第四章_体被系统

第四章 体被系统 体被系统由皮肤及其附属结构如毛发、腺体、指甲等构成。 体被系统覆盖身体的表面，易于观察，因此为人们所熟悉。 人们十分关心体被系统的外观。如痤疮、粉刺会使年轻人感觉不好。皱纹、毛发变白或减少则是衰老的标志，会直接影响人的吸引力。 由于以上原因，人们花费大量的时间、精力和金钱来试图改变体被系统的外观和气味，如使用各种化妆品、染发、修指甲、使用香水等。 体被系统的外观还可以反映机体的生理失衡。有些疾病只影响体被系统，如痤疮、疣等。身体其它部分的疾病也会在体被系统中反映出来，因此可以用来作为诊断的依据。 如心脏病发作时血流量减少可使皮肤变的苍白，而发烧时血流增加可使皮肤发红。第一节 体被系统的功能体被系统形成身体的与外界环境的分界，并协助机体与外界环境进行相互作用。体被系统的主要生理功能有：1.保护，防止磨损和紫外线损伤、阻止微生物进入体内、防止脱水。2.感觉，该系统中的感受器可以感受冷、热、触、压和痛等。3.温度调节，通过控制皮肤的血流和汗腺的活动可以调节体温。4.生成维生素 D，在紫外线的照射下，皮肤可将产生一种可以转化为维生素 D的前体物质。5.排泄，一小部分代谢废物可以经皮肤和皮肤腺排出体外。 就像房子需要地基一样，皮肤是建立在皮下组织之上的，皮下组织可使皮肤与深层的骨或肌肉紧密附着，并为皮肤提供血管和神经。 皮下组织含有疏松结缔组织，内含胶原纤维和弹性纤维、成纤维细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。 体内脂肪大约有一半贮存于皮下组织，分布的部位与性别和年龄有关。新生儿皮下有很多脂肪，女性体内的脂肪比男性多，尤其在大腿、臀部和胸部。皮下脂肪有缓冲、隔热和填充的作用，也是体形性别差异的原因。 第二节 皮下组织表皮真皮皮下组织皮脂腺表皮真皮皮下组织汗腺第三节 皮肤 皮肤主要由二部分构成，真皮和表皮 真皮是附着于皮下组织之上的结缔组织。 表皮是位于真皮之上的上皮组织。 如果把皮下组织看作地基，真皮则是房子的大部分，而表皮就是房顶。一、真皮 皮肤的强度主要是由真皮形成的。 真皮中以胶原纤维为主，弹性纤维和网状纤维也有分布（这些纤维都是蛋白质）。脂肪细胞和血管比皮下组织中少。另外还有神经末梢、毛囊、平滑肌、腺体、淋巴管等。 皮革就是动物的真皮，因为在处理过程中表皮被除掉了。另外，临床上做皮试时也是注射到真皮中的。 真皮可以分为两层，位于深部的网织层和浅部的乳头层。 网织层较厚、是真皮的主要成分，由致密结缔组织构成，纤维束交织成网，使皮肤有较大的韧性和弹性。 乳头层为紧邻表皮的结缔组织。此层的结缔组织突向表皮的基底层，形成许多嵴状的或乳头状的突起，称真皮乳头。 乳头的形成，增加了真皮与表皮的接触面积，有利于两者的连接和物质交换（如 O2、营养物质等）。 真皮乳头表皮二、表皮 表皮是皮肤的最外层，由复层扁平上皮组织组成。表皮厚度一般在 0.07 0.12mm，手掌和足跟部最厚，可达 1.5mm。表皮由两类细胞构成，一类是角蛋白形成细胞，占绝大多数；另一类是非角蛋白形成细胞，数量少。 表皮可分为 5层，由深层到表面依次为：基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层三、厚皮肤和薄皮肤 (Thick and Thin Skin) When we say a person has tick or tin skin, we are usually referring metaphorically to the persons ability to take criticism. However, all of us have both thick and thin skin. 厚皮肤和薄皮肤是根据表皮的结构（而不是厚度）来区分的。厚皮肤的表皮含有所有 5层结构，其中角质层含有多层细胞。厚皮肤主要分布在手掌、指尖和足底。厚皮肤的真皮其乳头层形成平行的、弯曲的嵴，可使其上的表皮层形成指纹等，以增大摩擦力。 薄皮肤分布于身体的其它部位，其表皮较薄。 整个皮肤的厚度在 0.5（如眼睑）至 5mm（如背部和肓肩部）之间，上述厚皮肤和薄皮肤只是针对表皮而言，对于皮肤整体来讲，其厚度主要取决于真皮的厚度。例如，背部的薄皮肤要比手掌部的厚皮肤整体上厚得多。 如果经常受到摩擦和压力的作用，表皮的角质层就会增厚，称作胼胝 pinzh或老茧。在骨骼突出部的老茧就会形成鸡眼，它可以延伸到表皮的深层，压迫时会产生严重的疼痛。厚皮肤和薄皮肤都能形成老茧和鸡眼。鸡眼（ corn）四、皮肤的颜色 皮肤的色素、皮肤的血流和角质层的厚度共同决定皮肤的颜色。 黑色素（ melanin）是决定皮肤、毛发和眼睛颜色的主要因素，它有防止紫外线损伤的作用。大量的黑色素常见于雀斑、痣、乳头、腋下以及外生殖器等部位，身体其它部分如嘴唇、手掌等则含有较少黑色素。 黑色素的生成是由酪氨酸经酪氨酸酶的作用生成多巴醌 (Dopaquinone)，后者可转化为许多种分子，多数为黑色或棕色、也有的为黄色或红色。 黑色素是由黑素细胞产生的，这是一种有许多长突起的形状不规则的细胞，分布于表皮的基底层以及棘层的角质形成细胞之间。它的高尔基体将黑色素包装成小泡，小泡可运动到突起之中，角质形成细胞可利用胞吞作用将黑素细胞的突起吞入，并获得黑色素。 黑色素的生成受遗传、内分泌和光照的影响。种族之间和个体之间的肤色差异主要由遗传因素决定。黑素细胞的数量在种族之间并没有显著差异。决定皮肤颜色的是黑色素的生成以及黑色素小体的大小、数量和分布。黑素细胞 尽管许多基因都与肤色有关，但一个基因的突变就可以阻止黑色素的产生。白化是一种隐性的遗传性状， 妊娠可导致黑色素生成增加，在局部形成妊娠斑。 紫外线照射可使现有黑色素变黑并刺激黑色素的生成，从而使皮肤颜色变深 (tanning)。 胡萝卜素摄入过多有可能使皮肤产生黄斑，减少摄入后可恢复。 皮肤上常见的褐色老年斑是脂褐素蓄积堆积形成 黑素细胞瘤第四节 皮肤的附属结构 皮肤附属器包括皮脂腺 ,小汗腺 ,大汗腺 ,毛发 ,毛囊 ,指 (趾 )甲等。一、皮脂腺除掌跖和足背外遍布全身 ,位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内 ,开口于毛囊上部。皮脂内 50%是甘油三酯和甘油二酯 ,其次是胆固醇 ,蜡酯及鲨烯 ,并携带一些棒状杆菌 ,酵母菌 ,螨虫等常驻微生物。二、小汗腺合成和分泌汗液的场所 ,除唇红 ,鼓膜 ,甲床 ,乳头 ,阴部外遍布全身 ,位于真皮深层及皮下组织 ,单层细胞排列成管状 .底部绕成球形。汗液呈酸性 ,无色 ,无味 ,低渗 ,99%是水分 ,其余为溶质 ,如钠 ,钾 ,氯化物 ,尿素等。三、 大汗腺 又称顶泌汗腺 主要分布于鼓膜 ,腋窝，乳晕，脐周，肛门，会阴等处，位于皮下组织，大小是小汗腺的十倍，其分泌物为乳样液，除水分外还含有蛋白质，糖类，脂