超声资料保存制度

超声资料保存制度篇一：医院超声科制度汇总莆田华侨医院 超声科制度汇编 制定部门：医务科 制定日期： 修订日期： 修订次数：2 目录 1：超声科工作制度-4 2：心电图室工作制度 -6 3：B 超室工作制度-7 4：超声科值、交接班制度-8 5：超声科临床病例随访制度-9 6：超声科疑难病例讨论制度-9 7：超声科上级医师审核制度-10 8：超声报告单复核、报告签发制度-11 9：超声科超声诊断报告单书写规范-12 10：超声科超声仪器管理制度-15 11：超声科心电图机维护保养制度-16 12：超声仪器操作流程-17 13：心电图机操作流程-18 14：医疗差错事故登记报告制度 -19 15：医疗差错事故处理程序 -20 16:超声科质量安全管理制度-22 17:超声科应急管理制度 -23 18:超声科会诊制度 -24 19:超声科首诊负责制度 -25 20:进修人员培训考核制度 -26 21:超声科质量控制评价制度-2722:超声科质量控制管理制度-28 23:超声科感染控制制度 -29 24:超声科业务学习制度 -30 25:超声科实习生管理制度-31 26：超声科各级医师岗位职责-32 27：超声科重点病例随访制度-34 28：超声科随访制度-35 29：图像资料保存使用流程制度-37超声科工作制度 制定部门：医务科 制定日期： 修订日期： 修订次数：2 1. 实行科主任负责制度，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2. 作检查的病人，由临床医生详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，表明检查部位。急诊及危重病号开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。心电图急诊检查随叫随到。 3. 超声及心电图工作人员应按申请单，收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的、检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否无误。4. 诊断报告应及时发出，按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。门诊病人应在检查结束后立即发送报告，住院患者 8 小时内发出报告，疑难复杂报告 24 小时内发出。重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。 5. 书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志。心电图报告应详细书写。明确奖惩制度，对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度。 6. 进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。 7. 超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，严禁训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医生沟通。 篇二：超声诊断仪管理制度超声诊断仪的使用管理制度 为贯彻执行人口与计划生育法 、 母婴保健法 、计划生育技术服务管理条例 ，有效控制利用 B 超等技术手段非法进行胎儿性别鉴定，特制定本制度。 一、超声诊断仪使用单位和技术操作人员必须依法取得卫生行政部门的许可，取得相应资格，实行持证上岗。未取得相应资格的单位和个人，不得从事超声波检查诊断业务。计划生育技术服务机构的超声诊断人员未取得卫生行政部门相应资格的，要去的计划生育行政主管部门颁发的计划生育技术服务人员合格证 。 二、对超声诊断仪的使用，要明确专人管理，专人负责，坚持两人在场操作，共同签名填写孕妇超声波检查登记表 。 三、对医疗保健机构和计划生育技术服务机构的现有超声诊断仪操作人员分别由县、区卫生局和计划生育局进行登记造册。对 B 超机增减和操作人员的变动要及时登记。四、超声诊断仪操作人员要严守职业道德，遵纪守法。未经省卫生行政部门批准，严禁任何机构和个人利用超声诊断仪等技术手段从事胎儿性别鉴定。 五、各类医疗保健机构、个体行医者开展超声诊断业务，必须符合卫生行政部门核准登记的执业范围；计划生育技术服务机构从事超声诊断检查业务，必须在计划生育行政主管部门核准的业务范围内，超出范围的纳入卫生行政部门行业管理。 六、违反本制度按照有关法律、法规，对单位负责人和有关责任人员给予严肃处理。七、除超声检查外，利用其他技术手段进行胎儿性别鉴定的适用本制度。 超声诊断仪的保养制度 1. 防震：超声仪在使用及搬运过程中，应防止剧烈震动和冲击。 2.防磁：使用本超声仪进行检测时，应尽量避开电焊机、电锯等强电磁干扰源。 3.防腐蚀：在潮湿、灰尘、腐蚀性气体环境中使用时，应采取必要的防护措施。 4.防高低温：超声仪的工作温度应控制在-10C+40C 之间且不要把超声仪直接放在太阳下暴晒，如超出此温度范围，则超声仪工作可能会不正常。 5.储存：不用时请将超声仪放在包装箱中，超声仪应放在通风、阴凉、干燥、室温环境下保存。若长期不使用，应定期通电开机检查。 6.电源：超声仪采用内置专用可充电锂电池进行供电，如完全充满，可连续工作 6 小时左右。使用时请注意电源指示灯的状态，如果指示灯的颜色为绿色，则可正常使用；如果指示灯变为红色，则应尽快采用外部电源（交流电源或外部充电电池）对超声仪供电，否则可能会造成突然断电导致测试数据丢失甚至损毁硬件；如用交流电源供电，则应确保外接电源为 AC22010%V，否则会造成 AC-DC 电源模块甚至超声仪的损坏。禁止使用其他电池、电源为本超声仪供电。 7.充电：用 AC-DC 电源模块为内部电池充电时，只需将电源插头端接到 AC22010%V 的插座中，直流输出端接到超声仪的 电源插口中即可。当超声仪面板上的充电指示为红色，表示超声仪对内置电池快速充电；当指示灯由红色变成绿色时，表示内置电池将要充满；当指示灯熄灭时，则表示电池已经充满。为了保证完全充满，请保持连续充电 68小时，同时不要在超过 30的环境下对仪器充电。超声仪长期不用，充电电池会自然放电，导致电量减少，使用前应再次充电。充电过程中超声仪和 AC-DC 电源会有一定发热，属正常现象，应保持超声仪、 AC-DC 电源或充电器通风良好，便于散热。禁止使用其他充电器为本超声仪充电。8.充电电池：充电电池的寿命为充放电 500 次左右，如果发现电池工作不正常（根本充不上电、充不满或每次充满之后使用时间很短） ，则很可能是充电电池已损坏或寿命已到，应及时更换新的电池。禁止将电池短路或靠近高温热源。 9.换能器：较强烈的冲击或震动都会导致换能器的性能下降或损坏，所以应防止换能器从高处跌落或被压在重物之下。 超声诊断仪的清洁消毒制度 一(来自: 小龙 文档 网:超声资料保存制度)、皮肤消毒： 1.对完整皮肤患者进行超声检查时，无需进行皮肤消毒。 2.对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时，应对患者的受检部位进行皮肤消毒。消毒方法可选用 75%酒精消毒 2 次，或使用碘伏消毒液消毒两次，作用时间不应少于 2min，然后再进行超声检查。 3.经皮肤黏膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗，皮肤消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用 2%碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用 75%酒精纱布（或大棉球）涂擦 2 遍、脱碘，作用时间不少于 2min。按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。二、超声探头消毒：必须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒，超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物，经清洗、消毒后备用。 1、经皮肤超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒。 2、接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒，外套无菌膜。检查完毕须对探头尽行有效的清洁和消毒。 3、手术中超声探头须做到一人一用一清洁一灭菌。使用时探头表面外套无菌膜。 篇三：超声科质量控制制度超声科质量控制制度 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 超声科质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医 师）组成。 组长：平杰 质控员：张秉宜 成 员：张玲 王旭 刘三英 高晓艳 张毅 职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、 结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的 质量统计报告， 报告质量控制表 、差错分析 、 阳性病例登记 、 疑难病例讨论 、 超声诊断与手术符合率 、 危急值登记本 、 业务学习记录本等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。 高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安 排一次到二次追踪病例的全科讲座。 张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、 编号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当， 标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。 2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多 质量好、报告报废率低者进行奖励，对发生错号、报告报废率高者等 分清情况，扣除有关人员奖金。 3、凡经医学正规学校毕业的医师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。 4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的 医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出 5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例 讨论制度，作好讨论记录，建立疑难病例讨论记录本。 6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、 病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度 将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本。 建立每月诊断报告质量控制表，由质控员每月随机抽取每个亚专业组一名医生 2 份诊断报告进行统计，找出问题所在，并及时反馈相关医生进行整改。建立诊断报告质量控制表 。7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。建立差错事故登记本。 8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室 宣读并提出改进措施。建立临床科室征求意见登记本。 9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审 查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。 10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，值班医 师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报 告，二线值班医师必须在岗尽责。1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。 超声科医疗质量与安全制度 1各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2重要检查由二名医师共同确定诊断。 3重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。 5超声图文工作 PACS 系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学 科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与 PACS 系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。 超声科诊断报告质量控制标准 一、诊断报告书写质量要求 1、 “一般资料”项目要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、 住院号、病床、门诊号、超声号、报告日期。2、 “检查名称及部位和检查方法”要具体说明。 3、 “影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象， 如有则应对所出现者的部位、形态、大小、边缘、轮廓、邻近结构改 变，以及超声影像等的密度或信号改变等一一加以描述。 4、 “影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。 5、 “医师签名要包括书写报告者和签核报告者。 一、诊断质量要求 1、影像诊断与手术符合率90%。 2、彩超检查阳性率60%，B 超检查阳性率50%。 三、随访质量要求 1、随访要有书面记录，资料要齐全。 2、随访项目包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、门诊号、超声号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写及签核报告医师姓名记录和随访者签名。 四、评分标准 按“超声诊断报告质量检查记录表”要