电击伤的现场急救

电击伤的现场急救电击伤的定义 是电流通过人体后引起对人体的损伤，轻者引起组织损伤和功能障碍，重者可发生心跳骤停和呼吸停止，也称触电。触电方式 一、单项触电 人体接触一根电线 ,电流通过人体 ,经皮肤与地面接触后由大地返回 ,形成电流环形通路。此种触电是日常生活中最常见的触电方式。 二、二相触电 人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电线 ,电流从电压高的一根 ,经人体传导流向电压低的一根电线 ,形成环形通路而触电。 三、跨步电压触电 当一根电线断落在地上 ,由于电磁场效应 ,以此电线落地为中心 ,在 20米之内的地面上有许多同心圆周 ,这些不同直径的圆周上的电压各不相同 ,离电线落地点越近的圆周电压越高 ,离中心越远的圆周电压越低 ,这种电位差称为跨步电压。触电方式 1、当人一走进此电场感应区 ,特别是在离电线落地点 20米以内区域时 ,前脚跨出着地 ,后脚尚未离地 ,此时两脚接触在相距约 0.8米的两个不同电位差的带电点上 ,即存在电位差 ,电流就会自前脚流入 ,经躯体再自后脚回流大地 ,形成环形通路 ,造成触电。 2、这种触电 ,离电线落地点越近 ,电压越高 ,危险越大 ;跨步距离越大 ,电位差越大 ,危险也越大。触电常见的情况 1、由于供电线路按装不合理。 2、电器设备损坏或不合规格。 3、违反用电或违反检修电器操作规程。 4、交通事故至电线杆倒地 ,电线折断漏电。 5、日常生活中接触异常电源 (晒衣铁丝接触电线外皮损坏 ,风筝线缠绕电线后用力牵拉电线折断 )等原因而发生。影响触电损伤程度的因素 一、电流种类 1、 电流有直流电与交流电两种。同是 500V以下 ,交流电比直流电的危险大三倍。不同频率的交流电对人体的影响不同 ,50-60Hz的低压交流电 (日常交流电频率为每秒 50Hz)对人体危害最大 ,可造成致命的心室颤动 ,而频率增加到每秒 2000Hz的高频交流电则危害性反而减少 ,可做为物理治疗使用。 2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达 10万 z,对人体却毫无损害。影响触电损伤程度的因素 二、电流强度 1、一般通过人体的电流强度越强 ,对人体组织的损害越大 ,电流损伤的热效应与电流强度成正比。 2、 0.5-7毫安培 ,可使接触部位麻木、刺痛、肌肉痉挛， 20-25毫安培手不能摆脱电源出现呼吸困难。 3、 50-80毫安培可使触电者呼吸麻痺 ,心室颤动或心室停搏。影响触电损伤程度的因素 三、电压高低 电压越高 ,触电后流经人体的电流量就越大 ,对人体的损害也越重。直流电在本世纪内 380V以下极少引起伤亡事故 ;而交流电在 65V以上即会造成触电危险。影响触电损伤程度的因素 四、人体电阻 在相同电压下 ,电阻越大则通过人体的电流越小 ,组织受损轻 ;反之 ,电阻越小 ,则通过的电流越大 ,组织损害也越严重。相同电压下 ,潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比 ,前者流入人体内的电流量明显增多 ,危害性极大。同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋 ,电阻小 ,危害也较大。身体各部位组织由于其结构特点、理化特性不同 ,单独对电流的阻力由小到大排列顺序为 :血管 -神经 -肌肉 -皮肤 -脂肪 -肌腱 -骨组织。因此 ,血管和神经的电阻最小 ,受电流损伤常常最为严重。影响触电损伤程度的因素 五、通电途径 触电时 ,电流通过人体的途径不同 ,对组织器官的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进入人体内 ,通过心脏由下肢流出 ,可引起心室颤动。如电流从一脚进入 ,通过腹部由另一脚流出,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓,即可导致严重后果。 六、电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比 ,电流通过人体内时间越长 ,机体受损程度也越重。表现 一、局部症状 1、低压电引起的电烧伤其特点为： 伤面小，直径一般为 0.5-2cm左右，呈圆形或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多见于电流的进出口处。 2、高压电引起的电烧伤其特点为： 面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。症状 二、全身症状 1、轻型 精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛和神经兴奋症状。 2、重型 神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由快转为不规则以至停止，心率紊乱，很快导致心跳停止 。现场急救 1、立即脱离电源，防止进一步损伤。 1)关闭电掣 如电掣就在触电现场附近 ,应立即关闭电掣 ,并尽可能将保险盒打开 ,总电闸扳开 ,这是最简单而有效的措施。同时派人守护总电闸 ,防不知情者重新合上电闸 ,造成进一步损伤。 (2)挑开电线 如为高处垂落电源线触电 ,电掣距离触电现场较远时 ,可用干燥竹竿或木棒等绝缘物 ,将电线挑开 ,并将挑开的电线处置妥当 ,以免再触及他人。现场急救 3）切断电线 如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触电现场 ,抢救者不能接近触电者 ,不便将电线挑开时 ,可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄头 4）拉开触电者 如触电者俯卧在电线或漏电的电器上 ,上述方法不宜使用时 ,可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上 ,拉绳子将触电者拉离电源。 斩断电线 ,使电流中断，并妥善处理电线断端 。现场急救 2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检查 若有气道阻塞的病人 ,应立即给予清除口、咽、喉内的分泌物。 对于较轻的电击伤病人，经休息可缓解。 3、对有明显电烧伤或合并其它部位损伤的病人应及时作出相应的处理，如保护烧伤创面、对四肢骨折进行固定。 4、对心跳呼吸停止的病人可进行心肺复苏。判断意识丧失的方法判断意识丧失的方法1、首先轻摇或轻轻拍打病人肩部 ,同时呼叫其姓名或高声喊叫 :“ 喂 !你怎么啦 ?” 如无反应即可判断为意识丧失。2、用拇指掐病人的人中穴。3、用拇指、食指按压病人的上眼眶。4、用针或尖锐的物体刺病人的肢体。判断呼吸停止的方法用一看二听三感觉的方法判断病人有无自主呼吸。1、一看 :即看病人胸、腹部有无起伏。2、二听三感觉 :即用耳及面部贴近病人口鼻 ,分别听和感觉病人鼻孔有无气体呼出。3、还可用棉片和纸片放在病人的鼻孔前 ,观察棉片和纸片有无飘动。打开气道方法 (A)一、仰头抬颈法二、仰头举颏法三、双手托下颌法人工呼吸人工呼吸 (B)一、方法1、吹气法：口对口人工呼吸：常用。口对鼻人工呼吸：只有在口腔有呕吐物、血块、掉的牙齿、泥沙等无法清理干净时才使用。2、按压法：胸部按压、背部按压。人工呼吸建立有效循环建立有效循环 (C)胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位胸外心脏按压 方法心肺 脑复苏有效指标1、颈动脉搏动按压有效时按压有效时 ,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失若中止按压搏动亦消失 ,则应继续进行胸外按则应继续进