永寿县人民医院二甲评审项目分解大纲

永寿县人民医院二甲评审实施细则项目分解安排主管领导任务分工 细则页码（第一章）一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1（第一章）二、科学规范的内部管理机制4（第一章）三、承担政府指令性任务 7（第一章）四、应急管理 9（第一章）五、临床医学教育及科研 12（第一章）六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源14（第二章）五、基本医疗保障服务流程管理29（第二章）八、就诊环境管理 34（第六章）一、依法执业 190（第六章）二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制193（第六章）三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划196管理组（计 19 节）（第六章）四、人力资源管理 198（第六章）五、信息与图书管理 202（第六章）六、财务与价格管理 206（第六章）七、医德医风管理 211（第六章）八、后勤保障管理 213（第六章）九、医学装备管理 219（第六章）十、院务公开管理 224（第六章）十一、医院社会评价 226（第二章）一、预约诊疗服务 17（第二章）二、门诊流程管理 19（第二章）三、急诊绿色通道管理 21（第二章）四、住院、转诊、转科服务流程管理27（第二章）六、保障患者合法权益 30（第二章）七、投诉管理 32（第三章）二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤38（第三章）三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误40临床组（22 节）（第三章）六、临床“危急值”报告制 453度（第三章）九、妥善处理医疗安全（不良）事件48（第四章）一、医疗质量管理组织 51（第四章）二、医疗质量管理与持续改进54（第四章）三、医疗技术管理 58（第四章）四、临床路径与单病种质量管理与持续改进61（第四章）五、住院诊疗管理与持续改进64（第四章）六、手术治疗管理与持续改进71（第四章）七、麻醉管理与持续改进 76（第四章）八、重症医学管理与持续改进82（第四章）十、中医管理与持续改进 90（第四章）十一、康复治疗管理与持续改进92（第四章）二十、血液净化管理与持续改进150（第四章）二十三、病历（案）管理与 165持续改进（第三章）一、确立查对制度，识别患者身份36（第三章）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生46（第三章）八、防范与减少患者压疮发生47（第三章）十、患者参与医疗安全 50（第五章）一、确立护理管理组织体系 171（第五章）二、护理人力资源管理 174（第五章）三、临床护理质量管理与改进178（第五章）四、护理安全管理 183护理组（9 节）（第五章）五、特殊护理单元质量管理与监测185（第三章）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求42（第四章）九、感染性疾病管理与持续改进86院感组（3 节）（第四章）十九、医院感染管理与持续改进143影像组 （第四章）十七、医学影像管理与持续 1315（1 节） 改进（第三章）五、加强特殊药物的管理，提高用药安全43药事组（2 节） （第四章）十四、药事和药物使用管理与持续改进101（第四章）十五、临床