神经系统-药学13

神经系统神经系统 Nervous System武汉大学基础医学院人体解剖学教研室武汉大学基础医学院人体解剖学教研室袁玉林袁玉林Wuwei2第一节 神经系统组成与结构组成 :脑 、 脊髓（ CNS),脑 、 脊 N和内脏神经（ PCS) 神经系统* 39Wuwei一、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓方向 /功能来源 脊 N脑 N分布 躯体 N内脏 N传入 N/感觉 N传出 N/运动 N二、神经系统的组成神经元神经胶质 胞体胞体突起突起 中枢突中枢突周围突周围突神经纤维神经纤维 Wuwei三、常用术语灰质皮质神经核 神经节白质 髓质纤维束 神经 总论总论Wuwei5灰质：灰质： 由位于脑、脊髓内的由位于脑、脊髓内的 神经元胞体和树突神经元胞体和树突组成，因新鲜标本呈暗灰色。组成，因新鲜标本呈暗灰色。脑表面灰质成层分布，称为脑表面灰质成层分布，称为 皮质皮质 。白质 ：由位于脑、脊髓内 神经纤维 集聚而成。大、小脑皮质深面的白质称为 髓质 。Wuwei神经核： 脑、脊髓内，形态和功能相似的神经元胞体和树突集聚成的 灰质团块 。神经节 ：周围神经中，神经元胞体聚集而成的灰质团块。脊神经节、脑神经节和植物性神经节。Wuwei神经纤维 ： 神经元突起 (主要为轴突 ) + 髓鞘 + 神经膜神经纤维束 ：脑、脊髓内，行程和功能基 本相同的神经纤维积聚而成。神经 ：周围神经内的神经纤维聚集而成。Wuwei8脊髓 (spinal cord)位置和外形： 椎管 内，呈前、后稍扁的 圆柱状上：与 延髓 相连。下：延伸至椎管内。一、中枢神经系统包括 脑 和 脊髓Wuwei枕骨大孔位置和外形L1 下缘 (成人 )L3 下缘 (新生儿 )颈髓颈髓 (C1-8)、胸髓、胸髓 (T1-12)、腰髓腰髓 (L1-5)、骶髓、骶髓 (S1-5)、尾髓尾髓 (Co 1)节段：脊髓的内部结构灰质：灰质：前角、后角、侧角前角、后角、侧角 白质白质 : 前索、后索、外侧索前索、后索、外侧索中央管中央管脊髓的功能 : 反射、传导反射、传导Wuwei脊神经概述脊神经概述1.构成构成2.分部分部 : 31对对颈神经：颈神经： 8对对 胸神经：胸神经： 12对对 腰神经：腰神经： 5对对 骶神经骶神经 ： 5对对 尾神经：尾神经： 1对对前根前根 (运动性运动性 )后根后根 (感觉性感觉性 )-脊神经节脊神经节椎间孔椎间孔 脊神经脊神经(混合性混合性 )3.主要分支：主要分支：后支、后支、 前支前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛颈丛、臂丛、腰丛、骶丛胸神经前支胸神经前支Wuwei脊神经概述脊神经概述4. 纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉 内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉 躯体运动纤维：支配骨骼肌运动躯体运动纤维：支配骨骼肌运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌 痛觉 触觉 本体感觉肌梭脊神经脊神经Wuwei胸神经前支（共胸神经前支（共 12对）对）肋间神经肋间神经 (11对对 )位于肋间隙位于肋间隙肋下神经肋下神经 (1对对 )位于第位于第 12肋下肋下肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层T2 - 胸骨角平面胸骨角平面 T4 - 乳头平面乳头平面T6 - 剑突平面剑突平面 T8 - 肋弓平面肋弓平面T10 - 脐平面脐平面T12 - 脐与耻骨联合脐与耻骨联合连线中点平面连线中点平面胸神经前支在胸、腹壁皮肤胸神经前支在胸、腹壁皮肤呈节段性分布呈节段性分布脊神经脊神经Wuwei脑脑端脑端脑间脑间脑 中脑中脑脑干脑干 脑桥脑桥小脑小脑 延髓延髓组成组成Wuwei一、脑干一、脑干 - 外形外形延髓：延髓：锥体、橄榄、舌下神经锥体、橄榄、舌下神经脑桥：脑桥：基底部、小脑中脚、基底部、小脑中脚、展神经、面神经、前庭蜗神经展神经、面神经、前庭蜗神经中脑：中脑：大脑脚、动眼神经、大脑脚、动眼神经、上丘、下丘、滑车神经、上丘、下丘、滑车神经、中脑水管中脑水管脑脑菱形窝第四脑室底菱形窝第四脑室底Wuwei一、脑干 - 内部结构（一）灰质躯体运动核躯体运动核内脏运动核内脏运动核内脏感觉核内脏感觉核躯体感觉核躯体感觉核脑神经核脑神经核非脑神经核： 薄束核、楔束核薄束核、楔束核脑脑Wuwei（二）白质 内侧丘系内侧丘系 脊髓丘脑束脊髓丘脑束一、脑干 - 内部结构上行纤维束脑脑Wuwei（二）白质一、脑干 - 内部结构下行纤维束 皮质脊髓束脑脑网状结构Wuwei二、间脑 背侧丘脑 皮质下感觉中枢腹后核浅深感觉腹后核浅深感觉内侧膝状体听觉内侧膝状体听觉外侧膝状体视觉外侧膝状体视觉下丘脑 皮质下自主神经的高级中枢，与内脏活动密切相关视交叉视交叉 , 灰结节灰结节 , 漏斗漏斗 , 乳头体乳头体脑脑第三脑室第三脑室 Wuwei三、小脑外形：小脑蚓 、小脑半球位置：延髓与脑桥背面分叶绒球小结叶 (古小脑 )前叶 (旧小脑 )后叶 (新小脑 )功能：维持身体平衡，调节肌张力和协调肌肉运动。脑脑Wuwei四、端脑主要沟裂：中央沟、外侧沟、顶枕沟分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶重要脑回：中央前回、中央后回脑脑外形、分叶岛叶岛叶Wuwei内部结构侧脑室脑脑四、端脑基底核尾状核尾状核新纹状体新纹状体壳壳旧纹状体旧纹状体 -苍白球苍白球 豆状核豆状核联系纤维胼胝体胼胝体 -连接左右大脑半球连接左右大脑半球 内囊 -连接皮质与皮质下结构连接皮质与皮质下结构胼胝体壳苍白球尾状核Wuwei脑神经概述脑神经概述脑神经脑神经 共 12对，与脑相连 ； 主要分布于头面部，迷走神经分布于胸腹腔脏器； 性质依纤维成分可分为感觉性、运动性和混合性三种。顺顺 序名称序名称 性性 质质 顺顺 序名称序名称 性性 质质 嗅嗅 N 感感 觉觉 性性 面面 N 混合性混合性 视视 N 感感 觉觉 性性 前庭前庭 蜗蜗 N 感感 觉觉 性性 动动 眼眼 N 运运 动动 性性 舌咽舌咽 N 混合性混合性 滑滑 车车 N 运运 动动 性性 迷走迷走 N 混合性混合性 三叉三叉 N 混合性混合性 副副 N 运运 动动 性性 展展 N 运运 动动 性性 舌下舌下 N 运运 动动 性性Wuwei脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜名称名称 特点特点硬膜硬膜 致密，无致密，无 弹弹 性性蛛网膜蛛网膜 薄薄 软软 ，缺乏血管，缺乏血管软软 膜膜 薄薄 软软 ，富含血管，富含血管蛛网膜下隙 : 在蛛网膜与软膜之间的腔隙，内含脑脊液。功能：保护、支持脑和脊髓Wuwei脑室脑脊液循环脑屏障脑室脑脊液循环脑屏障侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 蛛网膜粒蛛网膜粒 硬脑膜窦硬脑膜窦 颈内静脉颈内静脉脑脊液是脉络丛产生的无色透明的液体，充满于脑室、脊髓中央管及蛛网膜下隙；功能： 缓冲保护 营养及运走代谢产物 维持颅内压Wuwei 血血 -脑之间选择性阻止各种物质由血入脑之间选择性阻止各种物质由血入脑的脑的 “屏障屏障 ”。血脑屏障毛细血管内皮细胞基膜星形胶质突起形成的血管鞘（ 1）结构血脑屏障 . 软脑膜 +脉络膜 +脑毛细血管 +星状胶质细胞 . Wuwei周围神经系统周围神经系统 -内脏神经系统内脏神经系统内脏神经系统概述内脏神经系统概述 visceral nervous system内脏神经系统内脏神经系统中枢部中枢部周围部周围部（内脏神经）（内脏神经） 内脏感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经内脏运动神经 （自主神经）（自主神经）（植物神经）（植物神经）交感神经交感神经副交感神经内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。脊髓脊髓脑干脑干间脑间脑端脑端脑Wuwei（一）交感神经（一）交感神经 sympathetic nerve 低级中枢（节前低级中枢（节前 N元）：元）：脊髓脊髓 T1 L3节段灰质侧角细胞。节段灰质侧角细胞。节后节后 N元元 ：椎旁椎旁 N节节 交感干交感干 脊脊 N椎前椎前 N节节 a. 腹腔腹腔 N节节b. 主动脉肾主动脉肾 N节节白白 /灰灰 交通支交通支自主神经系统自主神经系统c. 肠系膜上肠系膜上 N节节d. 肠系膜下肠系膜下 N节节Wuwei 终止于相应椎旁节换元。终止于相应椎旁节换元。 在交感干内上、下行后在交感干内上、下行后终于上、下方的椎旁节换元。终于上、下方的椎旁节换元。 穿过椎旁节，至椎前节换元。穿过椎旁节，至椎前节换元。 周围神经系统周围神经系统 -内脏神经系统内脏神经系统 经灰交通支返回脊经灰交通支返回脊 N随脊随脊 N分布。分布。 攀附动脉形成神经丛，再随动脉攀附动脉形成神经丛，再随动脉分支到所支配的脏器。分支到所支配的脏器。 由交感节直接分布到所支配的脏器。由交感节直接分布到所支配的脏器。节后纤维的节后纤维的 3种去向：种去向： （一）交感神经（一）交感神经 sympathetic nerve节前纤维入交感干后的节前纤维入交感干后的 3种去向：种去向：Wuwei（二）副交感神经（二）副交感神经 parasympathetic nerve低级中枢低级中枢 周围部周围部脑干的副交感脑神经核脑干的副交感脑神经核脊髓脊髓 S2-4节段的骶副交感核节段的骶副交感核器官旁节器官旁节器官内节器官内节周围神经系统周围神经系统 -内脏神经系统内脏神经系统1. 骶部副交感神经骶部副交感神经S2 4骶副交感核骶副交感核节前纤维节前纤维 盆内脏盆内脏 N 盆丛盆丛 节后纤维节后纤维骶前孔骶前孔 结肠左曲以下结肠左曲以下 消化消化管道和盆腔脏器管道和盆腔脏器Wuwei2. 颅部