体格检查操作规范

体格检查操作规范篇一：体格检查及基本技能操作考官的评分标准能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准 说 明 体格检查共 30 分， 体格检查 1：小项目 6 分，大项目中任选 2 项共 14 分；体格检查 2：10 分。 基本操作技能共 20 分，小项目 8 分，大项目 12 分，考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查 1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 测试项目 21 项 (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法） （6 分） (1)检查血压计（1 分） ； 关健：先检查水银柱是否在“0“点。 (2)肘部置位正确（1 分） ； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分） ； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1 分） ； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 。(5)测量过程流畅，读数正确（2 分） ； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射） （6 分） (1)眼球运动检查方法正确（2 分） ； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前3040cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2 分） ； 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分） 。 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1 分） 。 (3)眼球震颤检查方法正确（2 分） 。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6 分） (1)颈部淋巴结检查（2 分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1 分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1 分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1 分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项） （1 分）能讲出四项的，可得 1 分；仅讲出 2 项者，得分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊） （6 分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3 分） ； 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指 （或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1 分） 。甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 在检查方法中可以任选一种，操作正确者得 2 分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 1 分。 (2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1 分） (3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2 分） 。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自 然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。5、外周血管检查（6 分） (1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2 分） ； 检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。 (2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2 分） ； 毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1 分） 。 水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1 分） 。 (3)射枪音检查，操作正确（2 分） 。 枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉） ，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 (二)胸（肺） 、心、腹、神经（大项目） （任选二题共 14 分） 篇二：医院体格检查、一般检查操作规程医院体格检查、一般检查操作规程 一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。 【全身状态检查】 年龄推断：以皮肤弹性、肌肉发达错误！未找到目录项。程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。 1 性别及性征： 2 男女性征比较表 3发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。 判断成年人发育的正常指标。 胸围约等于 1/2 身高。 身高约等于两手平展之间的距离。坐高约等于下肢长度。 成人体型：分为无力型（瘦长型） 、超力型（矮胖型） 、正力型（匀称型） 。 4营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断，分良好、中等及不良。 5面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关。如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。 6 体位：指病人在休息状态所采取的体位。常见体位有自动体位：活动自如被动体 位：患者不能调整或变换体位。强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。如强迫坐位、强迫蹲位等。 7姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势。8意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷分浅昏迷及深昏迷。 9步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。 10.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。体温：体温测量方法：目侧法：正常值-，小儿及昏迷病人不能采用；肛侧法：正常值比口侧法高-，肛门病患者不能采用；腋侧法：正常值为 36-37，多为门诊病人采用，幼儿及神志不清病人不能用。 呼吸：视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。 脉搏：检查脉率、节律、强弱。 血压：依血压计不同而正确测量。 11.外阴检查：发育情况，白斑病变观察。12阴道检查：妇科常规化验。 阴道分泌物检查操作规程 【适应证】 1、阴道分泌物检查 主要用于常见阴道炎的鉴别诊断，常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病。主要有悬滴法、PH 测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见阴道炎的病原体；PH 测定是根据三者的病原体不同、阴道分泌物的 PH 不同，来检测阴道分泌物的 PH 值。 2、培养法 主要用于：临床高度怀疑滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性；临床已诊断滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗，疗效不佳，考虑有耐药发生。此外，复发性外阴阴道念珠菌病考虑有非白念珠菌感染的可能时，均应做分泌物培养，确定病原体。 【操作方法及程序】 1、悬滴法 （1）方法：悬滴法也称湿片法，有生理盐水悬滴法及 10氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞，后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将 12 滴生理盐水及 10氢氧化钾混合，然后在显微镜下进行检查。 （2）诊断标准：在生理盐水的湿片上见到呈波浪状运动的滴虫及增多的白细胞，即可诊断滴虫性阴道炎。在10氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞，结合分泌物的其他特点，如白色，均质的分泌物，胺试验阳性，PH，则可诊断细菌性阴道病。 2、PH 测定 （1）方法：PH 测定主要采用精密 PH 试纸（47）测定阴道分泌物的 PH 值。 （2）诊断标准：滴虫阴道炎的阴道分泌物。外阴阴道念珠菌病的 PH，若 PH，提示有混合感染，如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应 PH。 3、培养法 （1）滴虫培养：取阴道分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中，37孵育 48h 后镜检有无滴虫生长。（2）念珠菌培养：取阴道分泌物放在 TTC 沙保罗(Sabouraud)培养基上，置湿温或 37温箱，34d 后出现菌落。若菌落为白色，有可能为百念珠菌，若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定，需在玉米吐温培养基上进一步培养，25培养 72h，显微镜下有假菌丝，中隔部伴有成簇的圆形分生孢子，顶端有厚壁的后膜孢子，芽管试验阳性，即为百念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定，须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。 无症状时不应做培养。 【注意事项】 做悬滴法检查时，注意取分泌物前 2448h 避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检，若怀疑滴虫，应注意保暖，尤其冬日，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。 宫颈粘液检查操作规程 暴露宫颈，钳取黏液，观察黏液的量、性状、拉丝度，将黏液置于玻片上干燥后在低倍镜下观察结晶形态。体内雌激素水平低时，宫颈黏液量少、黏稠、拉丝度差，结晶细小，分支少、短、纤细、可呈金鱼草状。随着雌激素水平升高，宫颈黏液量逐渐增加、稀薄、拉丝度好，结晶变为直而长、多级分支的典型羊齿状。排卵后孕酮水平升高，羊齿结晶消失，变为椭圆体，即窄长型，较白细胞长 23 倍，顺长轴排列成行，透光度大。本法优点为无创、价廉、由医师直接观察。缺点为宫颈黏液腺对雌激素的敏感性存在个体差异，E2 水平高于 100pg/ml 后宫颈黏液的变化不显著。 篇三：体格检查考核标准第二临床医学院体格检查考核标准（试行方案） 一、整体情况 1、体格检查前所需用品准备齐全。 物品包括：听诊器、血压计、叩诊器、压舌板、手电筒、棉签、体温计、手表、皮尺 2、检查项目齐备，顺序正确。 （从整体到局部，从上到下，从前到后） 3、检查过程中体现护伤观念。 二、各项检查 1、一般检查 1）全身状态检查：正确使用听诊器等器械， 2）掌握（呼吸、脉膊、血压、体温）生命体征的正常值。 3）掌握发育是否正常的鉴定标准，各种体型区分方法。正确描述被检查者的发育与体型。 4）掌握营养状态分级及常见营养不良的鉴定标准。 5）正确描述被检查者的意识状态。 6）对各种异常的面容、表情、体位、步态的临床意义有一定的了解。 7）掌握如何观察记录全身皮肤情况（弹性、颜色、湿度、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、皮下气肿、毛发） 8）全身淋巴结检查（顺序、手法、临床意义） 2、头部检查 1）掌握头部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握眼结膜检查手法，鼻窦压痛检查方法，舌的望诊，咽部及扁桃体的检查方法，对光反射，调节反射与聚合反应。 2）掌握头部各器官正常与异常体征的鉴定标准。 3）对各种异常体征的临床意义有一定的了解。 3、颈部检查 1）掌握颈部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握颈静脉怒张观察法，甲状腺检查方法，气管检查方法，布鲁津斯基征检查方法。 2）对各种异常体征有一定的了解。 4、胸部检查 1）了解胸部的体表标志及分区。 2）掌握胸部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握乳房检查方法，心、肺视诊，心、肺触诊，心、肺听诊，心、肺叩诊。 3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 5、腹部检查 1）了解腹部的体表标志及分区。 2）掌握腹部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。 重点掌握腹部视诊，腹部叩诊，腹部触诊，腹部听诊，腹壁反射检查方法。3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 6、脊柱与四肢检查 1）掌握脊柱与四肢各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握脊柱检查方法，肌力检查方法，四肢活动检查，各深反射检查方法，典型病理反射症的检查方法。 2）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 7、前后二阴检查 1）可正确表述男性外生殖器的检查项目与检查方法 2）正确表述肛门和直肠检查结果记录方法 三、常用体征判断标准 掌握以下常用体征判断标准（要求掌握 9 个） 血压正常值，蜘蛛痣的诊断方法，理想体重计算公式，水肿分级，(转载于: 小 龙文档 网:体格检查操作规范)扁桃体肿度分级，甲状腺肿度分级，收缩期杂音强度 levine6级分级法，肝脏质地分级，肌力分级。 四、常见异常体征的临床意义（要求掌握 10 个） 左锁骨上窝淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结肿大，颈项强直，库斯莫尔呼吸，肝颈靜脉返流征，周围血管征，蜘蛛痣，脑膜刺激征，巴宾斯基征，霍夫曼征。 评分标准： 总分为 100 分一、整体情况（10 分） 1、用品准备齐