异常心理问题西北医科大学吴静ppt课件

异常心理问题异常心理问题第一节第一节 总论总论第二节第二节 焦虑性障碍焦虑性障碍第三节第三节 抑郁性障碍抑郁性障碍第四节第四节 强迫症强迫症第五节第五节 人格障碍人格障碍第六节第六节 性心理障碍性心理障碍第七节第七节 心理生理障碍心理生理障碍异常心理活动：是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑的结构或机能失调；或是指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。第一节 总论一、异常心理概述第一节 总论二、异常心理的判断标准心理异常的判断标准 正常和异常心理存在着相对的界限，通常按以下几条标准进行判断：（ 1）内省经验标准（ 2）统计学标准 （ 3）客观检查标准（ 4）社会适应标准 第一节 总论三、异常心理理论模式异常心理的理论解释：(一 )医学理论模式 (二 )行为理论模式 (三 )心理动力模式 (四 )人本理论模式 (五 )认知理论模式 (六 )社会文化理论模式(七 )生物 -心理 -社会理论模式 第一节 总论四、异常心理的分类对异常心理和行为进行分类：现象学和精神病学两种分法。（一）现象学分类1.认识过程障碍：（ 1）感觉障碍 （ 5）记忆障碍（ 2）知觉障碍 （ 6）智能障碍（ 3）思维障碍 （ 7）自知力障碍（ 4）注意障碍 （ 8）定向力障碍第一节 总论错觉病人会把屋顶的小猫看成猛虎或把吊灯看成巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食，等等。抽象和概括障碍水平下降：医生：苹果、香蕉、梨子和土地，哪一个不是一类？病人：香蕉，因为它有香味。概括扭曲：医生：苹果、香蕉和梨子有什么共同特征？病人：都能在天上飞。逻辑倒错医生：为什么你来这个地方（精神病院）？病人：因为这样才能生病。医生：为什么你来这个地方？病人：因为天是蓝的。象征性思维医生：你为什么老是把抽屉打开？病人：我要向您敞开心扉。第一节 总论四、异常心理的分类2.情感障碍（ 1）以程度变化为主的情感障碍 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖（ 2）以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错（ 3）脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快第一节 总论四、异常心理的分类3.意志行为障碍（ 1）意志障碍：意志增强、减退、缺乏等。（ 2）行为障碍：兴奋状态、木僵状态、被动服从、模仿、强迫性动作等。第一节 总论四、异常心理的分类4.意识障碍（ 1）周围环境的意识障碍：嗜睡状态、意识朦胧、 精神错乱（ 2）自我意识障碍：人格解体、双重人格等。第二节 焦虑性障碍一、概念焦虑（ anxiety）是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁，使个体的自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加。第二节 焦虑性障碍二、分类1.现实焦虑：是对现实存在的威胁、灾难和危险情况所表现出的焦虑，一般反应有惊慌、躲避和恐惧，或是愤怒与攻击。2.生存焦虑：来源于生物进化过程中与自然相关的人类生存的普遍性经验，如婴儿失去母爱会产生焦虑。3.神经症性焦虑：由心理社会因素诱发的忧郁感、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤引起的焦虑反应。第二节 焦虑性障碍三、焦虑症的临床表现1.惊恐障碍反复发作的严重焦虑状态，有濒死感、窒息感或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。发作时间一般在 520 分钟，很少超过 1小时，可自行缓解。常因担心再发而出现继发性焦虑，又害怕发作时得不到帮助而主动回避单独出门，不愿到人多热闹的场所，若外出定要人陪伴，即合并广场恐怖症。第二节 焦虑性障碍2.广泛性焦虑症对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持续担心，患者终日心烦意乱、忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲人头上。坐立不安，来回走动，搓手顿足，面容紧张，眉头紧锁，可见眼睑、面肌或手指震颤，肌肉紧张，有时疼痛抽动，经常感到疲乏。常见心悸、气促、呼吸不畅、头昏头晕、多汗、口干、面部发红或苍白、胃肠不适或尿频。过分警惕、对外界刺激易出现惊跳反应，难以入睡，噩梦易惊，易激惹。三、焦虑症的临床表现第二节 焦虑性障碍四 .治疗1.药物治疗苯二氮卓类SSRI类2.心理治疗精神分析认知行为治疗第三节 抑郁性障碍一、概念抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，属情感性障碍的一个方面。典型的抑郁性障碍的核心征象是心境低落，愉快感丧失，从而导致活动效能受损。第三节 抑郁性障碍二、病因病因至今尚未完全阐明：1.生物学因素：遗传因素：生化改变： 2.心理学病因理论：3.应激理论：4.躯体疾病诱发：第三节 抑郁性障碍三、临床表现1、抑郁症-抑郁心境、悲观、兴趣下降、精力不足、-思维迟缓、思维内容消极悲观、贬低自己、内疚、自责、自杀观念。-精神运动性迟缓-躯体症状： 睡眠障碍，特征是早醒； 食欲和性欲减退； 体重下降； 少数病例可表现为食欲增强、体重增加； 心悸、胸闷、头痛、腹痛、便秘、月经紊乱、腰酸背痛等。症状有明显的晨重夜轻的节律改变。第三节 抑郁性障碍三、临床表现2.心境恶劣障碍以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，不伴有明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活能力不受严重影响，有求治欲望；病程常持续 2年以上，多无长时间的缓解，如有缓解，一般不超过 2个月；常伴有焦虑症状；躯体主诉也较常见；- 睡眠障碍：入睡困难、多梦、睡眠浅，少有早醒。- 头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、便秘等。第三节 抑郁性障碍四、鉴别抑郁症：心境低落、兴趣缺乏或无愉快感持续两周以上，伴随明显的精力减退、精神运动性抑制、自我评价过低，且有早醒、食欲和性欲下降，体重减轻及消极自杀言行等表现进行诊断。心境恶劣：- 持久的轻至中度抑郁为主要临床症状- 病程 2年以上- 伴有兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀念头、自觉病情严重、常主动求治等症状中存在 3项。第三节 抑郁性障碍五、治疗1.药物治疗SSRI类氟西汀帕罗西汀氟伏沙明2.心理治疗认知行为疗法精神分析患者中心疗法第四节 强迫症一、概念以不能为主观意志所控制的反复出现的观念意向和行为为临床特征的一组心理障碍。患者体验到这些观念或冲动来源于自己，但又违背自己的意愿，故极力地抵抗和排斥，但终究无法摆脱和控制，这种尖锐的冲突使患者焦虑和痛苦。第四节 强迫症二、临床表现1.强迫观念：反复持久而无法摆脱的观念、思想、印象及冲动念头。（ 1）强迫怀疑：反复怀疑自己的言行是否正确，明知没有必要又无法控制。怀疑内容多为个人生活细节，担心是否安全。如担心自己是否将门窗锁好、是否将电视机关好、是否将 煤气关好等等。（ 2）强迫回忆：对过去做过的事、说过的话反反复复地回忆，惟恐做错或说错，有的毫无目的性，对过去的经历反复回忆，或是读过的某段文字、听过的某个歌曲片段反复在脑海萦绕，为无法摆脱而苦恼。第四节 强迫症二、临床表现（ 3）强迫性穷思竭虑：对日常生活中遇到的事情或一些自然现象寻根究底，反复思索，明知没有现实意义，但不能控制。如反复思索为什么 1+1=2? 为什么天是蓝的 ?有时达到穷思竭虑的程度，以至大脑极度疲劳仍不能停止。（ 4）强迫联想：当患者看到或听到某一事物或字句时，就出现与之有关的联想。如有患者看到前面的汽车里有人向窗外吐了一口痰，马上联想到这个人是否患有艾滋病，病毒会不会随灰尘钻到自己的嘴里，使自己也感染上艾滋病，万一感染了怎么办等等。第四节 强迫症二、临床表现（ 5）强迫性对立思维：患者常出现与自己意愿相反的念头。如一位非常疼爱自己新生婴儿的母亲把孩子抱到窗口时，产生要把孩子扔出窗外的想法，这种可怕的想法使她恐惧不已，甚至不敢抱自己的孩子。这是一种强迫冲动。（ 6）魔术性思维：认为自己只要想到什么事情，这件事情就一定会发生。如想到某位亲人不久将死，就好像亲人真的会死似的，明知毫无根据，仍惶惶不可终日。第四节 强迫症二、临床表现2.强迫行为：是一种重复的无意义的行为，继发于强迫观念或欲望，可能意在消灾灭祸或防范未然，患者感到非做不可，做后片刻能消除紧张，但稍后又不舒服，须重复再做。（ 1）强迫洁癖：常见强迫洗手、强迫洗衣等，每天花在洗手洗衣上的时间长达数小时，洗得双手皲裂、流血，身体精疲力竭仍不能停止。（ 2）强迫检查：常继发于强迫怀疑之后。反复检查门窗、电视、煤气等是否关好，检查次数常为一般人的许多倍，甚至为此耽误上