临床输血技术规范XX年

临床输血技术规范 XX 年篇一：临床输血技术规范临床输血技术规范 卫医发XX 184 号 第一章 总则 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法 （试行）制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库） ，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章 输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单 ，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条 对于 Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站 和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。第三章 受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库） ，双方进逐项核对。 第四章 交叉配血 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3天之内的。 第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外） ，正确无误时可进行交叉配血。第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。 第十七条 凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时； 对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 第五章 血液入库、核对、贮存 第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 第二十条 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 第二十一条 按 A、B、O(来自 : 小 龙 文档网:临床输血技术规范 XX 年)、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 第二十二条 保存温度和保存期如下： 当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10 分钟或200CFU/m3 为合格。 第六章 发血 篇二：临床输血技术规范试题临床输血技术规范考试题 科室：姓名： 分数： 一、单选题（每题 2 分，共 30 小题） 1、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么 A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2、患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏 A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3、卫生部何年何月颁发的临床输血技术规范 A XX 年 2 月 B XX 年 6 月 C XX 年 8 月 D XX 年 6 月 4、手术室对患者实施自身输血,可能采取几种方法 A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5、患者亲属献血,应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗 A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检,亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B 去所在医疗机构采血,血型配合后可直接输给病人 C 由分管医生采血,血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请,采血后由医护人员输注 6、分管医生如何办理输血申请 A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7、决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么 A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8、输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办 A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9、临床输血应沿用一百多年的输血习惯,还是其它方法A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主 10、病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换,病人到血站还是就诊医院输血科治疗 A 由分管医生申请,输血科或血库参加,制定医疗方案,由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请,血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案,下医嘱由护士完成 11、RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好 A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 D 选晶体或胶体液 12、新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续 A 分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科和血站工作人员共同实施 B 分管医生申请,由医生和护士共同完成 C 医生向输血科申请,下医嘱由护士完成 D 医生写输血申请后,由病人家属同意后直接联系治疗 13、病人输血前,医护人员将做哪些工作 A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命,性别,年龄,病案号,病室门诊序号,血型和诊断,采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱,护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对,只要医生写好输血申请,即可送输血科 14、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的 A 2 天内 B 3 天内 C 5 天内 D 1 周内 15、输血病人血样除检查 ABO 血型正反定型外,RH(D)血型是否要检查 A 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16、成分血输注时 ABO 血型是否同型输注 A 是 B 不是 17、交叉配血不合时,哪些情况下可做抗体筛选 A 有输血史,妊娠史或短期内需多次输血者 B 只要配血不合就做抗体筛选 C 常规筛选 D 必要时 18、ACD,CPD,CPD-A 抗凝血液,42条件下各保存几天 A ACD 保存 21 天,CPD 保存 28 天,CPD-A 保存 35 天 B ACD-B,CPD 保存 28 天,CPD-A 保存 35 天 C ACD-B 保存 21 天,CPD,CPD-A 保存 35 天 D 全部 28 天 19、洗涤红细胞与解冻红细胞制备后,多长时间内输注 A 4hB 6hC 8hD 24h20、机采血小板(pc-2)采集后需在什么条件下保存 A 222振荡保存 B 4-6保存 C 常温保存 D 8-10保存 21、机采浓缩白细胞采集后,多长时间内输注 A 4hB 8hC 16hD 24h 22、冷沉淀应在什么温度下保存,保存期多长时间 A -20以下保存一年 B 同新鲜冰冻血浆 C -18以下保持一年 D -30以下保存 2 年 23、贮血冰箱多长时间消毒一次,冰箱内空气培养每月几次 A 7 天消毒一次,每月空气培养一次 B 消毒和空气培养每半月一次 C 消毒和空气培养一月一次 D 不定期消毒培养 24、冰箱细菌培养,允许霉菌生长吗 A 不允许 B 无霉菌生长 C 少量霉菌生长 D 霉菌生长 25、全血,悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗 A 不能 B 能 26、血液发出,受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天 A 应在 2-6下保存 7 天 B 常温下保存 10 天 C 零下保存一个月 D 22保存一周 27、取血后可以再贮存吗 A 不能 B 能 C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存 28、输血时只能用什么液体 A 只能用注射用生理盐水 B 葡萄糖盐水 C 可以用其他晶体液 D 代血浆 29、输血时患者同时输其他含钙药品时,能用同一付输液耗材吗 A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器 D 不冲洗也可以用 30、患者多袋输血时,不同供血者的血液,能直接连续输注吗 A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋 B 只要血型相合可连续 二、简答题（每题 10 分，共 4 小题） 1、简述外科急性失血的输血指征 2、简述慢性贫血的输血原则 3、成分输血有什么优点? 4、全血有哪些主要缺点? 参考答案： 选择题 1A 2A 3B 4A 5A 6A 7C 8C 9B 10A 11A 12A 13A 14B 15D 16A 17A 18A 19D 20A 21D 22A 23A 24A 25A 26A 27A 28A 29C 30A 简答题 一、输血指征 1.围术期输血：有心肺疾患或低氧血症的患者，Hb 2.急性失血输血：失血量 3.大出血和大量输血： 大出血是危及患者生命的急症，也是负责治疗的临床医师和负责提供血液的输血科的挑战，大出血患者往往需要大量输血，而大量输血可能对代谢产生一定影响，也能引发病理性出血，应有详细的方案。 二、输血原则： 1.不能以 Hb 高低作为输血的最好指标，而要以症状为主。 2.有输血指征者只需输血红细胞，无需输全血。因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷， 3.输血量不宜过大，Hb 升高到足以缓解临床症状即可。 三、成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。 四、全血缺点： (1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重； (2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。 (3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭； (4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。 篇三：临床输血技术规范(护理)临床输血技术规范（与护理有关部分） 第三章 受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库） ，双方进行逐项核对。 第四章 交叉配血 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3天之内的。第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时 Rh（D）检查可除外） ，正确无误时可进行交叉配血。 第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。 第十七条 凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 第六章发 血 第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十屋条 取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十六条 凡血袋有下列情形之一的。一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血； 3血液中有明显凝块；4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况。第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26C 冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查原因。第二十八条血液发出后不得退回。 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和