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文档简介

四川大学华西医院麻醉科梁 鹏神经刺激器和超声引导下股神经、坐骨神经阻滞常用的下肢神经阻滞 腰丛 股神经 闭孔神经 股外侧皮神经 坐骨神经（臀部、腘窝） 踝周股神经阻滞 -解剖FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 FS = 股鞘 IPM = 髂腰肌 PECT = 耻骨肌 股神经超声解剖 股动脉的外侧， 髂筋膜的深部， 髂腰肌表面股神经阻滞 -超声引导 探头： 7-10MHz线阵探头 首先， 鉴别股动脉 。如果图像显现 2个动脉，则应向 近端 （头侧）进行探查，寻找股深动脉分支前的股动脉影像。 平面内进针：常用 平面外进针：不常用臀区坐骨神经解剖1 = 坐骨神经 2 = 梨状肌 3 = 臀大肌 4 = 内部肌肉层（上、下庶肌 ,闭孔内肌和股方肌） 臀区坐骨神经超声解剖箭头 = 坐骨神经 GMM = 臀大肌 IB = 坐骨2 = 阴部神经和动脉 IB = 坐骨 IS = 坐骨棘 GSM=上庶肌 臀区坐骨神经阻滞 探头 ： 低频曲阵 探头 ， 10cm神经阻滞针 坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状 推荐使用 神经刺激器 确定阻滞针与神经的接触 实时观察神经周围药液的扩散 平面内进针：角度 45 平面外进针：将神经定位于视野的中点 尽量使局麻药呈 环形包绕 坐骨神经腘窝坐骨神经解剖PA = 腘动脉 PV = 腘静脉TN = 胫神经 CPN = 腓总神经 腘窝坐骨神经超声解剖腘窝坐骨神经阻滞 探头： 线阵 探头， 10cm神经阻滞针 体位：俯卧位、侧卧位、仰卧位屈膝均可 先在腘窝皱褶上方寻找 腘动脉 在腘动脉 上方 寻找坐骨神经 向近端扫描，寻找坐骨神经分为胫神经和腓总神经的分叉处，在分叉以前进行阻滞腘窝坐骨神经阻滞 若坐骨神经显像不清楚，可将探头向尾侧倾斜一定角度，使超声扫描束与神经夹角 90 “跷跷板 ”征：让患者跖屈或背屈足趾，超声可见坐骨神经随着足部运动出现 “跷跷板 ”征 平面内进针：首先测量神经距离皮肤的深度，然后在外侧平行于超声扫描术进针，先将药液推注于神经上方，再注射神经下方推荐学习网址 http:/usra.ca/ra
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