第一章病理学细胞组织损伤-修复

损伤的修复repair细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复 -再生 Regeneration由结缔组织修复 -纤维性修复 Healing第一节再生 (regeneration)局部组织、细胞损伤后 , 由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。再生的类型： the type of regeneration生理性 再生 完全再生病理性不完全再生（一）生理性再生 physiological regenerationl特点特点 同种细胞再生同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复形态、结构、功能、代谢完全恢复如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生不断增生分化；月经子宫内膜的再生。（二）病理性再生 pathological regenerationl1.完全再生 complete regenerationl2.不完全再生 incomplete regeneration完全再生完全再生 :同种细胞再生同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完形态、结构、功能、代谢完全恢复全恢复如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。 不完全再生 : 肉芽组织再生肉芽组织再生留下病理状态留下病理状态 永久、恒定的病永久、恒定的病理形态和功能。理形态和功能。 不同细胞的再生能力不稳定细胞 Labile cells稳定细胞 Stable cells永久细胞 Permantentcells（一）不稳定细胞 labile cells (再生能力最强 )1.复盖上皮细胞 covering epithelial cell2.淋巴造血细胞 lymph hemopoietic cell3.间皮细胞 mesothelial cell（ 二）稳定细胞 stable cell (再生能力较强 )1. 腺体 glandular body2. 结缔组织 connective tissue神经纤维、神经胶质细胞3. 骨组织 osseous tissue4. 平滑肌 Smooth muscle（ 再生能力差）（三）永久细胞 permanent cell (无再生能力 )1. 神经细胞 nerve cell(神经元 neuron)2. 骨骼肌 skeletal muscle3. 心肌 cardiac muscle纤维性修复 repair of fibroid scarl纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。肉芽组织 granulation tissuel新生的 毛细血管 、 成纤维细胞 及 炎性细胞 组成的 幼稚的结缔组织 称肉芽组织。镜下表面覆盖一层表面覆盖一层 炎性渗出物及坏死组织炎性渗出物及坏死组织 ,其下面为大量其下面为大量 新生毛细血管平行排列新生毛细血管平行排列 ,与与表面表面 垂直垂直 , 并在近表面处互相吻合形成并在近表面处互相吻合形成 弓弓状突起状突起 。在毛细血管吻合网络间散布成。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞纤维细胞 ，胶原纤维少，还有多少不等，胶原纤维少，还有多少不等的的 炎症细胞炎症细胞 。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞肉芽组织肉眼观：良性肉芽：表面呈细颗粒状，鲜红色，表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软柔软湿润，触之易出血形似嫩肉。湿润，触之易出血形似嫩肉。不良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。注：不可保留应切除肉芽组织的功能：肉芽组织的功能：1. 抗感染保护创面；2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 机化（ Organization ） 是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。瘢痕组织 scar tissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。镜下观：l 毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少 , 纤维母细胞成熟为纤纤维母细胞成熟为纤维细胞维细胞 , 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变 ,最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。特点：特点： 两少一多两少一多 ， 毛细血毛细血管管 少少 成成 纤维细胞纤维细胞 少少 胶原纤胶原纤维维 多多肉眼观：灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性利：保持组织、器官的完整性与坚固性斑痕组织的作用及影响：斑痕组织的作用及影响：（ 1）瘢痕收缩 （ 2）瘢痕性粘连 （ 3）纤维化、硬化（ 4） 斑痕疙瘩弊：创伤愈合 Wound healing是指机体遭受 外力伤害 作用后，损伤的组织出现 断离或缺损 ，通过 再生修复 的过程。（一） 创伤愈合的基本过程l1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） l 组织 坏死 、 血管断裂 、 炎症反应 、形成 血凝块 、 结痂 。2、伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。 2-3天开始收缩， 14天左右停止。3、肉芽组织增生和瘢痕形成：l 第 3天开始生长肉芽组织； 5-6天产生胶原纤维； 1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。l 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮， 覆盖创面 。l 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 4、表皮及其他组织再生：2. 皮肤和软组织的创伤愈合一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别特点类 型损伤范 围边缘对合感染情况异物情况 愈合情况一期愈合