心电图学教程ppt课件

正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments1. 波波 ：表示心房除极化，宽度不超过：表示心房除极化，宽度不超过 0.11sec； 振幅在胸导联不超过振幅在胸导联不超过 0.25mV， 胸导联不超胸导联不超过过 0.20mV。 正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments3. P-R间期间期 （ P-R interval） ： P波与波与 P-R段合计段合计为为 P-R间期，正常为间期，正常为 0.12 0.20sec。P-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments4. QRS波群波群 （ QRS interval） ： 表示心室的表示心室的除极化，正常为除极化，正常为 0.06 0.10sec， 最宽不超过最宽不超过0.11sec。QRS波群波群正常人正常人 V1、 V2导联多呈导联多呈 rS型，型， RV11。 aVR导联的导联的QRS主波向下，呈主波向下，呈 QS、 rS、 rSr或或 Qr，RaVR（ 1）。）。常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为 “二尖瓣型二尖瓣型 P波波 ”。R.A.L.A.R.A.L.A.V112右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophyP波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在 、 、 aVF导联表现最为导联表现最为突出，其电压突出，其电压 0.25mV， V1 P波可呈双向，波可呈双向， P波波宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压 0.15mV， 称为称为 肺型肺型 P波波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.V1 左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（ 1）左室高电压表现：）左室高电压表现： RV5（或（或 RV6） 2.5mV或或 RV5 SV1 4.0mV（男性）男性）RV5 SV1 3.5mV（女性） （女性） V1 V2V3V4 V5V6右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（ 1）右心室高电压表现）右心室高电压表现 V1（或（或 V3R） 导导联联 R S1 RV1 SV51.05mV（ 重症可重症可 1.2mV） aVR导联导联 R S或或R Q1（或（或 R 0.5mV）（ 2） 心电轴右偏，常见心电轴右偏，常见顺钟向转位。顺钟向转位。（ 3） QRS总时间正常，总时间正常，VATV1 0.03Sec。V1 V2V3V4 V5V6（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmias凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律一般属于正常或基本正常节律（ 1） 窦性心律窦性心律 sinus rhythmia心电图特征心电图特征1. 有一系列规律出现的有一系列规律出现的 P波，波， P波形态表明冲动来自窦房波形态表明冲动来自窦房结（即结（即 、 、 aVF、 V5 P波直立，波直立， aVR P波倒置）；波倒置）；2. P R 间期在间期在 0.12 0.20sec；3. 频率频率 40 150次次 min； 正常窦性心律的频率一般为正常窦性心律的频率一般为 60100次次 min； 同一导联中同一导联中 P P间期差值应间期差值应 0.16sec。窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于 60次次 min。多见于颅内高压多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作受体阻滞剂作用时。用时。窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过 100次次 min。窦性心动过速时窦性心动过速时 ， P R间期、间期、 QRS及及 Q T时限均相时限均相应缩短，有时尚可继发应缩短，有时尚可继发 ST段轻度压低和段轻度压低和 T波低平。波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。贫血和拟交感类药物的作用时。窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上 P-P间期差异大于间期差异大于 0.12sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。期有关，多无临床意义。（ 3） 过早搏动过早搏动 premature beat多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。性早搏，交界性早搏较少见。室性早搏室性早搏 ventricular premature beat心电图特征心电图特征1. 提早出现的提早出现的 QRS T波群增宽变形波群增宽变形 ， QRS时限时限常常 0.12sec， T波方向多与主波相反；波方向多与主波相反；2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 PP波波之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常 P P间隔的二倍）；间隔的二倍）；3. 提早出现的提早出现的 QRS波前无波前无 P波，而窦性波，而窦性 P波可巧波可巧合于早搏波的任意位置上。合于早搏波的任意位置上。P P PX 2X房性早搏房性早搏 atrial premature beat心电图特征心电图特征1. 提早出现的提早出现的 QRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的 P波，波， P-R0.12sec;2. 代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3. 有早搏有早搏 之之 P波之后可不出现波之后可不出现 QRS波，且与其前波，且与其前面的面的 T波相融合而不易辨认，称为房早未下传波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 0.12S；2. 常有继发性常有继发性 ST T波改变；波改变；3. 心室频率为心室频率为 140 200次次 min， 基本匀齐；基本匀齐；4. 有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性 P波融合于波融合于 QRS波的不同部位。波的不同部位。（ 6） 扑动与颤动扑动与颤动flutter a