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未来医疗大数据想象空间大大 多 数 医 院 已 完 成 了 配 置 各 种 辅 助 检 查 的 软 硬 件 安 装 和 网 络 存 储 ， 并 有 超 过 半 数 的 医院 已 配 置 了 HMIS(HospitalManagementInformationSystem)和 CIS(HospitalManagementInformationSystem)， 医 疗 信 息 以 分 散 和 非 结 构 化 的 形 式 存 在 于 HMIS和 CIS 的 各 个 模 块 中 ， 如 ERM， HIS， LIS 等 。 对 于 传 统 的 软 件 服 务 商 来 说 ， 机 会 已经 不 大 。 待 这 些 基 础 设 施 搭 建 完 毕 后 ， 下 一 阶 段 医 院 将 集 中 投 资 建 立 汇 集 各 模 块 信 息 的集 成 平 台 ， 以 及 信 息 结 构 化 技 术 上 。 医 院 智 能 化 带 来 的 投 资 机 会 将 是 如 何 利 用 医 院 数 据实 现 医 疗 产 业 中 的 各 方 共 赢 。 我 们 看 好 那 些 具 有 数 据 开 放 性 、 数 据 深 度 结 构 化 的 公 司 ，以 及 具 备 权 威 可 信 数 据 应 用 规 则 的 公 司 ， 和 达 到 一 定 的 医 院 覆 盖 率 的 公 司 。76 亿 人 次 诊 疗 信 息 的 价 值在 医 疗 大 数 据 和 互 联 网 医 疗 被 热 烈 讨 论 的 今 天 ， 大 部 分 移 动 医 疗 只 是 做 一 些 边缘 性 的 工 作 ， 所 获 取 的 数 据 也 多 为 行 走 步 数 、 锻 炼 频 次 和 强 度 、 心 率 血 压 血 糖 、 膳 食 数据 和 药 店 或 购 药 信 息 ， 并 没 有 能 够 切 入 医 疗 的 核 心 流 程 。 与 其 在 这 片 红 海 里 和 诸 多 竞 争者 厮 杀 ， 不 如 把 目 光 投 向 这 块 尚 未 被 充 分 开 发 的 处 女 地 医 院 信 息 。根 据 公 布 的 数 字 ， 2014 年 前 11 个 月 全 国 医 疗 卫 生 服 务 机 构 诊 疗 量 (门 诊 和 住 院 )达到 67.7 亿 人 次 ， 其 中 三 级 医 院 接 收 了 12.1 亿 人 次 。 全 年 全 国 诊 疗 量 估 计 超 过 76 亿人 次 。 这 些 医 院 信 息 有 极 大 的 价 值 ， 它 涵 盖 了 患 者 的 人 口 统 计 学 信 息 、 诊 疗 信 息 、 用 药信 息 和 费 用 信 息 ， 而 这 些 信 息 又 为 流 行 病 学 研 究 、 循 证 医 学 研 究 、 医 保 控 费 标 准 制 定 、新 险 种 开 发 和 药 品 研 究 及 精 准 销 售 提 供 了 数 据 基 础 。三 级 医 院 信 息 化 率 超 过 60%医 院 信 息 主 要 储 存 在 HMIS 和 CIS 两 大 系 统 中 。 HMIS(HospitalManagementInformationSystem)， 医 院 管 理 信 息 系 统 )的 主 要 目 标 是 支 持 医 院 的 行 政 管 理 与 事 务处 理 业 务 ， 提 高 医 院 的 工 作 效 率 。 HMIS 偏 重 医 院 管 理 ， 以 医 院 各 级 管 理 人 员 为 服 务对 象 。 常 见 模 块 包 括 门 诊 收 费 、 药 房 药 库 、 功 能 科 室 、 住 院 收 费 、 财 务 查 询 、 病 案 管 理等 。 CIS(ClinicalInformationSystem)， 临 床 信 息 系 统 )的 主 要 目 标 是 支 持 医 院 医 护 人员 的 临 床 活 动 ， 收 集 和 处 理 病 人 的 临 床 医 疗 信 息 ， 为 病 人 提 供 更 好 的 服 务 。 CIS 偏 重临 床 服 务 ， 以 病 人 为 中 心 ， 以 医 护 人 员 为 服 务 对 象 。 常 见 模 块 包 括 门 急 诊 挂 号 系 统 、 医生 工 作 站 系 统 、 护 士 工 作 站 、 影 像 归 档 和 通 信 系 统 (PACS)、 实 验 室 系 统 (LIS)、 药 物咨 询 系 统 等 。现 阶 段 大 多 数 医 院 已 完 成 了 配 置 CT、 MRI 和 网 络 存 储 ， 这 些 基 础 的 软 硬 件 相 当于 骨 骼 。 有 超 过 半 数 的 医 院 已 配 置 了 HMIS 和 CIS， 医 疗 信 息 以 分 散 和 非 结 构 化 的 形式 存 在 于 HMIS 和 CIS 的 各 个 模 块 中 ， 如 ERM， HIS， LIS 等 ， 这 些 分 散 的 模 块 相 当于 人 体 的 肌 肉 。 CHIMA 发 布 的 2014-2015 年 度 中 国 医 院 信 息 化 状 况 调 查 显 示， 在 抽 样 调 查 的 300 余 家 三 级 医 院 中 ， 一 些 使 用 频 次 最 高 的 HMIS 和 CIS 模 块 的 整体 渗 透 率 高 于 60%。 可 以 想 象 ， 在 经 济 发 达 地 区 的 三 甲 医 院 中 ， 信 息 系 统 的 覆 盖 率 会更 高 。技 术 、 资 金 、 政 策 驱 动 信 息 化 迈 进 智 能 化待 这 些 基 础 设 施 搭 建 完 毕 后 ， 下 一 阶 段 医 院 的 投 入 会 集 中 在 建 立 汇 集 各 模 块 的 集成 平 台 和 将 信 息 结 构 化 为 可 搜 索 可 统 计 的 数 据 上 。 这 也 是 最 复 杂 最 高 级 的 一 部 分 ， 相 当于 我 们 的 大 脑 ， 它 可 以 调 动 肌 肉 和 骨 骼 ， 实 时 获 取 信 息 。 最 后 利 用 大 脑 来 产 生 智 慧 ， 更好 的 服 务 五 个 潜 在 的 付 费 方 ： 保 险 、 医 院 、 医 生 、 药 企 和 患 者 。更多企业商业智能 BI 信息化相关信息获取//五 个 潜 在 的 付 费 方 各 自 有 不 同 的 需 求 。 首 先 ， 政 府 和 医 保 面 临 着 医 保 资 金 压 力 和控 费 要 求 。 对 于 医 院 来 说 ， 主 要 诉 求 是 提 高 临 床 业 务 效 率 和 保 障 医 疗 安 全 。 医 生 则 面 临着 医 疗 质 量 和 科 研 考 评 的 双 重 压 力 。 商 业 保 险 需 要 大 量 的 数 据 来 设 计 面 向 病 人 和 医 生 的新 险 种 。 药 企 希 望 能 降 低 研 发 和 营 销 成 本 并 增 加 销 售 额 。 最 后 ， 患 者 希 望 得 到 优 质 医 疗服 务 。 能 否 研 发 出 满 足 某 一 类 或 某 几 类 付 费 方 需 求 的 产 品 是 公 司 在 医 院 信 息 智 能 化 过 程中 立 足 的 根 本 。特 别 值 得 一 提 的 是 商 业 保 险 公 司 ， 作 为 政 策 驱 动 中 的 重 要 力 量 ， 商 保 的 发 展 值 得密 切 关 注 。 向 商 业 保 险 收 费 的 模 式 虽 然 在 中 国 尚 不 普 及 ， 但 在 美 国 已 是 成 熟 的 商 业 模 式。 随 着 商 业 保 险 逐 渐 进 入 社 保 和 医 生 多 点 执 业 的 放 开 ， 未 来 不 仅 会 有 支 付 方 式 和 覆 盖 范围 的 改 变 ， 还 会 有 根 据 人 群 特 点 精 准 定 价 的 可 能 ， 新 的 对 于 医 生 执 业 的 险 种 也 会 应 运 而生 ， 而 这 一 切 的 基 础 都 是 能 够 对 医 疗 过 程 和 结 果 有 准 确 及 时 的 掌 握 。数 据 、 规 则 、 覆 盖 率 是 三 大 竞 争 壁 垒那 么 是 不 是 说 在 这 些 力 量 的 推 动 下 ， 信 息 系 统 的 覆 盖 率 上 去 了 ， 医 疗 数 据 就 可 用了 呢 ?并 不 是 。 医 院 的 医 疗 数 据 必 须 要 去 掉 患 者 姓 名 等 敏 感 信 息 ， 经 过 标 准 化 和 结 构 化之 后 才 能 用 于 统 计 分 析 ， 并 且 只 有 当 数 据 量 达 到 一 定 量 级 之 后 才 有 统 计 分 析 的 意 义 ， 而目 前 医 院 的 信 息 孤 岛 问 题 显 着 ， 严 重 制 约 了 数 据 的 利 用 价 值 。 信 息 孤 岛 产 生 的 主 要 原 因是 医 院 对 病 人 数 据 安 全 性 有 所 顾 虑 ， 另 外 ， 医 疗 体 制 的 预 算 和 支 付 制 度 、 病 种 编 码 、 收费 代 码 、 以 及 药 品 和 耗 材 数 据 库 标 准 不 一 ， 也 为 打 通 数 据 增 加 了 难 度 。 加 上 同 一 家 医 院内 HMIS 和 CIS 各 模 块 常 由 不 同 厂 商 提 供 ， 模 块 间 的 数 据 整 合 也 很 困 难 。 我 们 认 为 ，医 疗 大 数 据 的 门 槛 主 要 体 现 在 以 下 三 点 ：1)数 据 的 开 放 性 、 数 据 结 构 化 的 深 度 。即 是 否 能 将 医 院 内 大 量 分 散 的 信 息 整 合 ， 再 把 这 些 以 文 本 形 式 存 在 的 信 息 准 确 地识 别 并 拆 分 ， 并 且 赋 予 这 些 词 、 词 组 和 数 字 以 逻 辑 关 系 。 这 种 全 结 构 化 的 数 据 库 由 于 覆盖 信 息 面 广 ， 数 据 结 构 程 度 高 ， 可 以 按 照 病 人 、 政 府 、 医 院 、 保 险 和 药 企 的 不 同 需 求 提供 更 精 准 的 信 息 ， 做 到 “指 哪 打 哪 ”， 从 而 更 好 地 帮 助 政 策 制 定 、 市 场 营 销 和 医 疗 服务 。2)数 据 应 用 规 则 的 权 威 性 和 可 信 性 。数 据 本 身 不 直 接 带 来 价 值 ， 还 是 要 看 最 终 大 数 据 分 析 的 应 用 场 景 。 对 于 医 学 数 据的 应 用 来 说 ， 能 否 促 动 数 据 专 家 和 医 学 专 家 参 与 到 产 品 的 设 计 中 来 ， 最 终 的 产 品 不 管 是临 床 决 策 辅 助 系 统 还 是 医 保 控 费 系 统 ， 能 否 得 到 临 床 一 线 工 作 者 和 医 药 经 济 学 家 的 认 可， 是 区 分 产 品 优 劣 的 关 键 点 。 有 志 于 探 索 人 工 智 能 在 医 疗 诊 断 方 面 应 用 的 诸 位 英 雄 ， 除了 团 结 一 批 临 床 工 作 者 外 ， 还 需 要 在 团 队 里 配 备 人 工 智 能 的 顶 级 专 家 。3)达 到 一 定 的 医 院 覆 盖 率 ， 打 通 各 级 医 院 之 间 的 孤 岛 。单 一 医 院 的 数 据 虽 然 有 价 值 ， 但 是 由 于 它 不 能 反 应 出 一 个 个 体 连 续 的 医 疗 记 录 ，且 样 本 量 小 (特 别 是 对 于 不 特 别 常 见 的 疾 病 来 说 )， 往 往 不 能 作 为 决 策 参 考 二 次 利 用 ，这 时 如 能 取 得 一 定 区 域 内 多 个 医 院 的 数 据 ， 不 仅 有 “圈 地 ”效 应 医 院 替 换 掉 现 有 的数 据 结 构 化 应 用 是 有 成 本 的 ， 还 能 扩 大 样 本 量 ， 提 升 医 疗 数 据 变 现 的 可 能 性 。医 疗 信 息 化 未 来 想 象 空 间 巨 大 ， 玩 家 也 不 少 。 目 前 来 看 最 难 突 破 的 是 批 量 地 铺 设医 院 形 成 规 模 。 我 们 认 为 比 较 有 希 望 完 成 规 模 化 的 几 种 方 式 包 括 ： 通 过 帮 助 地 方 医 保 中心 和 商 业 保 险 机 构 做 控 费 ， 以 此 倒 逼 医 院 应 用 其 产 品 服 务 ;从 提