产科质量管理制度和质量评估标准

产科质量管理制度和质量评估标准篇一：产科质量控制方案和评估标准产科质量控制方案和评估标准 保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我省的、我市的实际，制定安陆市妇幼保健院产科质量控制基本标准。 一、功能任务 1、 依法开展母婴保健技术服务； 2、 承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作， 并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊； 3、 指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修 与培训任务； 4、 开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养； 5、 推广产时服务新模式及产科相关适宜技术； 6、 为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； 7、 依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作 8、 配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作； 10、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇 死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 （二）二级医院 在一级医院基础上，还需承担以下工作： 1、各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产） ； 2、妊娠合并各种内外科疾病； 3、妊娠合并性传播性疾病； 4、异常分娩及分娩期并发症； 5、胎儿发育异常及死胎； 6、多胎妊娠及羊水异常；7、能解决难产问题，并接受一级医院转诊的孕产妇；8、依法开展产前咨询及产前筛查工作； 9、指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。 二、设置标准与条件 开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务许可证 。医院产科设置按医疗机构管理条例要求执行，妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。 （一）布局与设备配置 1、医院应有独立的妇产科。 （1）科室设置 门诊：有独立的产科诊断室，设有产科门诊及产科高危门诊。有产科候诊场所、有宣教室、急诊室。 分娩区：待产室、产房、隔离待产床、隔离产床。 住院区：母婴同室、高危病房、隔离病房、治疗室、处置室、检查室、抢救室、手术室、婴儿沐浴室、新生儿科或儿科新生儿病床。 （2）业务用房标准 门诊：产科诊断室房屋面积不少于 12 平方米，设有洗手设施与排水管道，诊室检查床与外界有屏风相隔；宣教室或宣教区域：使用面积不小于 20 平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料，设有宣教橱窗或宣教版面及母乳哺养宣教挂图等；急诊室参照急救科标准。 分娩区：分娩区域独立面积不少于 80m2，环境清洁、安静、无污染源，邻近母婴室与新生儿监护室。分娩区从外向里划分为非限制区、半限制区、限制区。有明显的三区标志，设双走廊，以便洁污分流。非限制区包括产妇入室区、更衣更鞋区、污物间、卫生间等；半限制区包括待产室、隔离 待产室、敷料准备间（区） 、办公室、洗涤间（区） 、洗手间（区） 、各类浸泡桶区等；限制区包括分娩间、隔离分娩室、无菌物品存放间等。待产室：与产房相连，设有待产床，每床净使用面积不少于 6 平方米。有调温设备，环境安静、卫生，采光、通风良好。 分娩室：有调温设备，环境安静，光线充足，温度应保持在 2426；湿度 50%60%；面积不小于 16 平方米，地面防滑、墙面瓷砖到顶、天花板应便于清洁和消毒，门窗须宽大，应装双轴弹簧门或自动控制门，纱窗、纱门严密整洁，要设排水地漏，有隔离分娩室。 住院区：病区内有流动水洗手池、厕所、热水供应设备。设有隔离病房。换药室、处置室面积与其功能和任务相适应。 母婴同室：房间有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨,每组母婴应有独立的母亲床和婴儿床，其用面积不少于 6 平方米，有床头柜、被褥、床垫、床单、枕头、保温瓶、面盆、椅子等。每间房配有夜巡灯。抢救室：设有专门的抢救室，邻近护士站，面积在15-20 平方米，门窗严密，光线充足、有供氧设施，有调温设备、急救药品车等抢救设施。 婴儿沐浴室：设有沐浴池（盆） 、新生儿护理台有调温设备、控制室温在 2832之间。有热水供应设施，以及沐浴用具和相应药品和用具。新生儿沐浴毛巾每日一消毒，有消毒锅或消毒柜、有婴儿秤。 手术室：应符合手术室标准。 儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。 （3）设备设施 产科设备 产科门诊：产科检查床、妇科检查床、皮尺、骨盆测量器、多普勒胎心听诊仪、胎心监护仪、听诊器、血压计、体温计、体重秤、计时钟、照明设施。各检查床之间应有屏风装置，检查室内设有洗手水池。 分娩区：基本设施包括待产床，产床，照明灯或移动式无影灯，氧源及吸氧装置，调温设备，担架车，计时钟，无菌物品柜，诊疗柜，器械台，脚踏或感应式的洗手设备，污物桶。有条件可配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘） ，特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘、新生儿窒息抢救盘） 。医疗器械包括胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、多功能监护仪、复苏囊、低压吸引器、听诊器、血压计、手电筒、电插板、按压板、剪刀、启瓶器、夹板、绷带、输液固定带、扳手、开口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌垫（压舌板） 、聚血盆、给氧面罩、消毒接产包、破膜包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔填塞纱条包、阴道拉钩、各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、温度计、皮尺、骨盆测量器、贮槽、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针） 、体温计、计时钟、担架车。新生儿体重秤、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏抢救台、吸痰器、新生儿复苏面罩和复苏囊、新生儿喉镜及气管插管） 、印泥。 消毒设施包括按有关规定要求配置室内空气消毒设备，（如：紫外线灯，臭氧电子移动器，快速空气消毒片） 产科住院区：产科检查床、妇科检查床、氧源吸氧装置、调温设施、担架车、轮椅、计时钟。胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、电动吸痰器、抢救车、听诊器、血压计、手电筒、电插板、按压板、剪刀、启瓶器、夹板、绷带、输液固定带、扳手、开口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌垫（压舌板） 、电插板、体重秤、导尿包、静脉切开包、体温计、计时钟、皮尺、骨盆测量仪、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针） 、配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘） ，特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘） 。 手术室：除手术室的设施外、应有新生儿抢救复苏台、多普勒胎心听诊仪、新生儿复苏面罩和复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、新生儿体重秤、消毒接产包及止血带、宫腔填塞纱条包、砂袋、多头腹带、计时钟、印泥、 以及产科急救基本药品。相关科室设备及检查：B 超、心电图机、胎儿心电图机、X 光机、健康教育基本设备和材料，相关的生化检查如血尿常规，阴道分泌物检测、羊水结晶检测、血电解质检测、乙肝五项，血小板，红细胞压积，出凝血时间，肝肾功能，艾滋病、梅毒、淋病检测，血型鉴定，配血等，有消毒设施，急救车，急救电话、咨询电话。 2、二级医院：医院应有独立的妇产科。 （1） 科室设置：应设独立的妇产科 门诊：二级医院在一级医院的基础上应增加有独立的产科诊断室，孕产妇营养指导与咨询门诊、产褥期保健、遗传咨询等门诊、有宣教室、急诊留观室。 分娩区：在一级医院的基础上应增加家庭式分娩室。 住院区：在一级医院的基础上应增加高危病房、隔离病房。 （2）业务用房标准 门诊：产科诊断室房屋面积不少于 15 平方米，其它同一级医院标准。宣教室或宣教区域：使用面积不小于 20平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料、放像设备，其它同一级医院标准。急诊室参照急救科标准。 分娩区：分娩区域独立面积不少于 100m2，其它同一级医院标准。非限制区及半限制区同一级医院标准；限制区在一级医院基础上增加家庭式分娩室、其它同一级医院标准。待产室分娩室其它同一级医院标准。 住院区：同一级医院标准。抢救室同一级医院标准。婴儿沐浴室同一级医院标准。手术室应符合手术室标准。 儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。 （3）设备设施 产科设备设施 篇二：产科医疗质量管理考核标准篇三：产科质量自我评估制度 产科质量自我评估制度 1 成立产科自我评估小组，组长为科主任，组员为责任主治医以上员及产房护士长，主要负责检查产科病历书写，各项产科记录本和登记本， （如危重孕产妇讨论， ） ，孕产妇围产儿抢救记录，新生儿转诊记录，出生缺陷等及科室病历书写要求客观，真实，准确，及时，完整。有相关医务人员签名，门急诊病历每日抽查一次，住院病人病每周责任主治医师以上人员负责检查。2 因病人病情严重需转诊时，应详细记录转诊原因，病情摘要，已进行的治疗及相关的辅助检查，副主任医师以上人员意见，需填写转诊单，转入病人详细记录以前治疗经过，入院后治疗计划，上级医生意见，每季度责任主治医生检查转诊记录 3 病人入院当天有经治医生查房记录，病重者 24 小时内有上级医生查房记录，每日或隔日有查房记录，记录病人病情变化情况及治疗情况，上级医生意见，主治医生每周两次查房记录，副主任主任医师每周一次查