麻醉分级管理制度

麻醉分级管理制度篇一：中国临床麻醉分级管理规定中国临床麻醉分级管理规定 一、 我国临床麻醉实施责任麻醉医师负责制。责任麻醉医师是能单独和/或指 导受训麻醉医师（士）和麻醉护士实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对病人安全和相关法律负责的医师。责任麻醉医师除必须是医学院本科毕业，拥有我国执业医师资格证书和省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地颁发的心肺复苏合格证书外，按其注册执业的医疗机构等级还必须满足下列标准： 1、 二甲及以下医疗机构的责任麻醉医师必须在二甲及以上医院至少从事过两年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地进修至少一年，进修期间完成各种麻醉 400 例以上，其中气管插管全麻不少于 200 例； 2、 三乙医院的责任麻醉医师必须在三乙及以上医院至少从事过三年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地进修至少一年，进修期间完成各种麻醉 400 例以上，其中气管插管全麻不少于200 例； 3、 三甲医院的责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训； 4、 各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地的责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地至少从事过五年麻醉学科临床工作，其中必须完成三年的麻醉学科住院医师规范化培训。 二、 在上述基本要求下： 1、1-7 岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 100 例 1-7 岁小 儿麻醉，其中气管插管全麻不少于50 例； 2、1 岁以下小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例 1 岁以下小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于 20 例； 3、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例心脏麻醉； 4、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例胸科麻醉； 5、产科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例产科麻醉； 6、70 岁以上老年患者的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 25 例 70 岁以上老年患者麻醉。 三、 医疗机构麻醉人员配备： 1、 配备足够的正在接受培训或受训结束的麻醉医师（士）或麻醉护士以确保对所有麻醉地点正在接受麻醉的所有病人进行一对一的监测并记录病人的基本生命功能。 2、 所有级别医疗机构的责任麻醉医师每年负责的手术室内麻醉例数不得少于 100 例；二甲及以下医疗机构的责任麻醉医师每年不得超过 600 例，三乙医院的责任麻醉医师每年不得超过 800 例，三甲医院的责任麻醉医师每年不得超过 1000 例。 （1+2 替代条款） 、所有级别医疗机构的责任麻醉医师每年负责的手术室内麻醉例数不得少于 100 例；在同一医疗机构内，手术科室医师与麻醉科医师比例不应超过4：1。 3、 麻醉科医师（士）和麻醉护士连续工作 3 小时应休息 15 分钟；6 小时应安排一次至少 30 分钟的进食进水等休息；急诊值班等每 8 小时应安排至少 1 小时休息。一般情况下连续上班不得超过 24 小时，每周至少休息一天。 4、 若麻醉科有疼痛诊疗，ICU、手术室外麻醉、医学院教学等工作需在上述人员配备基础上另酌情增加麻醉科医师的配备名额。 四、 在任何地点，任何时间，对任何病人实施任何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件： 1、 必须有一位正在接受培训或受训结束的麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录病人的基本生命功能，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责 3 个病人的麻醉，急诊夜班时不得超过 4 个病人。 2、 必须监测脉搏氧饱和度、心电图和动脉血压； 3、 手术室内每一个手术间必须有麻醉机，手术室外麻醉每一个病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。 4、 必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品） 。 5、 所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或 ICU 观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。 五、各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地在进修医师和住院医师接受训练期间应对其受训进行严格的量化考核，训练结束后颁发进修医师量化考核证明和三年住院医师规范化培训结业合格证书，以及心肺复苏合格证书。上述证明一式两份，一份由各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地留档保存 30 年，一份由本人保存，以备受训医师今后被确认是否有资格担任责任麻醉医师的资质审查。每位医师必须记录并保存自己在上级医师带教下完成的 1-7 岁小儿，1 岁以下小儿，心脏手术麻醉，胸科手术麻醉、产科手术麻醉和老年人麻醉的亚专科麻醉培训登记表。 六、上规定从 XX 年医学院毕业生开始执行。从 XX年 1 月 1 日起，不具备上述责任麻醉医师标准的人员无权单独和/或指导受训麻醉医师（士）和麻醉护士实施麻醉。 篇二：麻醉医师分级授权管理制度深圳市儿童医院麻醉医师分级授权管理制度 一、 责任麻醉医师是指能单独和指导受训麻醉医师和麻醉医（护） 士实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对接 受麻醉病人的安全和相关法律负责的医师。责任麻醉医师除必 须拥有我国执业医师资格证书 。 二、 我院责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科 住院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培 训，并通过考核获得结业证书者。 三、亚专业麻醉 (一)、1-7 岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例 1-7 岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于 25 例。 （二） 、1 岁以下小儿的责任麻醉医师在满足上述 1-7岁小儿麻醉 责 任医师的条件外，还必须在上级医师带领下完成过 50例 1 岁以下小 儿麻醉，其中气管插管全麻不少于 25 例。 （三） 、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例 心脏麻醉。 （四） 、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过 50 例 胸科麻醉。 （五） 、 新生儿的责任麻醉医师除满足三、四条外，必须在上级医师 带领下完成 20 例新生儿气管插管全麻。 四、实施麻醉的基本条件 在任何地点（包括手术室外麻醉） ，任何时间，对任何病人实施任 何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件：1、 必须确保有一位麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录被麻醉病人的基本生命功能和体征，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责三位病人的麻醉，急诊夜班时不得超过四位病人。 2、 3、 必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉学压。 手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。 4、 必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。 5、 必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品） 。每个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。6、 所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或 ICU 观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。 五、麻醉与镇痛医师分级授权制度 （一） 麻醉与镇痛病人的分类 1、 参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准： ASA 分级标准是： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段。第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段 第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、 特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉、肾上腺手术麻醉、多发严重创伤手术麻醉、休克病人麻醉、高位颈髓手术麻醉、器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术、心肺脑复苏术等 3、 4、 参考手术分级标准 新开展项目、科研手术 （二） 麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、 住院医师 （1） 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作两年以内者。 （2） 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作三年以上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作两年以上者。 2、 主治医师 （1） 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以内者。 （2） 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以上，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以上者。 3、 副主任医师 （1） 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以内，或 有博士后学历、从事副主任医师岗位工作两年以内者。（2） 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以上者。 4、 主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 （三） 各级医师麻醉与镇痛权限 1、 低年资住院医师 在上级医师指导下可开展 ASA 分级 1-2 级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等 2、 高年资住院医师 在上级医师指导下可开展 ASA 分级 2-3 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、 低年资主治医师 可独立开展 ASA 分级 2-3 级手术病人的麻醉，二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。轮转疼痛门诊，颅眶肿瘤手术4、 高年资主治医师 可独立开展 ASA 分级 3-4 级手术病人的麻醉，三四级手术麻醉，熟练帐务心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。轮转疼痛门诊 5、 低年资副主任医师 可独立开展 ASA 分级 4-5 级手术病人的麻醉，四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊 6、 高年资副主任医师 指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外，疼痛门诊疑难病人诊治等 7、 主任医师 指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作 篇三：麻醉分级授权管理规定曾都区中医医院麻醉分级授权管理规定 一、本规定适用于各级麻醉医师。 二、科室成立麻醉授权管理小组负责本科室医师的麻醉权限管理， 管理小组名单如下： 组 长： 成 员： 三、管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。 四、管理小组讨论确定医师的麻醉权限后，填写麻醉权限申请表 ，经科主任签名确认后报送医务科，医务科将申报情况上报医疗质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的麻醉权限。审批材料一式两份，一份由科主