青霉素阳性标记制度

青霉素阳性标记制度篇一：三查七对制度三查七对制度：? ? 三查：?操作注射给药前查?操作注射给药中查?操作注射给药后查? 三查内容：?1.查药品的有效期，配伍禁忌? 2.查药品有无变质、浑浊。配伍禁忌? 3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动.? 七对:床号,姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间?一注意：注意用药后反应?（输血三查十对）? 三查： 查血的有效期? 查血的质量? 查输血装置是否完好? 十对：?1.对受血者姓名? 2.对床号 3.对住院号 ? 4.对血型交配试验结果? 5.供血者姓名? 6.对编号? 7.对血型 8对交配试验结果? 9.核对采血日期? 10.有效期? 抽血一次一人一管? 输血一次一人一份? 需两人核对并签名? ? 青霉素阳性标记制度? 凡是病人带入青霉素阳性或在入院后作青霉素皮试阳性者须做好以下标记? 1.病史卡（版面夹红色纸一张）-这个每个地区不一定一样? 2.体温单? 3.医嘱单? 4.门诊卡? 5.注射本? 6.一览表? 7床头卡? 8.病史首页? 9床头挂红色牌? 10交班报告（三天九交班）? 11告知病人及家属? ? 抢救车五定制度?1.定人保管：每日清点，并记录，护士长每周签名一次? 2.定时核对：查数量，质量，并签名? 3定点放置? 4.定量供应? 5.定期消毒 ? 麻醉药五专制度? 1.专人保管? 2.专项账册? 3.(转 载 于: 小 龙文 档 网: 青霉素阳性标记制度)专柜加锁? 4.专项登记? 5.专用处方? 紫外线消毒? 1.空气消毒：/立方米，30 分钟? 2.物体表面：有效距离 1米，3060 分钟? 3.计时应从灯亮后 57 分钟开始，关灯后应间隔34 分钟后才能再次开启? 4.灯管保持透亮，每周一次用 95酒精纱布擦拭灯管? 5.适宜温度 2040C，湿度不大于 60，大于 60应延长照射时间? 6.应使用登记本记录累计时间，大于 1000h应更换? 体温表现消毒处理? 1.第一道处理：用 XXmg/L有效氯浸泡 5分钟，清水冲洗后擦干，放于离心器内甩至 35C? 2.第二道处理：用 XXmg/L有效氯浸泡 30分钟，再用冷开水清洁后擦干备用。? 3.浸泡消毒液每日更换? 4.离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用1000mg/L有效氯浸泡 30分钟。? ? 交接班十个不交接? 1.衣帽不整齐不交不接? 2.本班工作未完成不交不接? 3.输血、输液不通畅不交不接? 4.各种引流不通畅不交不接? 5.危重病人床铺不整齐不交不接? 6.医嘱不查对不交不接? 7.为下一班准备工作未做好不交不接? 8.医疗器械不齐不交不接? 9.抢救用品不齐不交不接? 10治疗室、办公室不整齐不交不接 篇二：青霉素类药物皮试操作注意事项青霉素类药物皮试操作注意事项 临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。过敏机制可能与青霉素本身、其分解产物或所含杂质有关。临床在应用青霉素类药物前，应做青霉素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选用其他抗菌药物治疗。在使用青霉素皮试时应注意以下问题： 1、在应用青霉素类药物前，应问清患者曾否用过青霉素类药物，有无过敏反应史。对于无青霉素过敏史的患者，成人在 7日内未用过青霉素者、小儿在 3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。 2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10 年内不宜再做皮试，10 年后也应谨慎。 3、皮试液是由青霉素 G钠溶于等渗氯化钠注射液（500 单位/ml）,以无菌操作法制成，4下保存可用 1周，室温则只限当日使用。 4、将皮试液 注于前臂肘内侧皮下内，等待 20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药，阳性反应者禁用。因青霉素皮试的准确率为 60%，故有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。 5、皮试本身也可能引起过敏性休克，皮试前应准备好必要的肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。皮试期间对患者应密切观察，如发生 休克，应立即肌注或皮下注射%肾上腺素1ml（小儿酌减） ，必要时数分钟内重复注射一次或静脉注射。6、皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察患者 20分钟，无不良反应发生方可离开。 7、对属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。 8、青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素过敏的根源主要在于其分解产物或所含杂质，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。目前应用进口的高品质青霉素类药物是不作皮试的，这在西方的多数国家亦成惯例。鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种青霉素(如氨苄青霉素，阿莫西林等)不宜一律应用青霉素 G盐替代皮试，临床用哪种青霉素类药物就用哪种药物做皮试。用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试，以保证安全。 9、皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。使用青霉素皮试液时应严格执行一人一针一管，不得只换针头不换针管。 10、做皮试前的皮肤消毒常规用 75%乙醇，如果患者对乙醇过敏，可采用生理盐水消毒，禁用碘剂。 11、青霉素药物可透过胎盘、进入乳汁，其主要排出途径是尿液。因此可能在母婴间引起交叉过敏反应，应予注意。 2、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。 3、头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定。如药品说明书上明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做皮试，皮试液参考浓度 300500g/ml，注射量为。皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定。如说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往对青霉素类药物过敏史等情况综合考虑是否进行皮肤过敏试验。 4、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。 5、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应虽然难以预测，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院要面临一定的法律风险。 附件 3： 皮试操作指南 一、目的：将 50单位/皮试液注入表皮与真皮之间，用于观察药物过敏试验。 二、用物：按医嘱备药，%肾上腺素注射液，治疗盘，注射器，针头，治疗本或医嘱本。三、皮试流程： （一）准备：护士洗手、戴口罩用物携至床旁处臵前查对，询问病人，做好解释，摆好体位。 （二）注射前：查对药物准备皮试药液处臵中查对选部位(前臂掌侧下段 1/3) 75%酒精消毒排气。 （三）注射中：查对患者，绷紧皮肤针尖斜面向上5o 角刺入皮内左手拇指固定针栓推药拔针。 （四）注射后：处臵后查对，整理用物，解释注意事项，观察结果(20 分钟)。 四、注意事项： （一）严格无菌操作及查对； （二）皮肤消毒禁碘,注药后禁按压； （三）消毒范围，进针角度，注入剂量准确； （四）皮丘隆起，毛孔显露； （五）观察期间患者不能离开护士视野范围以外的空间 五、结果判断： （一）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。（二）阳性：1、局部反应：皮丘隆起，红晕，硬块，直径1cm 或红晕周围有伪足，痒感。 2、全身反应：寻麻疹，瘙痒，胸闷或呼吸困难，腹痛，头晕，甚至过敏性休克。 篇三：药品皮试管理制度皮试药品管理 1.根据药物说明书，对于使用前明确要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验，试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于处方、医嘱上显示；过敏试验阳性者，不得使用。 2.医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史、过敏史，个人及家属有无变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或处方、医嘱中。 3.不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书等药学资料具体制定，报医院药事管理与药物治疗学委员会批准。 4.进行皮试，护士应将皮试判定结果在处方中标注，“皮试阳性”印章为红色， “皮试阴性”印章为蓝色；对于没有进行过敏判定或判定结果为“皮试阳性”的处方，收费处不得收费，药房不得发药。 5.过敏试验结果存在假阳性或者假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程仍需密切观察，并做好急救准备。如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应事件报告表”报药剂科。6.凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 附：我院需皮试药品目录、 破伤风抗毒素/抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书 附 1：我院皮试药品目录 镇江市第一人民医院 附 2：破伤风抗毒素/抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书镇江市第一人民医院 破伤风抗毒素/抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书 科室/病区： 姓名：门诊号/住院号： 年龄：性别： 尊敬的患者：您好！ 感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。 经我院诊断，您患（疾病） ，需要对您进行注射。该注射液是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应。我院在注射前先进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。在脱敏注射中或者之后，我院会