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文档简介
肿瘤脱落细胞形态一、恶性肿瘤细胞的一般形态特征 (一 )恶性肿瘤细胞核异型性表现 (二 )恶性肿瘤细胞质异型性表现 (三 )癌细胞团 (四 )恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别 (五 )恶性肿瘤细胞与核异质的鉴别 (一 )恶性肿瘤细胞核异型性表现 1.核增大,大小不等 2.核染色质粗糙、深染 3.核畸形 4.核质比失常 5.核仁增大,数目增多 6.核分裂增多和病理性核分裂 7.瘤巨细胞及多核瘤巨细胞 8.裸核 (二 )恶性肿瘤细胞质异型性表现 1.胞质量异常: 胞质相对减少,分化程度越低,胞质量越少。 2.形态畸形: 如纤维形、蛇形、蝌蚪形、阿米巴状突起及其他形态。 3.胞质着色不均: 常偏碱,呈深蓝色。粘液腺癌胞质偏酸,有粘液空泡。 4.吞噬异物: 肿瘤细胞内可见吞噬异物,如血细胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞,称为鸟眼状细胞。 5.空泡变性: 胞质内常有变性的空泡及包涵体,或色素颗粒、核碎片等。 鸟眼细胞 (birds-eye cell) (三 )癌细胞团 1.恶性肿瘤细胞常成堆、成群、成簇分布,每群细胞多少不一,几个至数百个。 2.恶性肿瘤细胞团中,细胞大小、形态不一,失去极性,排列紊乱。癌细胞繁殖快,互相挤压,呈堆叠状或镶嵌状。 (四 )恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别(五 )恶性肿瘤细胞与核异质的鉴别二、常见癌细胞的形态特征 (一 )鳞状细胞癌 (二 )腺癌 (三 )未分化癌(一 )鳞状细胞癌 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的鳞癌细胞1.纤维形癌细胞2.蝌蚪形癌细胞3.癌珠 分化好的纤维形鳞癌细胞 分化好的蝌蚪形癌细胞 癌珠正常鳞状上皮角化珠(二 )腺癌 1.分化好的腺癌细胞 2.分化差的腺癌细胞(三 )未分化癌 1.大细胞未分化癌:体积较大,呈不规则圆形、卵圆形。癌细胞可单个散在,亦可集合成团。 核较大且大小不一,呈不规则圆形且核畸形明显,染色质增多,深染,有时可见较大核仁;胞质中等量,嗜碱性。 ( 2)小细胞未分化癌:体积小,为不规则小圆形或卵圆形。常成团、成排或成堆脱落,排列紧密,呈镶嵌状,细胞间界线不清。胞核小,呈不规则形;胞质少,呈裸核样。 小细胞未分化癌三、放射治疗后细胞形态变化 放射治疗是治疗癌症的非常重要的手段。放射治疗后癌细胞及其周围正常细胞均可发生形态的改变。放射治疗后的细胞损伤可分为分裂间期杀伤、基因改变、丝状分裂期抑制或延迟及染色体畸变等 4个方面,涂片可见细胞核增大、核碎裂、核溶解及空泡变性;细胞质内细胞器空泡变性,溶酶体破裂释放出蛋白水解酶,使细胞自溶。了解这些变化对确定是否复发很重要。 1良性上皮细胞放射性改变 ( 1)急性放射性改变: 1)细胞增大 2)核边增厚,核空泡变:染色质同质化,出现空泡,淡染,被推向核边,使得核边增厚,核碎裂溶解。 3)放射作用可以影响细胞有丝分裂过程,形成多核或分叶核等核畸形。( 2)上皮细胞持续性放射改变: 因放射治疗后上皮细胞改变持续的时间长,涂片中可出现核异质细胞。胞核增大,染色质呈粗颗粒状,核深染,偶见核内空泡。胞质呈多色性,细胞有时呈纤维形或蝌蚪形。 2癌细胞放射治疗后改变 主要是持续性改变。严重时可见胞核同质化、核碎裂和核溶解等坏死表现。 3放射灵敏度、放射治疗反应和灵敏反应 ( 1)放射灵敏度 :不同组织细胞对放射治疗后的损伤程度不同,损伤较大的灵敏度较高。分化越差,癌细胞的放射灵敏度越高。高度灵敏有恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、甲状腺癌、基底细胞癌等;中度灵敏有鳞癌;低度灵敏有各种腺癌;灵敏度最低为纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、及骨肉瘤等。 ( 2)放射治疗反应 :放射治疗后,如有放射后改变的细胞达 75%以上,属于放射治疗反应良好,表明患者对放射治疗灵敏,预后好;如有放射后改变的细胞在 65%以下,属于放射治疗反应较差,预后差。 ( 3)灵敏反应 :放射治疗后,宫颈涂片内果出现特殊形态的外底层鳞状细胞,即胞质致
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