心绞痛护理查房ppt课件

一般情况 37床 张 X 女 67岁 部分自理能力 既往有慢性阻塞性肺炎史 10余年、冠心病史 2年、慢性胃炎病史史 1年、肾功能不全史 3月 入院时 T:36.7 P:102次 /分 R:22次 /分 BP:130/90mmhg 患者 2012年 12月 22日前出现咳嗽、气喘入我院门诊予以抗感染，解痉平喘等对症治疗。 12月 25日晨起时感胸闷、气喘加重伴心前区隐痛，自服扩血管药后症状改善不明显，家人急送我院，诊为冠心病，入住我科，现纳差，夜寐欠安，二便尚调诊疗计划 内科护理常规 一级护理 病重：吸氧 流质饮食 活血化瘀通络 抗凝、抗血小板聚集 制酸：护胃 完善相关检查心绞痛的九种诱因 睡眠寒冷便秘饮酒情绪激动过饱劳累COPD的危险因素营养感染社会经济状态基 因肺脏生长与发育主要护理诊断1.疼痛 心前区痛：与心肌缺血有关2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关3.低效性呼吸型态：与 copd、心功能衰竭有关4.活动无耐力 与氧的供需失衡、慢性肺功能受损有关5.睡眠型态紊乱 与病区环境、焦虑心理有关6.营养失调 与食欲不振消化吸收 不良有关预防心绞痛发作的 知识7.焦虑 与疼痛、担心病情复发有关8.知识 缺乏 与 缺乏疾病相关知识有关9 潜在并发症：心肌梗死 、湿疹 复发的危险护理措施疼痛： 1.休息与活动 :心绞痛 发作后 1 3天内应绝对卧床 休息、保持 良好睡眠，减轻焦虑或恐惧，镇静 。 活动一般 下午进行 ，清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容易诱发心绞痛或 梗死避免 寒冷或高温环境避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行活动后不要在过冷或过热的水中沐浴活动过程中，监测其心率、血压、心电图以下情况应减少或停止活动：明显劳累、头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛发作、心律失常、心电图 ST移位 3mm2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪。 3.吸氧：持续低流量吸氧4.疼痛观察 ：程度、性质、持续时间等，严密监测心率、心律、血压变化。5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，若 35min不缓解重复使用。6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就大因素。自理能力缺陷1.加强 基础护理，做到三短六洁2.与 病人多沟通，了解病人的需要3.消除 病人的依赖心理4.鼓励 做一些能力范围允许的活动，对病人的进步及时予以肯定低效性呼吸型态1.室内保持适宜的温湿度2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏负荷。3.持续低流量吸氧（ COPD长期 CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持 PaO2在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重 CO2潴留 ， 引起肺性脑病）4、进行病情观察 :咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化5.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 : 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1： 2或 1： 3，每次 10 20min，每日 2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 呼气时，腹部下陷睡眠型态紊乱1.病区环境保持清洁、安静，空气新鲜2.工作人员工作时注意四轻，固定门窗，拉窗帘。3.床铺软硬适度、平整、清洁，枕头高度适宜，避免颈部悬空而感不适。4.设法解除和缓解病人的不适状态，如呼吸不畅胸闷等，给予半卧位、吸氧使之缓解。5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈的运动，不饮浓茶、咖啡等。焦虑1.鼓励 病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解2.讲解 疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。3.建立 良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。4.对 病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息活动无耐力 营养失调 知识缺乏1.循序渐进 的增进活动，以恢复体力增加抵抗力2.慢 阻肺病人合理的饮食： 足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 避免引起便秘的食物 避免引起腹胀的食物 少食多餐，细嚼慢咽3.向病人解释各病主要 临床表现，发生发