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胰岛素治疗新理念胰岛素治疗新理念n 血糖控制目标的更新血糖控制目标的更新n 达标的意义及现状达标的意义及现状n 胰岛素治疗理念的更新胰岛素治疗理念的更新n 胰岛素治疗方法的更新胰岛素治疗方法的更新ADA AACE IDF ChinaA1CFasting/preprandial plasma glucosePostprandial plasma glucose8.0% 并有高血糖症状并有高血糖症状 , 应开始应开始胰岛素治疗胰岛素治疗 ; n 如果有空腹血糖升高及餐后血糖过度波动如果有空腹血糖升高及餐后血糖过度波动 , 则无论则无论 HbA1c 多少均应开始胰岛素治疗多少均应开始胰岛素治疗 n HbA1c 10% 则应开始胰岛素治疗以控制则应开始胰岛素治疗以控制血糖并逆转葡萄糖毒性血糖并逆转葡萄糖毒性 ; n 胰岛素治疗方案可在葡萄糖毒性逆转后调胰岛素治疗方案可在葡萄糖毒性逆转后调整或停止整或停止 未经治疗的初诊未经治疗的初诊 2型糖尿病型糖尿病 :总结总结已经治疗的已经治疗的 2型糖尿病型糖尿病n 使用最大剂量联合口服药物治疗使用最大剂量联合口服药物治疗 (oral-oral, oral-exenatide) 而而 HbA1c 仍在仍在6.5%-8.5%，则加用胰岛素治疗，则加用胰岛素治疗n HbA1c 8.5%，考虑开始胰岛素强化，考虑开始胰岛素强化治疗治疗已经治疗的已经治疗的 2型糖尿病型糖尿病ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force. Endocrine Practice. 13(3) 260. 2007.根据患者体重选择治疗方案超重、肥胖患者超重、肥胖患者饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+二甲双胍二甲双胍3个月血糖未达标个月血糖未达标加用以下药物中的一种或多种：加用以下药物中的一种或多种：噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、类、 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂3个月血糖未达标个月血糖未达标加用胰岛素加用胰岛素正常体重患者正常体重患者饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+加用以下药物中的一种或多种：加用以下药物中的一种或多种：二甲双胍二甲双胍 、 噻唑烷二酮类、磺脲类噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、格列奈类、 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂3个月血糖未达标个月血糖未达
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