慢乙肝患者长期管理的重要性ppt课件

慢乙肝患者长期管理的重要性慢乙肝防治现状及长期管理的必要性乙肝疫苗及长期抗病毒治疗的获益初始联合治疗的认识8% HBsAg 分布区域27% HBsAg 分布区域80 HCC患者数目（例）HBsAg (+) Anti-HCV(+)NTUH HCC患者年龄及 HBsAg/核心抗体感染状况 分布 (19962000)台湾男性 HCC患病率及死亡率略微下降You SL, CL Chen, PJ Chen (unpublished)年龄校正后台湾女性 HCC发病率及死亡率台湾慢性肝病及 HCC发病率降低计划CHB/CHC treatment in 2003 十年之 后达到 每年死 于 慢性肝炎 /肝硬化人 数 自 5600人降到 2700人。而肝 细 胞癌自 7500人降 为 6000人 慢性肝炎和肝硬化自十大死因之第七 /八位 ,下降到十大死因之外 肝 细 胞癌自癌症死因中之首位或次位 , 降到第三或第四位目标： 台灣慢性肝病之年死亡率十年減半致谢疾病管制局国 民健康局健保局台湾大学陈 定信 教授 高嘉宏 教授 刘 俊人 教授 陈 祈玲 副教授 赖 美淑教授台北 医学大学 蒲若芳 博士中研院 游山林博士HBV感染 Nave或再生肝细胞 ( )+ 30%依靠机体免疫或细胞更新清除感染肝细胞 - 30%感染肝细胞 ( ) 75%肝脏中慢性乙型肝炎病毒 ( + ) = 75%肝脏中慢性乙型肝炎病毒HBV聚合酶抑制剂 核苷（酸）类似物NA调节免疫应答 (-)直接抗病毒效应 (+)IFN/Peg-IFN, 具备双重作用的免疫调节药物IFN调节免疫应答 (+)直接抗病毒效应 (+)CHB治疗药物一览原研药化学名 商品名 厂家 乙肝获批年份Interferon alfa INTRON AROFERON Schering Hoffman La-Roche1991Lamivudine ZEFFIX GlaxoSmithKline 1998Adefovir dipivoxil HEPSERAGlaxoSmithKline 2002Entecavir BARACLUDE Bristol-Myers Squibb 2005Peginterferon alfa-2a PEGASYSHoffman La-Roche 2005Telbivudine SEBIVO Novartis 2006Tenofovir VIREAD Gilead Sciences 2008NUCs(n=436)安慰 剂 (n=215) ITT population肝疾病 恶 化比例月NUCs安慰 剂21%9%p=0.001廖等 ， NEJM 2004长长 期使用期使用 NUCs可延缓可延缓 肝病肝病 进进 展展IFN治疗慢乙肝患者发生 HCC的风险总体降低Relative risk reduction 34% among IFN-treated patients.Sung J, et al.Alim Pharm Therap.2008;1067-1077.Favors treatment Favors no treatment0.01 0.1 1 10 100 1000Overall N=2742Lin, 2007, N=466Truong, 2005, N=62Yuen, 2001, N=411Tankijvanich, 2001, N=139Papatheodoridis, 2001, N=404Mazzella, 1999, N=64DiMarco, 1999, N=302Krosgaard, 1998, N=308Ikeda, 1998, N=313Brunetto,