血液及血发生刘玉荣

第四章 血液概 述血 液（ blood） 5L 7%加抗凝剂 血浆 白细胞、血小板 红细胞 血凝块不加抗凝剂血清纤维蛋白原纤维蛋白 （不溶）纤维蛋白原（溶解）细胞：血细胞（ 45%）细胞外基质：血浆（ 55%）红细胞、白细胞、血小板90%的水 ,余为血浆蛋白 白蛋白 ,球蛋白 ,纤维蛋白原 (相当于纤维 )，脂蛋白 ,酶 ,激素 ,维生素 ,无机盐 ,代谢产物 .血浆 (plasma)与血清 (serum)血浆血浆血清 血浆去除纤维蛋白原后剩余的淡黄色液体。血细胞的形态、数量、百分比、 Hb含量Wright或 Giemsa染色的血涂片血像 ：血细胞分类红细胞白细胞血小板男 （ 4.05.5)x10 /L 女（ 3.55.0)x10 /L1212有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞 50%70%嗜酸性粒细胞 0.5%3%嗜碱性粒细胞 0%1%单核细胞 3%8%淋巴细胞 25%30%（ 100300)x10 /L9（ 4.05.5)x10 /L9一、红细胞（ erythrocyte， red blood cell）扫描电镜Wright染色7.5 m1.形态2.结构特点 成熟红细胞 无核，无细胞器胞质内充满 血红蛋白血红蛋白 （ hemoglobin， Hb）男性 120-150g/L 女性 110-140g/L12生理性改变婴儿高于成人运动时多于安静状态高原地区多于平原地区病理现象 贫血 ：红细胞数小于 5*10 /L， Hb少于 100g/L缺铁性贫血 ：红细胞因血红蛋白含量明显降低至中央淡染区扩大大细胞性贫血 ；红细胞直径大于 9微米小细胞性贫血 ：红细胞直径小于 6微米3.功能：结合与运输 O2和 CO2。 毛细血管肺 组织吸气 O2 O2 O2Hb HbO2 O2O2分压低CO2分压高CO2HbHbCO2CO2呼气红细胞4.其它形态可变性红细胞膜骨架血影蛋白（ spectrin）肌动蛋白红细胞4.其它ABO血型抗原系统形态可变性溶血（ hemolysis）血影（ erythrocyteghost）寿命： 120天网织红细胞 0.5%-1.5%等渗低渗高渗蛇毒、溶血性细菌，脂溶剂Hb血影煌焦油蓝染色是评价骨髓造血功能的重要指标二、白细胞 （ leukocyte, white blood cell）有核、球形细胞骨髓 血液 结缔组织、淋巴变形运动白细胞 白细胞 白细胞功能：防御、免疫白细胞有粒白细胞无粒白细胞（特殊颗粒）（嗜天青颗粒）1.中性粒细胞 数量最多 50%-70%直径 10-12 m细胞核弯曲杆状、分叶状（叶数时间成正变）杆状核 5%， 2叶核 55%， 3叶核 41%， 4叶核 17%， 5叶核 2%正常 ：病理： 核左移 核右移(neutrophil)细胞质嗜天青颗粒特殊颗粒血涂片极浅粉红色，细小颗粒（浅紫色）（浅红色）E M电镜嗜天青颗粒（溶酶体 ）酸性磷酸酶 髓过氧化物酶酸性水解酶消化吞噬的细菌和异物作用：嗜天青颗粒20%特殊颗粒80%特殊颗粒（分泌颗粒）吞噬素溶菌酶杀菌作用寿命 2-3天毛细血管功 能 变形运动和趋化性。吞噬细菌，形成脓细胞。细菌组 织 变形运动2.嗜碱性粒细胞(eosinophilic granulocyte)数量少直径 10-12 m核分叶， S型或不规则型胞质内含 嗜碱性颗粒紫蓝色嗜碱性颗粒嗜酸性粒细胞趋化因子肝素组织胺胞质内有白三烯与肥大细胞同源寿命： 10-12天功 能： 参与过敏反应。直径 10-15 m核多为 2叶胞质内充满粗大鲜红的 嗜酸性颗粒3.嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte)组胺酶 芳基硫酸酯酶阳离子蛋白嗜酸性颗粒（溶酶体）1、抑制过敏反应2、杀灭寄生虫功能：4.单核细胞 (monocyte)直径为 14 20m核：肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅胞质：弱嗜碱性，染灰蓝色，细小的嗜天青颗粒单核细胞（血涂片）进入 CT或其它组织中 变成 巨噬细胞或具有吞噬功能的细胞功能血液中的 单核细胞 是 巨噬细胞 的主要来源。5.淋巴细胞 (lymphocyte)?形态大小 ： 球形，直径为 6 20m， 其中：小淋巴细胞 ： 直径为 6 8m， 数量最多；中淋巴细胞： 直径为 9 12m；大淋巴细胞 ： 直径为 13 20m。淋巴