每日医药信息140418

每每 日日 信信 息息NEWS DAILY上海医药行业协会信息部上海医药编辑部2014 年 4 月 18 日第 72 期目录 短缺药定点生产招标 6 月底前启动 沪 9 医院联合组建儿科医联体 卫计委回应弃婴安全岛“停摆”：难以承受大量弃婴 宋志平卸任国药集团董事长 北京协和医院儿科成功绘制我国溶酶体疾病谱 2013 年我国开展 6400 余例肾移植手术主办短缺药定点生产招标 6 月底前启动近日从国家卫生计生委获悉，目前，甲巯咪唑的生产、采购、配送、价格和结算工作已基本规范，满足了全国市场需求。除甲巯咪唑外，其他短缺药品定点生产试点品种的招标工作正在稳步推进，计划于今年 6 月底前启动。2012 年，工信部、国家发改委、原卫生部和原国家药监局 4 部门联合印发关于对用量小、临床必需的基本药物品种实行定点生产试点的实施方案 ，建立了由工信部牵头的基本药物定点生产试点协调机制，确定将氨苯砜、去乙酰毛花苷、麦角新碱、甲巯咪唑等 7 个品种作为第一批定点生产试点品种。试行定点生产的品种各地将不再单独进行基本药物招标，而是采取政府定价管理。据悉， 工信部、国家卫生计生委、国家食药总局将共同制定招标选择定点生产企业的标准和规则，每个试点品种的定点生产企业原则上为 2 家，定点生产企业招标每 2 年 1 次，由国家发改委制定统一的采购价格。 （健康报）（ 回到目录）沪 9 医院联合组建儿科医联体长期以来，上海儿科医疗配置总体不少，但儿童看病难问题始终解决不了，专家分析关键在于优质资源主要集中在几家市级专科医院，因此造成家长宁可舍近求远带孩子看病，进而导致专科医院人满为患，不堪重负，而一些有实力的综合性三级医院内的儿科诊疗力量却长期“赋闲” 。为了解决这一矛盾，由复旦大学上海医学院和复旦大学附属儿科医院牵头，一个联合上海 9 家医院、且人员统一调配、运行统一模式、诊疗统一标准的复旦儿科医疗联合体 4 月 16 日成立。据悉， “儿科医联体”已设立管理委员会、工作小组和联络员制度，各成员单位工作小组由各医院医务部门、儿科、新生儿科、人事部门、财务部门、护理等部门负责人组成，负责联络及落实具体工作。医联体成员单位包括复旦大学附属儿科医院、附属妇产科医院、附属金山医院、附属上海市第五人民医院、附属公共卫生临床中心、附属浦东医院等共 9 家。这 9 家单位既有上海中心城区的徐汇、静安等，又覆盖到了远郊的青浦、宝山、金山等，共涵盖上海的 9 个区。据了解，今后儿科医疗联合体将依托复旦大学附属儿科医院的优势，联合体内的儿科专科医院和综合性医院儿科的医务人员将实现双向流动；由儿科医疗联合体对 9 家医院的基本儿科医疗配置以及医疗质量进行统一管理；统一标识、统一着装;并对儿科医务人员进行同质化、全程化的培养，统一调配、同一排班。患儿可就近前往医联体内的任何一家看病，并获得同样的优质医疗服务。为统一“儿科医联体”医疗质量，各成员单位设立儿科“双主任制” ，由复旦大学附属儿科医院的学科主任及成员单位的执行主任共同管理科室发展及医疗质量。儿科医联体对各成员单位的儿科主任、护士长、技术骨干设定阶段性目标，建立考核指标和考核标准，定期督导考核，确保医疗质量与安全。 “儿科医联体”实行分级就医，对患儿尤其是慢性病患儿可以确保其治疗的连续性，且可减少检查次数，降低看病费用。复旦大学附属医院院长黄国英接受记者采访时说: “从我们儿科医院来说，儿科医联体的成立解决了分层和转诊机制问题，让我们可抽出身来进行一些儿科疑难专科疾病的研究和治疗；而与我们合作的单位，他们在承担儿科疑难杂病诊治的同时，还可以承担起本地区儿童的常见病、多发病和一些已诊断清楚、病情稳定的儿童就医问题。- 3 -中华医学会儿科学分会主任委员、复旦大学副校长、上海医学院院长桂永浩表示，儿科医疗服务具有其自身特点，专业化管理、分级诊疗、集团化运行是国内外儿科发展的必然趋势，国外发达国家已有成熟经验，但在我国儿童，三级医院医联体模式尚无先例。儿科医联体只是第一步，下一步会将这一方式继续向下辐射。 “复旦模式”经过一段时间探索后，将酝酿成为上海市推广的新模式，届时通过儿科的新“上海模式” ，市民可以在家门口就享受到优质安全的儿科服务。 （医学论坛网）（ 回到目录）卫计委回应弃婴安全岛“停摆”：难以承受大量弃婴卫计委主任表示，现有床位难以承受短时间内大量增加的弃婴，接收的多是先天性重度病残儿童。昨日，在 2014 全国妇幼健康工作会上，国家卫生计生委主任李斌表示，民政部门的“弃婴安全岛”试点遇困，折射我国出生缺陷预防工作任务艰巨，仍面临很大挑战。李斌说，去年起，民政部门在一些城市开展弃婴安全岛试点，且不论这种模式面临什么质疑，只看广州（社会福利院）的弃婴安全岛不得不暂停，一方面反映出儿童福利机构现有床位数难以承受短时间内大量增加的弃婴；另一方面，根据民政部门的统计，弃婴安全岛接收的绝大多数弃婴都是先天性重度病残儿童，也折射出我国的出生缺陷预防工作还有很长一段路要走，任务非常艰巨。国家卫计委昨日发布的数据显示，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比已由 2000 年的第 4 位上升至 2011 年的第 2 位，占 19.1%，已成为我国婴儿死亡和儿童残疾的主要原因。据国家卫生计生委初步测算，实施“单独两孩”政策后，全国每年新增出生人口约 200万，约 80%集中在城市，特别是大中城市、流动人口聚居区和既往生育率较低的地区。昨日，国家卫生计生委副主任王国强在 2014 年全国妇幼健康工作会议上介绍，每年新出生 200 万人口，将导致孕前检查、安全分娩、儿童医疗等相关服务需求明显增加，供需矛盾更加突出， “特别是城市医疗保健机构，将面临更大挑战。 ”卫计委近期将专门下发文件，要求各地加强政策统筹，将妇幼健康服务保障措施纳入当地“单独两孩”政策实施方案，推进妇幼健康服务机构建设，调整扩充服务资源。“单独两孩”带来的婴儿潮是否会推动产院和产床的增建？王国强表示，机构整合前，国家发改委已经明确， “十二五”期间中央财政投资 107 亿元支持 1100 多所妇幼保健机构基础设施建设，投资 59 亿元用于建设 800 个计划生育服务机构等。昨日，卫计委还将 2014 年确定为妇幼健康服务年，希望通过专项行动推进地方机构整合和资源、人员融合。今年，我国省、市县、乡、村四级妇幼保健和计划生育服务资源将全面整合，包括 3044多家妇幼保健机构、35300 家计划生育服务机构。按照卫计委和中编办确定的“省选设、市县合、乡增强、村共享”原则，上述机构将同步整合。 （新京报）（ 回到目录）宋志平卸任国药集团董事长4 月 15 日，在中国医药集团总公司（下称“国药集团” ）干部大会上，国资委副主任金阳代表国资委宣布，宋志平在国药集团的任期届满，国资委副秘书长郭建新任国药集团董事长、党委副书记。对于卸任国药集团董事长一职的原因，宋志平表示“孩子已成长，该放手了” 。2009 年 5 月，中国建材集团董事长宋志平受命同时担任国药集团董事长，成为唯位中央企业双料董事长。回溯宋志平在国药集团的 5 年，国药集团营业收入从 400 多亿元跃升至超过 2000 亿元。2013 年国药集团营业收入 2035 亿元，成为中国医药行业中目前唯一进入世界 500 强的企业。宋志平在国药集团任职期间，推动原国药集团、中生集团、上海医工院、中出服等四家中央企业的联合重组。宋志平将其在中国建材的重组整合经验运用到国药上，国药集团加快了发展转型，明确战略定位、推进联合重组、整合行业资源、优化产业结构。宋志平担任董事长的另外一家央企中国建材集团，过去 10 年间，中国建材集团收入从20 多亿元上升到 2013 年的 2500 亿元，利润从 1 亿多元上升到超过 120 亿元，连续 3 年进入世界 500 强，连续 5 年获得国资委年度经营业绩考核 A 级。此外，宋志平亦推进两家央企的董事会试点工作，提出构建“战略绩效型董事会”的思路和建立“规范决策、合理授权”的机制，意在通过建立规范的董事会治理结构，有效发挥外部董事作用，实现决策机构、监督机构和经营管理层的协调运转、有效制衡。宋志平向记者表示，兼任国药集团董事长已经两届 5 年了。国药集团董事会运作规范有效，公司生产经营发展态势良好，干部职工队伍协调一致。中组部又下发了进一步规范党员领导干部在企业兼职的有关规定，要求现职国有企业领导人员不得到出资企业之外的企业兼职。因此多次向国资委提出届满卸任。金阳在国药集团干部会上表示，国资委经过认真研究，同意宋志平不再兼任国药集团的下任董事长，全力以赴做好中国建材集团的工作，继续在央企的改革中发挥重要作用。在国药干部会议上，金阳表示国资委对宋志平“在国药集团期间的工作是充分肯定、非常满意的，对国药集团这些年的发展是非常满意的。 ”（21 世纪经济报道）（ 回到目录）北京协和医院儿科成功绘制我国溶酶体疾病谱北京协和医院儿科经过 14 年对 1226 名溶酶体病患者病例进行临床研究和总结，完成了国内首次一个医院大样本病例总结和国际罕见一个人种大样本分析，首次报道了中国人溶酶体病的疾病谱。14 年间，我院溶酶体病的诊断技术水平不断提高，实现了从单纯酶活性测定到酶活性测定结合基因突变家系分析诊断技术的突破，更加有效地保证了诊断的准确率。溶酶体病是由于溶酶体内 60 余种酸性水解酶中的任何酶发生缺陷所造成的疾病，目前已知的病种超过 50 余种，其中绝大多数属于常染色体隐性遗传病。溶酶体病十分罕见，总发生率不详。自 2000 年起，北京协和医院共确诊溶酶体病 1226 例，其中各型粘多糖病共460 例。临床医务人员通过长期大量地研究，总结出中国人溶酶体病的疾病分布情况，发表论著 23 篇，包括 SCI4 篇。中国人溶酶体病的疾病谱依次为戈谢病（24%） ，粘多糖病型（20%） ，异染性脑白质营养不良，粘多糖病 a 型和粘脂贮积症等。少见疾病为粘多糖病 型和多种硫酸酯酶缺乏症，而粘多糖病b 型至今没有。本项科研成果是国内最大样本的总结,为我国溶酶体病的发生率的统计提供了关键数据。在该项目的促进下，我国溶酶体病诊断技术不断提高，实现了从单纯酶活性测定到酶活性测定结合基因突变家系分析诊断技术的突破。使用酶活性测定结合基因突变家系分析诊断技术可以达到以下四个目的：在进行产前诊断时，除了进行绒毛或羊水的酶活性测定外，同时给予基因突变分析，用两种方法进行同一个疾病的诊断以确保产前诊断的准确性;可以发现这类罕见病的中国人基因突变谱，常见突变和突变热区;进行基因型和临床表型的相关性研究; 为将来进行针对基因突变的特异性治疗做准备。近 6 年来，本项目已为 152 个家庭提供了产前诊断，避免了 48 个患儿的出生，按每个残疾儿童抚养费平均 20-30 万计算，直接为国家节约了至少千万余元。并帮助近 200 例戈谢病患者得到了 10 余年的免费治疗，每人每年药费超百万人民币。项目组还参与了全球多中- 5 -心的临床药理期研究，参与制定国内仅有的 2 个溶酶体病的专家共识，帮助其它两个诊断中心培训数个诊断试验技术人员，北京协和医院儿科以高质量的诊断和产前诊断水平，得到国内业界的高度评价。 （医学论坛网）（ 回到目录）2013 年我国开展 6400 余例肾移植手术中华医学会器官移植学分会肾移植学组组长石炳毅教授日前在“全国肾移植高峰论坛”上指出，2013 年全国共有 6400 余例肾移植，是我国临床开展最早、例数最多、技术成熟的大器官移植。肾移植是终末期肾功能衰竭患者的最佳治疗手段，但由于器官移植资源紧缺，大批患者面临死亡威胁。因此，聚焦肾移植危险因素，有效合理地利用好极其有限的器官资源显得尤为重要。肾移植危险因素包括低龄、移植肾功能恢复延迟、感染等，这些都可能会导致肾移植术后急性排斥反应。急性排斥是导致术后移植肾功能损害的主要原因之一，也是导致慢性排斥和移植肾功能丧失的重要因素。石炳毅介绍说，在器官移植的治疗中，合理、及时的免疫诱导治疗能够显著降低移植后急性排斥反应的发生率。在美国，绝大多数肾移植