脑神经解剖生理学

第七节 脑神经(一）脑神经名称 嗅 N 视 N 动眼 N 滑车 N 三叉 N 展 N 面 N 前庭蜗 N 舌咽 N 迷走 N 副 N 舌下 N（二）纤维成分感觉纤维 一般躯体感觉纤维 ： 皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维 ： 位听器、视器一般内脏感觉纤维 ： 头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维 ： 味蕾、嗅器运动纤维 一般躯体运动纤维 ： 眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维 （ 副交感纤维 ）： 平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维 ： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌 、 、 感觉性神经 、 、 、 、 - 运动性神经 、 、 、 混合性神经含一般内脏运动纤维（副交感纤维） 、 、 、 一、 嗅神经 Olfatory Nerve （一）起止、走行 ：轴突（二）损伤 ：嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 筛孔 嗅球筛板损伤可出现嗅觉障碍嗅细胞嗅丝嗅球二、 视神经 Optic Nerve （一）起止、走行 ：轴突视网膜节细胞 视神经盘 视神经视神经管 视交叉（二） 损伤1.全盲2.直接对光反射消失， 间接对光反射存在（间脑）视束 外侧膝状体三、 动眼神经 Oculomotor Nerve（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经 脚间窝眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌（二）损伤 ：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大 。动眼 N核 大部分眼外肌（上斜肌、外直肌除外）瞳孔括约肌 睫状肌动眼 N副核 睫状神经节睫状神经节四、滑车神经 Trochlear Nerve滑车神经核（ 一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行眶上裂 上斜肌滑车神经损伤表现 ： 瞳孔不能转向外下方，轻微内斜视。五、三叉神经 Trigeminal Nerve（一）起止、走行三叉神经脑桥核一般躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根 三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经 上颌神经 下颌神经眼 神 经上颌神经下颌神经三叉神经节（二） 分支分布1. 眼神经眼神经 眶上裂 眶三叉神经节眼神经眶上神经2. 上颌神经上颌 N 圆孔 眶下神经上牙槽神经上颌神经眶下神经上牙槽神经3. 下颌神经（混合性）神经经 卵圆孔 出 、入 颅1.舌神经下牙槽神经下颌下腺舌下腺舌神经下颌下神经节舌前 2/3粘膜一般感觉面神经的鼓索3.咀嚼肌神经2.下牙槽神经颞肌神经六、展神经 Abducent Nerve展神经核 展神经 延髓脑桥沟 中部出脑眶上裂 外直肌展神经损伤 后出现内斜视滑车神经动眼神经眼外肌的神经支配七、面神经 Facial Nerve（一） 起止 、走行、分布面神经特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前 2/3味觉下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌泪腺膝神经节茎乳孔内耳门面神经面神经管面神经鼓索岩大神经舌神经面神经（二）损伤1. 面神经管内损伤（ 1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（ 2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。（ 3） 角膜反射消失。（ 4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（ 5）唾液分泌障碍。（ 6）舌前部味觉丧失。2. 面神经管外损伤只有上述（ 1）（ 2）（ 3）项症状。蜗 N 蜗 N 节 螺 旋 器前庭 N 前庭 N节 二斑三嵴蜗神经节前庭神经节蜗神经核前庭神经核八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve 内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核 蜗神经核九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve 舌咽神经 一般内脏感觉纤维孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核 特殊内脏运动纤维疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄后沟上部颈静脉孔神经节舌咽神经舌支腮腺咽、 舌后 1/3、咽鼓管粘膜 舌支茎突咽肌（一） 组成（二）分布耳后皮肤十、迷走神经 Vagus Nerve（一） 起止 、走行迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔 颈部（颈动脉鞘内） 胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方食管前丛、左肺丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛、右肺丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支迷走神经(二 ) 分支喉上神经内支 ：外支 ：声门裂以上喉粘膜环甲肌颈心支其它： 耳支、咽支、脑膜支喉上神经1.颈部的分支迷走神经喉上神经内支喉上神经外支2.胸部的分支（ 1） 喉返神经 左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经 ： 声门裂以下喉粘膜以及除环甲肌以外的喉肌左喉返神经右喉返神经(2)支气管支、食管支、胸心支甲状腺手术注意事项3.腹部的分支左迷走神经 迷走神经前干 肝支 ：胃前支 ：肝、胆囊、胆道胃前壁右迷走神经 迷走神经后干 胃后支 ： 胃后壁腹腔支 ： 肝、胰、脾、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支 胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支十一、 副神经 Accessory Nerve副神经颅根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维 橄榄后沟下部副神经核 特殊内脏运动纤维枕骨大孔 副神经颈静脉孔加入迷走神经副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌损伤 ：头不能转向健侧，不能提患侧肩胛骨十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve（一）起止、走行、分布舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟 出脑 舌下神经管 同侧舌肌舌下神经（二）损伤一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。分布于舌的神经： 1.三叉神经 (舌前 2/3粘膜一般感觉