住院医师规范化培训,内科

住院医师规范化培训,内科篇一：最新 内科住院医师规范化培训1. 单项选择题（共 70 分）(1 分)1. 新月体性肾炎首选用药: A. 泼尼松 B. 吲哚美辛 C. 环磷酰胺 D. 甲泼尼龙冲击治疗 E. ACEI 正确答案：D (1 分)2. 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是 A. 肝臭 B. 扑翼样震颤 C. 定向力障碍 D. 不能准确回答简单提问 E. 行为异常，性格改变 正确答案：E (1 分)3. 肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是: A. 血常规 B. 体温恢复正常 C. ESR 恢复正常D. OT 阴性 E. 痰结核菌转为阴性 正确答案：E (1 分)4. 患者，女性，29 岁，间断关节痛半年，面颊红斑 2 个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR 110mm/h, ANA( )，抗 ds-DNA 抗体( )，最可能的诊断是: A. SLE B. 类风湿关节炎 C. 风湿热 D. Reiter 综合征 E. 贝赫切特综合征 正确答案：A (1 分)5. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是: A. 解痉平喘 B. 利尿 C. 祛痰 D. 使用呼吸中枢兴奋剂 篇二：内一科住院医师规范化培训内容与标准内一科(呼吸、消化)住院医师规范化培训内容与标准 呼吸内科 1. 轮转目的 掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断 与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判 读;胸部 X 射线检查及呼吸系统常见疾病的 CT 判读;支气管镜检查与治疗的适 应证和禁忌证. 熟悉:雾化治疗药物原理及方法。 了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支 气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼 吸 监测等. 2. 基本要求 ()学习病种及例数要求 病种最低例数 病种最低例数上呼吸道感染(包括门诊) 肺炎(包括社区获得性和医院获得性) 急性支气管炎(包括门诊) 肺结核(包括门诊) 慢性咳嗽(包括门诊) 支气管肺癌 慢性支气管炎(包括门诊) 胸腔积液 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺脓肿 肺心病 肺栓塞 支气管扩张症 自发性气胸 支气管哮喘 咯血 呼吸衰竭肺间质病要求管理住院病人数不少于 30例,其中全程管理不少于 15 例。 ()基本技能要求操作技术名称最低例数 操作技术名称最低例数胸部 X 射线判读 50 痰液标本留置 胸腔穿刺体位引流 动脉血气分析判读 雾化治疗 肺功能判读 氧疗 结核菌素试验 吸痰 动脉采血胸部 CT 判读 20 3. 较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 ()病种要求病 种 病 种 结节病肺部良性肿瘤 肺真菌病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 ()临床知识、技能要求 操作技术名称 操作技术名称 支气管镜检查(见习)肺功能(参与) 支气管肺泡灌洗(见习) 机械通气的应用(参与) 经支气管镜肺活检(见习) 经皮肺活检(见习) 多导睡眠呼吸监测(参与) 消化内科 1. 轮转目的 掌握:常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗;消化 系统疾病急、重症的诊断与处理;消化道内镜的适应证和禁忌证;X 射线检查的适 应证和禁忌证;常用消化系统药物的药理作用及临床应用. 了解:肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因 及处理;慢性肝病病因及治疗;典型消化道内镜常见病例图像的识别;其他诊疗技 术. 2. 基本要求 ()学习病种及例数要求 病种最低例数 病种最低例数 胃食管反流性疾病 食管癌 慢性胃炎功能性胃肠病 消化性溃疡 胃癌 结肠癌 急性胰腺炎 肝炎后肝硬化 慢性胰腺炎 原发性肝癌 肝性脑病 黄疸 急性胆道感染 腹腔积液上消化道出血常见疾病:3 炎症性肠病(包括溃疡性肠炎和克罗恩病)(包括急性胃黏膜病变、 消化性溃疡、食管胃底静脉 曲张破裂出血）要求管理住院病人数量不少于 30 例,其中全程管理不少于 15 例.有些病例 可在门诊完成。 ()基本技能要求 病 种 最低例数 腹腔穿刺术三腔两囊管插管技术 鼻饲、胃液分析 典型消化系统 X 射线检查及上腹部 CT(读片)20 3. 较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 ()学习病种 病 种病 种 腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 慢性腹泻 肝脓肿 胰腺癌 ()临床知识、技能要求 操作技术名称 操作技术名称 胃镜检查术(见习) 肝穿刺活检(见习) 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)(见习) 结肠镜检查术(见习) 腹腔积液浓缩回输(了解） 篇三：住院医师规范化培训内科学题库临床住院医师规范化培训内科学题库 第 1 章第 1 节 1. IV 型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是： A、肺出血-肾炎综合征.B、外源过敏性肺泡炎.C、肺移植排斥反应.D、支气管哮喘.E、肺结核 第 2 节 2. 某患者，58 岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为： A、单纯性慢性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张.E、肺结核 3. 某患者，55 岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是： A、单纯性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张症.E、肺结核 4. 慢性支气管炎病人进行胸部 X 线检查的目的是：A、确定诊断.B、寻找病因.C、除外其他肺部疾病及并发症.D、预测预后.E、判断有无传染性 5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的： A、积极控制感染.B、积极镇咳.C、祛痰.D、解痉平喘.E、中医辩证施治. 6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是： A、劳累.B、呼吸系统感染.C、过敏性反应.D、吸烟.E、药物 7. 慢性支气管炎咳痰性质为；. A、白色泡沫样痰.B、粉红色泡沫样痰.C、绿色粘液痰.D、砖红色粘稠痰.E、血痰 8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为： A、白色泡沫样痰.B、绿色痰.C、血痰.D、黄色脓痰.E、砖红色粘液痰 9. 慢性支气管炎最主要的症状是： A、慢性咳嗽咳痰.B、可有喘息.C、发热黄痰.D、胸痛.E、反复咯血. 10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是： A、每年连续患病 2 个月，持续 2 年以上.B、每年连续患病3 个月，持续 1 年以上. C、每年连续患病 3 个月，持续 1 年.D、每年连续患病 1 个月，持续 3 年.E、每年连续患病 3 个月，持续 2 年或 2 年以上 11. 慢性支气管炎的并发症常见的有： A、慢性肺纤维化.B、自发性气胸.C、肺不张.D、慢性阻塞性肺气肿.E、纵隔气肿 12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括： A、慢性咳嗽.B、白色泡沫样痰.C、喘息型病人有喘息.D、急性发作病人有黄痰.E、经常大量咯血 13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择： A、必嗽平.B、含铵棕色合剂.C、羧甲基半胱氨酸.D、咳必清.E、以上均不应选择 14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是： A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血 B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病 D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息 E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染 15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有： A、奈瑟球菌.B、流感嗜血杆菌.C、甲型链球菌.D、肺炎球菌.E、流行性脑脊膜炎双球菌 16. 慢性支气管炎较重要的 X 线表现是： A、片状浸润阴影.B、肺门阴影增大.C、肺纹理增多.D、肺纹理卷发样.E、以上均不是 17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10 天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为： A、上呼吸道感染.B、急性气管-支气管炎.C、慢性支气管炎.D、支气管扩张症.E、支气管哮喘 18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见： A、咳嗽、咳痰.B、胸痛、胸闷.C、痰中带血.D、气促或喘息.E、以上均不是 19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是： A、葡萄球菌，溶血型链球菌. B、肺炎球菌、奈瑟球菌 C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌. D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌. E、绿脓杆菌 20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是： A、过清音.B、干湿啰音.C、支气管呼吸音.D、浊音.E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X 线检查最常见的表现是： A、肺内可见片状浸润阴影.B、肺纹理增多，走行紊乱.C、肺内可见卷发样肺纹理.D、肺透光度增强.E、肺内有粟粒结节 第 3 节 22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有： A、叩诊为浊音.B、叩诊为鼓音.C、叩诊为实音.D、叩诊为过清音.E、叩诊为清音 23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是： A、肺结核.B、支气管扩张症.C、慢性支气管炎.D、支气管哮喘.E、肺纤维化 24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎 20 年，慢性阻塞性肺气肿已 2 年，1 小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断： A、慢性支气管炎急性发作 B、肺气肿病发自发性气胸.C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿 D、中毒性肺炎.E、以上均不是 25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是： A、细支气管管腔狭窄，通气受阻.B、肺毛细血管减少.C、肺泡弹性降低 D、肺泡结构破坏.E、肺泡残气量增多 26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在： A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张 B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张 C、终末细支气管及 1 级呼吸性细支气管狭窄，2 或 3级细支气管扩张 D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张 E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张 27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是： A、终末细支气管狭窄，1、2、3 级呼吸性细支气管扩张 B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气 C、终末细支气管狭窄或 1 级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的 2 或 3 级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气 D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀 E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀 28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是： A、咳嗽、咳痰.B、胸痛胸闷.C、咯血D、吸气性呼吸困难.E、逐渐加重的呼吸困难 29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸.B、语颤减弱C、叩诊过清音.D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大.E、呼吸音减弱 30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括： A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱.B、叩诊过清音.C、触诊语颤减弱.D、可听到异常管状呼吸音 E、心浊音界可叩不出 31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是： A、桶状胸，呼吸运动减弱.B、叩诊呈鼓音.C、呼吸音减弱.D、肋间隙增宽，肺底下降 E、心浊音界可变小甚至叩不出 第 4 节 32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是： A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿.B、支气管哮喘，肺气肿.C、支气管扩张症.D、慢性纤维空洞型肺结核 E、尘肺 33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是： A、过度劳累.B、大量利尿剂.C、应用镇静剂.D、呼吸系统感染.E、停用支气管扩张剂 34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是： A、慢性纤维空洞型肺结核.B、尘肺.C、支气管哮喘.D、支气管扩张症.E、以上均不是 35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛.B、支气管感染.C、缺氧性肺小动脉痉挛.D、肺毛细血管数量减少.E、肺静脉压力增高 36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是； A、肺气肿体征.B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音.D、剑突下心脏收缩期搏动.E、右心衰体征 37. 慢性肺心病最常见的并发症是： A、肺性脑病.B、休克.C、上消化道出血.D、弥漫性血管内凝血.E、以上均不是 38. 女性，58 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，10 年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为： A、慢性支气管炎. B、慢性支气管炎及肺气肿 C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期 D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期 E、以上均不是 39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是： A、平喘药.B、利尿剂.C、祛痰剂.D、呼吸中枢兴奋剂.E、有效抗生素 40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧.B、低流量持续给氧.C、高流量间歇吸氧.D、低流量间歇吸氧 E、以上均不是 41. 慢性肺心病急性发作期应慎用： A、抗生素.B、祛痰药.C、平喘药.D、镇静药.E、氧疗 42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是： A、风湿性心脏病.B、慢性肺原性心脏病.C、先天性心脏病 D、高血压性心脏病.E、管状动脉粥样硬化性心脏病 第 5 节 43. 支气管哮喘发作期禁用： A、麻黄素.B、肾上腺素.C、吗啡.D、氨茶碱.E、舒喘灵 44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为： A、嗜酸粒细胞增高 B、哮喘.C、咳嗽气促.D、低热E、胸部 X 线表现 45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物： A、速尿.B、吗啡或杜冷丁.C、氨茶碱.D、西地兰或毒毛旋花子甙、肾上腺素 46. 支气管哮喘的临床特征是： A、吸气性呼吸困难.B、反复发作，呼气性呼吸困难.C、反复发作，混合型呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难.E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音 47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为： A、补液纠正脱水.B、气雾吸入 C、口服必嗽平.D、体位引流.E、吸痰 48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于： A、I 型变态反应.B、II 型变态反应.C、III 型变态反应.D、IV 型变态反应 E、以上都不是 49. 2 受体兴奋剂治疗哮喘的机理是： A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少 B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加 C、活化鸟苷酸环化酶 D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多 E、抑制 M-胆碱酯酶 50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确： A、抑制 M 胆碱受体.B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性.C、提高腺苷酸环化酶的活性 D、抑制磷酸二酯酶活性.E、抗过敏 第 6 节 51. 由 I 型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征.B、外源性过敏性肺泡炎.C、结核菌素试验阳性 D、支气管哮喘.E、肺移植排斥反应 52. 支扩患者发生