脑室系统及脑脊液循环

脑室系统和脑脊液循环武志强武志强脑室的构成第三脑室第三脑室脑室脑室侧侧 脑脑 室室第四脑室第四脑室以上三个脑室属正常发育形成以上三个脑室属正常发育形成第五、六脑室及透明隔间腔 第五脑室 :又称 透明隔腔 。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异的间隙。 第六脑室 又称 Verge腔 或 穹隆腔 ,不与脑室相通 ,但常与第五脑室相通 ,为第五脑室向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜 ,故不属脑室系统，属正常变异 ,罕有临床意义 。 人们将透明隔腔 (第五脑室 )、 Verga腔（第六脑室）、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为 “透明隔腔 ”。 向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于 10mm，即为透明隔囊肿侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球的各个叶内，分为四部分：室腔内有脉络丛，侧脑室经左右 室间孔 与第三脑室相通。前角伸向额叶侧脑室中央部位于顶叶内后角伸入枕叶下角伸至颞叶内三角部室间孔第三脑室l 位于两侧背侧丘脑，和下丘脑间的狭窄腔隙。l 前方与侧脑室相通，l 后方与中脑水管相通。l 室顶为脉络组织，l 室底由乳头体、灰结节和视交叉构成。第三脑室位于左 右间脑之间上下前后范围较宽后下方细长的通道为 中脑水管中脑水管是左右方向狭小 的小腔隙第三脑室第三脑室第四脑室位于延髓、脑桥和小脑间的室腔。室腔内有脉络丛。第四脑室向后与延髓池相通，向上通中脑水管，向下通延髓中央管。外侧孔正中孔第四脑室第四脑室下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑 室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。 什么是 脑脊液 ？脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含 无机离子、 葡萄糖 和 少量蛋白 ，细胞很少，主要为 单核细胞 和 淋巴细胞。 脑脊液的作用 是什么？u其功能相当于外周组织中的淋 巴，对中枢神经系统起 缓冲、保护、营养、运输代谢产物 以及 维持正常颅内压 的作用。u脑脊液总量在成人约 150ml，它处于不断地产生、循 环和回流的平衡状态，其途径如下：脑脊液循环 路径怎样？脑脊液 由 侧脑室脉络丛 产生，经 室间孔 流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经 中脑水管 流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经 第四脑室正中孔 和 外侧孔 流入蛛网膜下隙，使 脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡 。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液（颈内静脉）中。 如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。 何为 脉络丛？在 脑室 的一定部位， 软脑膜 及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生 脑脊液 的主要结构 。侧脑室的脉络丛在侧脑室的中央部、三角部、下角部第三脑室的脉络丛在第三脑室的上壁，通过室间孔与侧脑室脉络丛相连第四脑室顶的后壁下面为第四脑室脉络丛第三脑室脉络丛产的脑脊液第三脑室脉络丛产的脑脊液侧脑室脉络丛产生的脑脊液中脑水管第三脑室左右室间孔第四脑室 第四脑室脉络丛产生的脑脊液第四脑室脉络丛产生的脑脊液正中孔、外侧孔蛛网膜下腔大脑背面蛛网膜颗粒硬脑膜窦（主要是上矢状窦）血液easyhard大脑半球的上缘附近、蛛网膜形成许多绒毛状的凸起，为蛛网膜颗粒。它们都突入上矢状窦内上矢状窦位于大脑顶部，硬脑膜中线，是硬脑膜内外两层形成的管道l一方面接受大脑半球浅部的静脉血回流l一方面又吸收蛛网膜下腔的脑脊液蛛网膜颗粒在脑脊液循环中的特殊作用？阀门的作用阀门的作用原因：蛛网膜颗粒内的压力 上矢状窦内的压力蛛网膜颗粒压迹o 在颅骨内板形成许多颗粒状凹陷，甚至完全穿破颅板造成内板的估值缺损，可分布在额顶骨矢状缝两旁的区域，直径多在 0.5cm-1cm，很少超过中线 4cm以外的地方。枕骨蛛网膜颗粒压迹 表现为中线两旁 3cm-4cm颅骨板状内串珠状、蝶翼状排列的囊状透亮区，边缘光滑、清晰，部分可相互融合。颅骨内板可呈穿凿样骨质缺损，内为水样密度。头皮软组织无异常改变。脑室扩大 /脑积水o 各种病因引起的 脑萎缩 （外伤后、感染后、脑血管病后）o 先天变异 （如一侧脑室扩大，无临床意义）o 交通性脑积水（ 脑室外梗阻性脑积水，是由四脑室出口以后脑脊液循环通路障碍所致的脑积水。主