急救cpr培训课件(2010版) (1)

2010心肺复苏(2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) - 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。l4-6分钟内进行复苏者， 10%被救活。l超过 6分钟存活率仅 4%。l超过 10分钟存活率几乎为 0。l强调 黄金 4分钟第一阶段 第一个 ABCD基础生命支持 （ Basic Life support， BLS） l识别l心肺复苏 （ CPR） （ CAB）胸部按压（ C， compression）开放气道（ A， airway）人工呼吸（ B， breathing） l除颤l重呼轻拍： 意识、呼吸（濒死喘息）l检查颈动脉搏动（ 10s)食指中指并拢置于气管正中（男性先触及喉结），向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。l非专业：呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动）， 无需判断呼吸、脉搏 ，立即做胸外按压识别（专业人员）胸外按压部位： 胸骨下 1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位： 寻找肋缘，向中线滑动至剑突，向上两横指，手掌置于两横指上方、胸骨正中。要点： 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。l掌跟用力，紧密接触，快速有力 l下陷 至少 5cml速率 至少 100次 /分l保证每次按压后胸部回弹l尽可能减少胸外按压的中断l避免过度通气： 30:2（无论单人双人）l连续五组为一循环胸外按压开放气道l头偏向一侧l去除气道内异物，解除昏迷病人舌后坠l仰头 -抬颏法 托颌法 (外伤时 )l开放气道后即刻给予 2次呼吸l非专业人士可以不进行人工呼吸球囊面罩（ 选择适合面罩）l仰卧 ,头后仰，抢救者位于患者头顶端。lEC手法C：左手拇指和食指将面罩固定于患者口鼻部E：中指 ,无名指和小指放在病人下颌角处 ,向前上托起下颌，保持气道通畅。l潮气量 500-600ml（ 1/22 /3） ,胸廓扩张超过 1s，避免给气过快（腹胀）l有心跳时： 1012次 /分钟（间隔 5 6秒钟）lCPR中： 30： 2l应提供高浓度氧电击除颤 （ defibrillation D ）l除颤指征 :室颤 无脉性室速l仅 1次单相 360J或双相 200J电击除颤l除颤后立即 CPR,连续做 5组 ,约 2分钟l2分钟后再次判断心律l尽早除颤： 1分钟内成功率 97%，每延误一分钟，存活率降低 710%l未提到胸前叩击复律重新评价 :l单人： 5个按压 /通气周期（约 2min）l双人：负责气道者随时监测颈动脉搏动l每 2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果何时停止 CPRl病人已恢复自主呼吸和心跳 l心肺复苏进行 30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。l经高级生命支持后仍无循环、呼吸l有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字CPR第二阶段 第二个 ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）lA：气管内插管： （ 时机）可靠、吸痰、给药、省人力lB：确认气管位置、固定，正压通气 810次 /分lC：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律 /脉搏 /血压的判断、药物的应用lD：可逆性病因的鉴别诊断高级生命支持流程有关心肺复苏的药物应用l肾上腺素 : 1mg iv， 35min可重复l多巴胺： 5-20mg iv；泵点；l胺碘酮 ： 300mg 首选抗心律失常药（房 /室性）l碳酸氢钠l多巴酚丁胺l尼可刹咪 : 0.375g（一支） iv，或 5%GS+1.5g ivgtt