生长监测-liu改

生长检测一、生理发展变化的特征（一）大小的变化1.年龄越小生长速度越快。新生儿时以天为单位计算，13个月 周 ，46个月 3个月 . ，612个月 .半年 ，13岁 年 。2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。（二）比例的变化（三）旧特征的消失 （四）新特征的获得内容：1.体格测量与评价： 身高、体重、头围 囟门 :前囟门在生后 18个月内闭合，后囟门在生后 3个月内闭合。 脊柱发育2.全身各系统检查3.常见病的定期实验室检查 身长 (recumbent length)身高 (standing height)是头、颈、躯干和下肢长度的总和，是反映骨骼发育的重要指标。身高： 3岁 立位测量身长： 2岁身长平均增长 5-7cm/年体 重 (weight) 是各器官、组织和体液的总重量。 是反映儿童生长发育与近期营养状况的灵敏指标；也是计算药物、液体量的重要依据。*体重频度：5次 -生后一年即生后 1、 3、 5、 8、 12个月3次 - 第二年即生后 15、 20、 24个月2次 - 第三年即生后 30、 36个月内容：定期、连续的为儿童测量体重 ， 记录在生长发育监测图上。 体重发育的规律 年龄越小，增长越快，非匀速增长 , 生后第一年体重增长最快 ,为第一生长高峰 体重增长可有波动 出生体重受宫内影响大 生后与营养、疾病、家庭环境有关关键年龄 平均体重 (kg) 体重增长 出生 3 3月 6 3（ 2倍）12月 9 3（ 3倍）24月 12 3（ 4倍）2岁至青春期前体重增加 2kg/年 小儿体重的推算公式 仅用于临床用药、补液量的估计 不可用公式进行体格发育评价 16月 体重 (kg)=出生体重 +月龄 0.7 712月 体重 (kg)=6+月龄 0.25 1岁至青春期前 体重 (kg)=年龄 2+8头围 (head circumferene)经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度头围大小反映脑、颅骨的发育程度 .头围增长的规律 2岁头围增长与体重、身高的增长一致。 2岁以后头围增长缓慢，头围大小、 头型与遗传、疾病有关 .年龄 实际头围 cm 头围增长 cm出生 343月 40 612月 46 62岁 48 25岁 50 2 测量意义： 头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育不良，总体智力低下， 头小畸形 ； 过大可能有 佝偻病 、 脑积水 等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。颅骨 Craniums前囟骨缝 cranialsuture后囟 前囟出生时斜径为 1.5-2cm。 大小个体差异大，其范围 0.6-3.6cm 出生后数月随头围增大而变大， 6个月后逐渐缩小 一般 12-18个月 闭合，个别到 2岁左右。 出生摸不到前囟，要区别是否为颅骨畸形。早闭多见于头小畸形，囟门迟闭要区别佝偻病、脑积水等疾病。 前囟饱满见于颅内压增高（脑炎及脑膜炎），囟门凹陷见于严重脱水及营养不良。年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲3月 抬头 颈后肌 颈曲（颈部脊柱前凸）6月 坐 腰肌 胸曲（胸部脊柱后凸）12月 走 下肢肌 腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱发育二、 体格生长的评价（一）确定生长 评价标准 ： 生长评价标准（ growth standards）是通过一定 参照人群 的横断面调查数据制订的。由于参照人群不同，所制订评价标准也不同。主要分为以下两类： 1 理想标准 理想标准选择的参照人群是生活在最适宜的环境中的儿童，即这些儿童的喂养、膳食安排合理，能得到足够营养素，有良好的生活居住环境，可以得到及时、良好的医疗保健服务。即在适宜环境中，这些儿童的生长潜力得到充分发挥，所以体格生长较理想。椐此制订出的生长评价参考标准为 “理想标准 ”。我国自 1996年以来普遍采用的理想标准，是世界卫生组织（ WHO）推荐的美国国家健康统计中心（ NCHS）参照人群值制订的标准 。 2 现状标准 制订现状标准时不严格限制参照人群的条件，代表某一国家或地区儿童生长发育的一般水平。我国目前应用的是中国儿科工作者在 1975、 1985、 1995年分别于中国九大城市获得的儿童生长发育衡量数值而制订的标准。 （二）生长评价指标 年龄别体重（ 确定小儿实足年龄） 年龄别身高（长） 身高（长）别体重 （三）生长评价内容与方法 体格生长的评价内容： 体格生长水平（五分级、六分级） 生长速度及趋势（曲线图） 身体匀称程度（身长别体重）1、体格发育水平 将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置 。 但不能预示其生长趋势6级法评价举例：（女童体重参数） 离差法： -2S