新检索并刷新显示该窗口中的显示信息，点击【刷新】按钮；（6）点击【打印】按钮，可以将当前窗口中的数据打印出来，部分报表可以导出为 Excel形成的电子表格文件；（7）点击【打印】按钮，退出当前窗口2、数据合法性检验：在编辑窗口中出现的蓝色字段为不可为空的字段，即其必须输入内容，否则在点击【保存】按钮后数据将无法提交并保存至数据中；在数据编辑过程中，可以用回车键直接跳转至下一可编辑字段中；四、详细功能描述【1】 、系统控制台【1.1】系统年度初始化功能描述：该窗口中实现对系统的初始参数的设置以及系统用户组信息的设置。该窗口中维护的初始参数为系统正常运行的基础（对其中的任意内容的修改，如果需要使修改的参数生效，则需要关闭系统后重新启动） 。界面如下：图 4.1.1.1操作说明：1、在【公用参数设置】页面窗口中，可以实现对本地区的行政区划编码及名称，当前参合年度值，以及参合人员本年度门诊家庭帐户内补偿比例、家庭帐户外二次补偿比例以及二次补偿封顶值、本年度住院补偿封顶值、以及是否允许医院实现实时结算等信息进行设置。同时还可以实现对本地区本年度的家庭帐户划拨的标准以及对参合人员下年度参合资金的滚动筹资标准等信息进行设置。2、在【公用参数设置】页面窗口中，新增及删除按钮为不可使用状态。3、对于修改过的数据，需要点击保存按钮后才会被提交至数据库中。图 4.1.1.2操作说明：1、在【系统用户组设置】页面窗口中，可以实现对本系统所有用户分组进行管理，包括用户组编码、用户组名称、用户组功能描述以及该用户组是否可用等信息。【1.2】系统用户管理功能描述：该窗口实现对本系统的合法用户的相关信息进行管理。包括对用户的新增、删除、生效、失效等操作。界面如下：图 4.1.2.1操作说明：1、在该窗口中，可以实现为本系统新增一位新的合法用户或者使某一合法用户暂时失效，以及使失效的用户重新生效等操作。2、对于新增的合法用户，系统默认其状态为在用，密码为：666666。该用户在第一次登录系统时，系统会提示其尽快修改其密码，以保证系统的安全性。3、对于每一位合法的系统操作用户，都必须使其隶属于某一地区（系统管理员、合管办管理人员以及特殊操作用户除外） 。【1.3】用户组权限管理功能描述：该窗口实现对系统的所有合法用户组进行相应的权限设置，使其可以正常使用本系统。界面如下：图 4.1.3.1操作说明：1、在用户组信息列表中选择某一用户组，在权限信息列表中选择相应的功能信息，设置完成后点击【保存】按钮使权限设置生效。2、用户组权限设置完成后，该组内所有生效用户即同时拥有该组对系统功能的操作权限。【1.4】系统日志管理功能描述：该窗口显示本系统的所有合法用户对系统的操作记录，包括操作员工号、姓名、操作日期、操作窗口以及实际操作的内容等信息。界面如下：图 4.1.4.1操作说明：1、可以选择查询的起始日期以及截止日期，根据该时间段查询本系统所有合法用户的操作记录。2、点击【过滤】按钮可以在显示的所有日志记录中快速查询出符合条件的操作记录信息。3、如果需要删除一些操作日志，可以点击【删除当前日志】或者【删除所有日志】来实现，【删除当前日志】是指删除当前日期检索出的所有用户操作日志；【删除所有日志】是指删除所有的用户操作日志。【1.5】补偿公式设置功能描述：该窗口实现对本地区合作医疗住院费用补偿办法或规则的设置，包括不同的医疗机构类别不同的费用分段及补偿比例。界面如下：图 4.1.5.1操作说明：1、系统默认本地区的参合险种为合作医疗，且不可修改。2、在医疗机构类别列表中，选择不同的医疗机构类别信息，系统会自动显示该类别的费用分段及比例设置。3、通过【新增】 、 【删除】等按钮可以实现新增分段及比例以及删除某一分段及比例。在操作过程中，系统自动提取上一分段的上限金额做为下一分段的下限金额，方便用户的快速操作；同时系统限制每一分段的上限金额不可小于或等于下限金额。【2】 、基础信息设置【2.1】类别及险种信息设置功能描述：在该窗口中可以实现对医疗机构类别、收费项目类别、疾病类别以及参合险种等信息的设置。界面如下：操作说明：1、 【医疗机构类别设置】页面中可以维护医疗机构类别信息，包括类别编码及名称以及该医院类别的资助金提留比例设置；2、 【疾病类别设置】页面中可以维护常见疾病类别信息，包括类别编码及名称；3、 【收费项目设置】页面中可以维护常见的收费项目，包括收费项目的编码、名称，类别（Y：药品，Z：诊疗） 、收费项目名称的拼音和五笔助记码以及是否属于可补偿项目（Y ：可补偿，N：不可补偿） ；4、 【参合险种信息】页面中可以维护本地区设置的险种信息，包括险种编码、名称以及该险种参合时应该缴纳金额。【2.2】药品及诊疗项目维护功能描述：该窗口中实现对收费项目所包含的所有药品或诊疗项目明细信息进行维护与设置。界面如下：图 4.2.2.1操作说明：1、当【类别列表】中信息为空时，则说明系统还未维护收费项目类别信息（请在【类别及险种信息设置】功能中的【收费项目设置】页面中进行收费项目的设置与维护） 。2、在【类别列表】中选择不同的收费项目，系统自动检索并显示该收费项目所包含的所有药品或诊疗项目明细信息，包括编码、名称、收费项目、拼音及五笔码、单位、规格、是否可以补偿和备注等信息；当选择【全部】时，系统会自动检索并显示所有的药品和诊疗项目信息。3、系统自动生成新增的药品或诊疗项目明细的编码，用户也可以对其进行修改，一般默认即可。4、收费项目为系统自动提取生成，无需用户维护。5、系统根据输入的药品或诊疗项目明细的名称，自动生成其拼音及五笔码，无需用户手工维护，同时也为进行发票及费用信息录入时提供了快捷方式，方便快速完成信息登记。【2.3】定点医疗服务机构维护功能描述：该窗口中实现对本地区所有定点医疗服务机构的信息进行设置与维护。界面如下：图 4.2.3.1操作说明：1、当【类别列表】中信息为空时，则说明系统还未维护医疗机构类别信息（请在【类别及险种信息设置】功能中的【医疗机构类别设置】页面中进行医疗机构类别的设置与维护） 。2、在【类别列表】中选择不同的医疗机构类别，系统自动检索并显示该类别所包含的所有定点医疗服务机构信息，包括医院编码、名称、拼音及五笔码、类别以及所属乡镇信息；当选择【全部】时，系统会自动检索并显示所有定点医疗服务机构信息。3、系统自动生成新增的定点医疗服务机构的编码，一般默认即可。4、定点服务医疗所属类别由系统自动提取生成，无需用户维护。5、系统根据输入的定点医疗机构的名称，自动生成其拼音及五笔码，无需用户手工维护。6、类别为乡镇卫生院、村卫生室的所有定点医院机构，需要维护其所属乡镇信息。【2.4】常见疾病信息维护功能描述：该窗口中实现对本地区所有定点医疗服务机构的信息进行设置与维护。界面如下：图 4.2.4.1操作说明：1、当【类别列表】中信息为空时，则说明系统还未维护疾病类别信息（请在【类别及险种信息设置】功能中的【疾病类别设置】页面中进行医疗机构类别的设置与维护） 。2、在【类别列表】中选择不同的疾病类别，系统自动检索并显示该类别所包含的所有常见疾病信息，包括疾病编码、名称、疾病类别、拼音及五笔码、是否补偿以、补偿限额以及影响类别及比例等信息；当选择【全部】时，系统会自动检索并显示所有常见疾病信息。3、系统自动生成新增的疾病信息的编码，一般默认即可。4、疾病所属类别由系统自动提取生成，无需用户维护。5、系统根据输入的疾病的名称，自动生成其拼音及五笔码，无需用户手工维护。6、当设置某一疾病为不可补偿项目时，其补偿限额、影响类别以及影响比例为不可编辑状态；当影响类别为“无”时，影响比例自动为 0。【3】 、参合档案管理【3.1】乡镇信息维护功能描述：该窗口实现对本地区所有乡镇信息进行维护；界面如下：图 4.3.1.1操作说明：1、系统根据当前操作用户所属地区自动显示该地区的乡镇信息，如果是系统管理员，则可以显示全县所有乡镇信息；2、当选中行政区划列表第二级（即224300射阳县）时，系统自动检索并在显示及编辑列表中显示所有当前用户可以查询、编辑的乡镇信息；3、点击【新增】按钮时系统自动新增一条新的乡镇记录，并由系统自动生成乡镇编码，一般默认即可；4、点击【删除】按钮时，系统会自动检索该乡镇下是否有行政村信息，如果有，则禁止删除该乡镇，如果无，则允许删除该乡镇信息；5、其他功能按钮的功能参照功能按钮操作说明；【3.2】行政村信息维护功能描述：该窗口实现对某个乡镇下所有的行政村信息进行维护；界面如下：乡镇列表区乡镇显示区乡镇编辑区图 4.3.2.1操作说明：1、在乡镇信息列表中选择当前用户所属乡镇信息（系统管理员可见并使用全县所有乡镇信息） ；2、系统根据用户所选择的乡镇信息，自动检索并显示该乡镇下已维护的行政村信息；3、对新增的行政村，系统自动生成其编码，一般默认即可；4、在需要删除某个行政村时，则由系统自动检索该行政村下是否有户信息，如果有，则禁止删除该行政村信息，如果没有，则允许删除该行政村操作；5、其他功能按钮的功能参照功能按钮操作说明；【3.3】户及人员信息维护功能描述：该窗口实现对全县所有参合家庭及家庭成员的信息；界面如下：图 4.3.3.1操作说明：1、在行政区划列表中选择当前用户所属乡镇信息（系统管理员可见并使用全县所有乡镇信息）系统自动检索并显示该乡镇所有已登记家庭信息；2、双击展开某一乡镇，系统在行政区划列表中显示该乡镇下所有行政村信息，点击某一行政村，系统自动检索并显示该行政村所有已登记家庭信息；增加户：（1） 、当选择某一行政村后，点击【增加户】按钮，则可以在该行政村中新增一户信息（如果未选择行政村，系统则会给出提示信息）如图 4.3.3.2 所示；图 4.3.3.2（2） 、在新增户信息窗口（图 4.3.3.1 中） ，左边列表中显示了该行政村已登记户信息及户合计数；（3） 、选中列表中某一户信息，在右边的编辑窗口中显示该户主信息，用户可以对其进行编辑；（4） 、新增某一新户时，系统自动生成该户医疗证号，以及家庭住址中的乡镇和村信息，同时，系统默认医疗证状态为初始，家庭帐户未划拨心及家庭帐户额为 0 元；（5） 、在退出新增户窗口时，如果选中【退出后是否刷新数据】 ，则在退出窗口后自动刷新数据；编辑户：（1） 、在户信息列表中，选中某一户后，点击【编辑户】按钮，则可以对选中的户的户主姓名、家庭住址及联系电话等信息进行修改（如图 4.3.3.3 所示） ；图 4.3.3.3（2） 、点击【保存】按钮后，提交修改后的该户信息至数据库中并正式生效；增加人：（1） 、选中某一户，点击【增加人】按钮（或者双击该户信息） ，系统会自动检索出该户主及其家庭成员信息（如图 4.3.3.4 所示） ；图 4.3.3.4（2） 、在增加人窗口，用户可以对该户中成员信息进行增加、删除、修改等操作；（3） 、对新增加人家庭成员，系统自动生成其编码，用户也可以对其进行修改；（4） 、对家庭成员信息编辑完成后，系统自动更新该户信息中家庭成员数；删除户：在选中某一户信息后，点击【删除】按钮，系统会自动检索该户下是否有家庭成员信息，如果有则判断该户家庭成员是否发生了费用以及补偿记录等，如果有，则系统禁止删除该户信息，否则，系统允许删除该户信息；3、其他功能按钮的功能参照功能按钮操作说明；4、对家庭户信息的任何编辑操作，都需要点击【保存】按钮才能提交至数据库并正式生效；【3.4】合作医疗证（卡）管理【3.4.1】合作医疗证（卡）处理功能描述：该窗口实现对合作医疗证（卡）的挂失、补办以及注销等管理。界面如下：图 4.3.4.1.1操作说明：挂失：（1） 、在合作医疗证（卡）挂失登记窗口中，输入挂失的医疗证（卡）的号码后点击【确定】按钮，系统自动检索该号码对应的户信息；（2） 、确认无误后，点击【挂失】按钮，系统检测该医疗证（卡）当前是否为正常状态，如果不是，则系统发出提示信息，并取消对该证（卡）的挂失操作；如果是，则由系统将该证（卡）挂失（挂失后的卡不再享受合作医疗费用补偿） ；补办：（1） 、在合作医疗证（卡）挂失登记窗口中，输入原挂失合作医疗证（卡）号码，点击【确定】按钮，系统自动检索该号码对应的户信息（2） 、确认无误后，点击【补办】按钮，系统检测该合作医疗证（卡）当前是否为挂失状态，如果不是，则系统发出提示信息，并取消对该卡的补办操作；如果是，则由系统重新生成新的合作医疗证号并写入新卡；注销：（1） 、在合作医疗证（卡）注销登记窗口中，点击【确定】按钮系统自动检索该号码对应的户信息；（2） 、确认无误后，点击【注销】按钮后，系统给出确认提示信息，如果用户确认注销该卡，点击【是】按钮，则由系统完成对该卡的注销操作；否则，取消对该卡的注销操作。【3.4.2】合作医疗证（卡）处理统计功能描述：该窗口实现对合作医疗证（卡）的挂失、补办以及注销等操作情况的统计。界面如下：图 4.3.4.2.1操作说明：1、在类别列表中选择相应的统计类别（A 全部，G 挂失， Z注销） ；2、在日期中设置操作的起始日期及截止日期，点击【确定】按钮，系统按照设置的操作起止时间统计该类别的操作信息； 3、其他功能按钮的功能参照功能按钮操作说明；【3.5】家庭合疗帐户设置功能描述：该窗口实现对参合家庭户划拨本年度的合作医疗帐户金额；系统提供了按户划拨、按村划拨以及按镇划拨三种方式进行家庭帐户的划拨。【3.5.1】单户家庭帐户划拨功能描述：该窗口实现对某一户进行本年度家庭帐户的划拨操作。界面如下：图 4.3.5.1.1操作说明：1、输入需要划拨家庭帐户的