稻农皮炎-神经性皮炎-疥疮

稻 农 皮 炎n 概述：常见有浸渍糜烂型皮炎和禽畜类血吸虫尾蚴皮炎，后者由牛或鸭血吸虫尾蚴钻入 皮肤而引起的一种过敏性皮肤病，尾蚴钻入皮肤很快就死亡，只引起局限性皮肤损害。浸渍糜烂型皮炎n 在炎热天气下连续浸水后发生，开始时是手指、脚趾的皮肤发白、起皱，接着因劳动时不断摩擦，皮肤擦伤便出现糜烂，有少量渗液。手掌、脚趾、足趾等部位有时还可以看到像蜂窝状的表皮脱落，痛痒难耐，抓搔之后，损伤更甚，有的地方发炎溃烂淌黄水，严重的会发生细菌感染如甲沟炎、淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒。n 尾蚴皮炎n 牛或鸭血吸虫尾蚴引起，农民下到自然水域就会被感染，虽然这种尾蚴钻入皮肤会被人体产生的反应所消灭，不会侵入内脏，但会在和皮肤接触的地方引发皮炎，手臂、小腿下水半小时内便会发生成片的淡红丘疹，奇痒难耐，抓搔之后又会继发感染细菌。防护措施n 见书治 疗n 浸渍用 15%的枯矾扑粉n 糜烂渗液时可 3硼酸液、 PP粉（淡红色）湿敷，紫药水和抗生素软膏。 n 神经性皮炎n 又名慢性单纯性苔藓。n 是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。病因及发病机理神经精神因素有关长期消化不良或便秘饮食（饮酒、辛辣食物）毛织品、化纤衣服刺激内分泌异常及感染性病灶的致敏临床表现n 局限性好发于颈部、肘窝、腘窝、股内側、 尾骶及腕、踝等部。n 泛发性 皮疹分布广泛诊断要点n 苔藓样变、剧痒、好发部位、慢性病程 。鉴别诊断慢性湿疹 神 经 性皮炎病因 变态 反 应 精神神 经 功能障碍部位 任何部位， 对 称 颈 部、四肢伸 侧 、尾骶皮 损 多形皮疹 ，渗出 皮肤增厚扁平多角丘疹 (不易渗出) 苔 藓样变病程 常 先有急性 过 程 慢性治 疗(一 )避免用搔抓、摩擦及热水烫洗 来止痒。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品，有胃肠道功能失调者应予纠正。(二 )有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者可应用镇静剂及抗组胺类药物。治 疗(三 )封闭疗法：较常应用，疗效较好1苯海拉明局部封闭：苯海拉明 普鲁卡因溶液 ， 皮疹处皮下浸润注射，隔日 1次。2皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮下封闭。3静脉封闭： 泛发性神经皮炎可行静脉封闭治 疗(四 )中医药治疗(五 )局部用药：常用皮质类固醇软膏或霜剂、黑豆馏油软膏 ，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。(六 )物理疗法 紫外线、氦氖激光照射、冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防复发。疥 虫n 疥虫又称疥螨，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。n 疥虫大小约 0.2 0.4mm，雌虫较大，雌虫受精后钻人皮肤角质层内掘成隧道，在其内产卵。疥螨离开人体后可存活 2 3日。100 雌性（左） 雄性（右）二、疥疮传染方式n 通过 直接接触传染 （包括性接触）：如同卧一床、握手等方式；n 间接传染 ：但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上活动，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。n 在家庭或集体单位中相互传染，先后可有多人同患此病。三、临床表现(一 )皮损特征皮肤薄嫩部位 ：指（趾）间、腕屈侧、腋下、乳房、 股内侧、下腹部、阴部皮损形态 ：粟粒大红色丘疹，可见明显抓痕、血痂，慢性皮损可见疥疮结节。特殊损害为 “疥虫隧道 ” 见于典型患者的指间、腕屈侧(二 )自觉症状 夜间剧烈瘙痒， 因疥螨白天多潜伏在隧道内不动，夜间开始活动。(三 ) 继发症状 湿疹样变或继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎等。少数患者可发展为肾炎。临床表现五、诊 断n 根据 有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常有同样的患者，一般不难诊断。n 如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可 确诊。n 近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多疥疮患者症状已不典型，易造成误诊。外用药治疗 10硫磺软膏 (婴幼儿用 5%) 疥得治：成人自颈以下遍身涂搽，好发部位应多涂几次， 24小时后洗去。 用药期间不再洗澡，亦不更换衣服外用药治疗要点3. 疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮或药水 (如新洁尔灭 )浸泡消毒。亦可洗净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。4. 本病治疗后应观察 2周，看是否复发，如有复发还须重复治疗一疗程。内用疗法(一 ) 有继发细菌感染者，须酌加用有效抗生素。(二 ) 抗组胺类药或镇静剂：对瘙痒剧烈的患者，可达到止痒目的。