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文档简介

脑性盐耗综合征（ cerebral salt wasting syndrome）南华大学附属第二医院刘小飞定义发病机制 /假说、研究进展流行病学临床表现治疗病例展示126543定义（ definition）1为 伴随 颅脑疾病 发生的因 肾脏不能保钠 导致 大量钠和水份 从尿中丢失，造成 血清 钠离子 浓度降低和血容量减少 的临床综合征 。发病机制（ Pathogenesis）21、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的生理学2、交感神经系统假说（ Sympathetic Nervous System Hypothesis）3、利钠肽理论（ Natriuretic Peptide Theory）4、其他假设（ Miscellaneous Hypotheses）AH Yee, JD Burns - Neurosurgery Clinics, 2010 - 交感神经系统假说中枢神经系统交感神经系统 肾单位肾上腺素能失调肾素 醛固酮 近曲小管扩张 肾小球滤过 重吸收 利钠肽理论 （ Natriuretic Peptide Theory）中枢神经系统疾病交感神经系统心房心肌细胞近曲小管扩张 肾小球滤过 重吸收 利钠肽 流行病学（ Epidemiology ）31、无具体统计数据2、有报道分析：在 aSAH患者中有 67-75%，但也有报道为 6.5%临床表现 （ Clinical manifestations ）3低钠血症：普通补钠难以维持血容量不足：低循环灌注诊断（ diagnosis ）3血 Na 20 mmol / L诊断（ diagnosis ）3治疗（ treatment ）3在积极治疗颅脑原发病的基础上 进行 充分的补充血容量和补钠 。补 钠采用三阶段 差异补 钠法 : 低血钠、高尿钠 阶段： 钠 缺失量（ mmol） =血钠正常值（取 142 mmol/L） -所测血钠值（ mmol/L） 体质量（ kg） 0.6 （女性为 0.5），首日给予 2/3钠缺失量 +前 1 d 24 h尿钠总量，次日给予 1/3钠缺失量 +首日 24 h尿钠总量，分 26次补充 ； 正常血钠 、高 尿钠 阶段： 每日 补钠量为前 1 d 24 h尿钠总量 ； 正常血钠、正常尿钠
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