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文档简介

皮瓣的基本问题 常用皮瓣分类法 一、按供受区的远近与转移方式分类 (一 )局部皮瓣 (二 )远位皮瓣(一 )局部皮瓣 1、推进皮瓣 2、枢轴皮瓣 (1)旋转皮瓣 (2)易位皮瓣 (3)插入皮瓣 (二 )远位皮瓣 1、直接远位皮瓣 2、间接远位皮瓣 3、游离皮辩二、按血供类型分类 (一 )随意皮瓣 (由肌皮动脉穿支供血 ) (二 )轴型皮瓣 (由直接皮动脉肌间隙肌间隔动脉供 )按组成成分分类 (一 )单纯皮瓣 (二 )筋膜皮瓣 (三 )肌皮瓣 (四 )骨肌皮瓣 (五 )肌瓣加皮片 (六 )感觉皮瓣(1)皮瓣的命名 遵循钟世镇法，即按移植手术方式、移植组织结构性质和应用目的三个层次的顺序进行，为临床应用方便，以简明、易记、概括为原则。从蒂部血管十皮瓣部位十皮瓣组织层次 (由深到浅层 )十皮瓣移植方式 (吻合血管游离、岛状、逆行岛状、移位 )。 皮瓣的操作 采用顾玉东法，即点、线、面的方法进行叙述，以方便临床工作者的掌握和应用。 “点 ”表示血管蒂旋转点或穿支入皮点； “线 ”表示轴心动脉的体表轴线投影或皮瓣中轴线； “面 ”表示轴心血管供应皮肤的范围以及皮瓣、血管蒂的解剖或切取平面。切取平面。皮瓣的选择原则 1、越简单越好 2、次要部位的皮瓣修复重要部位的缺损。 3、先局部皮瓣后远位皮瓣，先岛状再游离皮瓣。 4、 只修复创而，选择单纯皮瓣；若既覆盖创面又要恢复感觉功能，则选含感觉神经感觉皮瓣；若要重建肌肉功能、应选带运动神经的肌皮瓣；若既要修复创面又要改善局部营养状况应首选血管丰富的 肌皮瓣；若修复骨缺损可选骨皮瓣或骨肌皮瓣。 5、需用肌皮瓣修复创而时，若嫌创面修复后组织臃肿。可选肌瓣加皮片。 6、需用岛状或游离皮瓣时，首选血管恒定、变异小、易切取不牺姓主干血管、切取后对供区形态和功能影响小的皮瓣。皮瓣的设计原则 1、选妥当的供区，一般在邻近受区、相对隐蔽、局部皮肤正常且比较松弛的部位设计皮瓣。 2、注意长宽比例，在躯干和四肢处随意皮瓣的长宽比例一般为 2：1或 1： l，而在血液循环丰富的头面部其长宽比例可以是 3： 1， 3、顺应血管的走向设计 。 4、皮瓣的设计面
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