2024年江苏住院医师-江苏住院医师心胸外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师心胸外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择（）A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、手术+放疗2.男，67岁，胸痛半月，胸片检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不张E、左上肺脓肿3.男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是（）A、转移性肺癌B、PanCoast癌C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核4.男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）A、面神经和颈交感神经B、喉返神经和面神经C、臂丛神经和面神经D、迷走神经E、颈交感神经和臂丛神经5.关于创伤性血胸，叙述错误的是（）A、可与气胸同时存在B、胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C、穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止D、凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术E、感染时白细胞计数明显增加，比例达100∶16.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后7.心动超声评价心室舒张期正常时（）A、E／A不应小于2.0B、E／A不应小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰8.女性，3岁。自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。下列关于该病例的特点错误的是（）A、可确诊为先天性支气管扩张B、小儿的支气管较成人细小，易患支气管扩张C、先天性支气管扩张非常少见D、先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致E、先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形9.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。其导致心力衰竭的病因可能是（）A、扩张型心肌病B、冠心病C、风湿热D、高血压E、缩窄型心包炎10.女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A、再次闭式扩张治疗B、球囊扩张治疗C、直视二尖瓣瓣膜成形D、药物治疗E、人工瓣膜置换11.神经肌肉接头乙酰胆碱受体通道的平均开放时间为（）A、2.0msB、4.0msC、5.5msD、6.5msE、8.0ms12.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏13.交替脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全14.有关肺容量的基本概念，正确的描述是（）A、基本肺容量为不可再分割的肺容量变化单位B、基本肺容量可进一步再分解的肺容量变化单位C、复合肺容量是由基本肺容量组合形成的肺容量变化单位D、复合肺容量可任意分解为其他肺容量E、A和C15.使用琥珀胆碱预先应用非去极化肌松药对于减轻琥珀胆碱的哪项副作用效果最差（）A、胃内压升高B、眼压升高C、高血钾D、肌痛E、心动过缓16.男性，45岁。有肺结核史。近1个月来咳嗽、低热，痰中带血。胸片示：左肺上叶不张。对预后影响最大的因素是（）A、肿瘤的大小B、中央型肺癌C、癌肿的组织学类型及分化程度D、术前已有肺不张E、出现骨关节综合征17.女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120／80mmHg，下肢血压50／40mmHg，足背动脉搏动弱为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（）A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动脉血气E、血生化检查18.如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（）A、遇阻力B、突破感C、负压现象D、回抽无液体流出E、注气注水后气泡外溢19.预激综合征最易引起的心律失常是（）A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速20.下述哪种药物易出现快速麻醉耐药现象（）A、丁卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因21.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、食管调搏超速抑制D、电复律E、胺碘酮22.静注琥珀胆碱后牙关紧闭，发生恶性高热的可能性为（）A、80%23.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎24.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因25.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）A、充血性心力衰竭伴房颤B、肺源性心脏病致心衰C、心肌炎致心衰D、甲状腺功能亢进致心衰E、肥厚型心肌病致心衰26.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）A、如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B、喉返神经损伤几率上升C、吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D、从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E、容易发生胃食管反流27.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗28.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、左室肥大E、右室肥大29.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）A、肺部感染B、肺出血C、右侧气胸D、左肺不张E、心力衰竭30.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死31.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（）A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入32.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化33.新生儿对肌松药有下列哪一特点（）A、对非去极化肌松药的敏感性低于成人B、对非去极化肌松药的敏感性高于成人C、不受非去极化肌松药的影响D、不适宜应用非去极化肌松药E、上述均不正确34.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）A、缩短心房有效不应期B、减慢房室传导C、抑制窦房结D、直接抑制心房纤颤E、延长心房不应期35.肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、气胸D、空气栓塞E、血胸36.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确37.患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）A、镇静、镇痛B、吸氧C、胃肠减压D、气管插管呼吸机辅助呼吸E、开胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔闭式引流H、输血补液38.男性，55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是（）A、巾钳重力牵引固定B、胸壁外固定架固定C、快速输血补液抗休克治疗D、气管插管呼吸机正压通气E、手术固定肋骨骨折39.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。下列哪项不符合该心律失常的特点（）A、症状突然发作，突然终止B、心率在100～250次／分C、心尖区第一心音强弱不等D、诱发呕吐后，发作突然终止E、多有器质性心脏病40.下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）A、颈静脉充盈B、头、颈、上肢水肿C、头痛D、上肢及头面发绀E、上肢和躯干的侧支静脉扩张41.舒张性心力衰竭治疗措施（）A、洋地黄B、利尿剂C、ACE抑制剂D、β-受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂42.进行性血胸的特征包括（）A、胸腔穿刺抽取积液后又复升B、胸腔穿刺抽出的血很快凝固C、血压下降、脉搏加快D、闭式引流量超过200ml/hE、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降43.有关食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄>50％C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛44.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎45.血钾过高的患者不宜使用的降压药物是（）A、氨苯蝶啶B、非洛地平C、贝那普利D、美托洛尔E、缀沙坦46.患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）A、食管镜B、胸部CTC、腹部超声波D、食管X线钡餐透视E、带网气囊食管脱落细胞检查47.食管癌好发于（）A、颈段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管48.急性左心衰竭酌紧急处理是（）A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、静脉滴注利多卡因D、静注速尿E、高流量氧气吸入49.受体脱敏感阻滞时，下列受体与激动剂结合后（）A、受体蛋白构型发生变化，离子通道不开放B、受体蛋白构型发生变化，离子通道开放C、受体蛋白构型不发生变化，离子通道不开放D、受体蛋白构型不发生变化，离子通道开放E、以上全不正确50.胸部损伤后发生休克的可能原因有（）A、胸内大出血B、刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常C、纵隔受压D、心包积血E、剧烈的疼痛51.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞52.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。诊断最可能是（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、房性自主加速性心动过速53.高血压病的非药物治疗包括（）A、戒烟B、戒酒或限制饮酒C、控制体重D、合理膳食E、保持心理平衡54.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减55.某患者因胸骨后不适行X线钡餐检查，结果如图所示，诊断为（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛缓症D、食管憩室E、贲门癌56.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块57.主动脉瓣关闭不全表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音58.下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据（）A、进行性吞咽困难病史B、食管脱落细胞检查C、食管吞钡X线摄片D、胸部X线摄片E、CT检查59.男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。上述病人合适的治疗方法是（）A、左下肺叶切除术B、放射治疗C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、中草药治疗60.有关硬膜外腔负压的叙述，哪项错误（）A、颈部和胸部最高，约为98%B、腰部为88.3%C、腰部负压可能是由胸膜腔传导过来D、胸部为-2～-9cmH2OE、骶管不出现负压61.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（）A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔62.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为（）A、刺激迷走神经B、腺苷静脉注射C、异搏定静脉注射D、慢心律E、心得安63.对安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体（）A、60%以上B、75%以上C、90%以上D、95%以上E、100%64.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）A、顽固性酸中毒B、尿量减少或无尿C、血BUN、Cr明显增高D、血K持续增高E、尿比重>1.02065.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是（）A、差异性发绀，杂音消失B、有心力衰竭史C、心电图改变D、合并发绀型心脏病E、高血压66.患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A、肺癌B、胸膜转移瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞67.女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此例X线胸片的典型特征性改变是（）A、肺血增多B、肺动脉段突出C、右心扩大D、左心扩大E、纵隔增宽与心影共呈"8"字征68.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米69.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）A、根除术B、姑息性切除C、放射治疗D、化疗E、胃造瘘术70.房颤患者心室律变得规则可能是（）A、发生房室交界区性心动过速B、转变为房扑C、室性心动过速D、转变为房性心动过速E、恢复窦性心律71.女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2该病人的诊断是（）A、风湿性二尖瓣狭窄B、风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C、风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全72.室上速急性发作期非药物疗法包括（）A、压迫眼球法B、Valsalva动作C、诱导恶心D、潜水反射法E、颈动脉窦按摩73.多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确？（）A、软化区胸壁内陷B、纵隔摆向健侧C、膈肌上升D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏E、影响静脉血液回流74.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、支气管囊肿D、食管囊肿E、恶性淋巴瘤75.房性阵发性心动过速的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄2.患者女，23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音，胸部X线片：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左胸腔积液。为进一步诊断，最有价值的检查方法是（）A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验3.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A、心律绝对规则B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原D、颈动脉窦按摩使心率突然减慢E、心率>160次／分4.以下提示存在左心功能不全的体征是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、肝区叩击痛E、心前区抬举样搏动5.David手术是指（）A、升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术B、升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣C、升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术D、主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上E、自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置6.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）A、一旦确诊应及早手术B、内科保守治疗，静点极化液C、强心利尿D、彻底治疗原发病因E、待肝肾功能正常7.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A、心功能Ⅳ级，全心衰竭B、心功能Ⅲ级，左心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅱ级，左心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭8.女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此例的初步印象是（）A、完全性心内膜垫缺损B、部分性心内膜垫缺损C、完全性肺静脉畸形引流D、部分性肺静脉畸形引流E、房间隔缺损9.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）A、肺癌B、脓朐C、肺炎D、肺不张E、以上均有可能10.男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影为明确诊断，应首选（）A、放射性核素肺灌注检查B、开胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查11.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）A、针对病因治疗B、针对症状治疗C、预防治疗D、心理康复治疗E、饮食控制治疗12.脊麻时下面哪一项下降最大（）A、右房压B、左房压C、心排血指数D、平均动脉压E、肺动脉压力13.华法令抗凝观察指标是（）A、APTT在正常值的2～3倍间B、APTT在2～3秒C、INR在2.0～3.0D、以上均不对E、INR在正常值的2～3倍间14.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者15.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平16.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速17.下列哪个肌松药不释放组胺（）A、罗库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、阿曲库铵E、美维库铵18.如硬膜外置管图示，请问硬膜外留管最适宜长度（）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm19.支气管胸膜瘘的常见症状有（）A、咳嗽、咳痰B、胸闷、呼吸困难C、咯血D、全身感染中毒症状E、胸痛20.房室交界区性逸搏心电图表现为（）A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失21.男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）A、房间膈缺损B、室间膈缺损C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉口狭窄22.心源性哮喘可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿23.患者有心绞痛史3年，近一周来发作频繁，程度加重，做心电图未见异常，处理应是（）A、给口服药囊回家随诊B、静脉点滴硝酸酸类后嘱回家随诊C、做心肌坏死标志物检查如阴性可回家随诊D、留院密切观察E、建议择期手术治疗24.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为进一步明确诊断，还应重点进行哪些检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT、检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查25.决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力26.动脉导管未闭主要病理生理改变（）A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增加D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加27.患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压E、氧气吸入28.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为（）A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染29.关于脑脊液压力，下列哪项错误（）A、平卧位30.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术31.男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应考虑的诊断是（）A、张力性气胸B、支气管断裂C、血气胸D、支气管裂伤E、闭合性气胸32.急性左心衰时患者烦躁最好选用（）A、哌替啶B、氯丙嗪C、安定D、异丙嗪E、吗啡33.诊断肋骨骨折最重要的体征（）A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音34.食管裂孔疝的手术适应证包括（）A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术B、经内科治疗6个月以上症状无好转者C、有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者35.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻Ⅲ级喷射性SM，P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常此症心电图的典型改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞36.静注肌松药产生肌松的顺序，正确的是（）A、眼肌颈部肌上肢肌下肢肌腹肌B、腹肌下肢肌上肢肌颈部肌C、眼肌上肢肌腹肌下肢肌颈部肌D、眼部颈部肌腹肌上肢肌下肢肌E、上述都不对37.二尖瓣狭窄的早期症状主要是（）A、心悸、乏力B、咳嗽、咯血C、劳力性呼吸困难D、头晕、胸痛E、上腹饱胀、下肢水肿38.女性，36岁，2个月前突然发热、咽痛、咳嗽、少量黄痰，经消炎治疗不见好转，一个月前，咳嗽加剧，并有呼吸困难，经两次胸穿抽出脓液300ml，症状不见好转，胸片如图，提示右侧胸腔有一液平，现应采取的治疗方法（）A、消炎吸氧，输血补液B、锁骨中线第2肋间闭式引流C、胸穿排脓D、腋中线第7肋间闭式引流E、腋前线第9肋间闭式引流39.气管套囊的压力不能超过（）A、18mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、32mmHgE、40mmHg40.应用洋地黄时出现室早二联律时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察41.重搏脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全42.进行性血胸的诊断依据不包括（）A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大B、脉搏增快，血压持续下降C、胸腔引流连续3h总量300mlD、经输血补液后血压不回升，逐渐下降E、Hb、RBC反复测定呈持续下降43.支气管扩张常用的治疗方法不包括（）A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗44.女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用（）A、气管切开，胸腔闭式引流B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、高压氧舱治疗，快速补液45.患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是（）A、左偏B、右偏C、在中线左右摆动D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动46.肝、肾功能严重损害时，最理想的肌松药是（）A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、加拉碘铵D、维库溴铵E、罗库溴铵47.最简单基本的心血管监测是（）A、心输出量B、中心静脉压C、心率D、肺动脉压E、心电图48.法洛四联症姑息性手术方式应除外（）A、锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B、上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C、降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术D、肺动脉环束术E、升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术49.急性心包炎胸痛的特点是（）A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻50.椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）A、血管舒缩神经纤维B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、触觉E、痛觉51.女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、血气胸D、脾破裂E、胸腹联合伤52.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速53.下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物（）A、转移因子B、肿瘤核糖核酸C、胸腺肽D、干扰素E、肿瘤坏死因子54.心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器55.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）A、心尖收缩期杂音B、左2肋间连续杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖部舒张期杂间E、心尖部双期杂音56.右心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加57.脊麻后头痛最常见于脊麻后（）A、12小时以内发生B、12～36小时内发生C、36～60小时内发生D、60～82小时内发生E、82小时后发生58.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进59.胸腔闭式引流术的适应证是（）A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中量血胸C、气胸需要持续排气者D、开胸术后者E、以上都是60.肋骨骨折最常发生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨61.中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为（）A、10～30mmHgB、30～50mmHgC、30～60mmHgD、50～100mmHgE、40～50mmHg62.高血压病的治疗目标正确的是（）A、一般患者降压至63.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（）A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1064.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达（）A、T2B、T6C、T8D、T4E、T1065.早期食管癌的症状除外（）A、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、嗳气D、声音嘶哑E、恶病质66.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）A、胺碘酮B、洋地黄C、多巴胺D、异搏定E、阿托品67.去极化肌松药的作用与下列哪类药物作用类似（）A、筒箭毒碱B、新斯的明C、抗胆碱酯酶药D、乙酰胆碱E、阿托品68.下列哪种情况不需治疗（）A、肺压缩50%的闭合性气胸B、肺压缩20%的闭合性气胸C、肺压缩30%合并有中等量血胸D、开放性气胸E、张力性气胸69.如图，硬膜外间隙哪项不对（）A、是一充满