见习乳癌的课件

乳腺癌病人的护理泰山医学院普一科 王焕云泰山医学院护理学院 武江华外科护理见习教学泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云见习教学目标 了解粉丝带的标志。 熟悉乳癌的病因 掌握乳癌的临床表现 掌握乳癌的围手术期的护理泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云全球代言 关爱女性 珍爱乳房健康泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌的流行病学 乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤，据美国癌症协会统计， 2000年美国每 100名妇女就有 1人在其一生的某个时期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。 2002年全球新增病人达 100万，中国目前每年约有 5万新病人出现。上海，深圳发病率高泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌的流行病学 我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早 10年左右，在 35 55岁之间。 据统计 2003年我国妇女最高密度年龄为 4045岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区内。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云常见乳腺疾病的种类一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症2 乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤3 导管内乳头状瘤4 乳腺炎5 积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌的高危因素 初潮早（ 12岁以前），绝经期较晚（ 50-55岁以后）。 第一胎生育年龄 35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳，产次呈负相关。 40岁以上独身妇女。 母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高 5-7倍。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌的高危因素 服用激素代偿药或避孕药 8-10年以上。 长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。 曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。 向心性肥胖、高脂饮食，电离辐射。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云临床表现 早期无任何症状，也摸不到肿块，无意中发现（洗澡，更衣）。 能摸到的乳腺癌都在 2cm以上，其肿瘤已生长 3 6年，特殊的炎性乳癌，湿疹样癌。 表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有 “酒窝 ”征、 “桔皮 ”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块，多发外上象限。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云临床图片泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云鉴别诊断 乳腺囊性增生 大小不一、分界不清有触痛 乳房的纤维腺瘤 单发 光滑 无粘连 活动大 乳管内乳头状瘤 溢液泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗（ 1）乳房癌改良根治术 常用（ 2）保留乳房的乳房癌切除术（ 3）乳房癌根治术（ 4）单纯乳房切除术（ 5）乳房癌扩大根治术 少用泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云处理原则 化疗 全身辅助治疗、可以提高生存率。 放疗 降低二期以上病人的复发 内分泌治疗 减少对侧乳房的复发泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云围手术期的护理 心理护理 常规备术工作 术后护理 皮瓣引流 伤口护理 功能锻炼泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -手术前护理癌症带来的恐惧切除乳房失去女性象征1、心理护理 -乳癌患者双重枷锁泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -手术前护理3、术前抽血检验（包括术前 5项），拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。3、保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。2、终止妊娠或停止哺乳泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云5、术前禁食 10-12小时，禁饮 6-8小时、术晨更衣导尿 、填写患者识别胸卡并带上。（避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰）乳腺癌 -手术前护理泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -手术后护理1、体位护理 全麻未清醒者去枕平卧 ,术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位， 。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -手术后护理2、 观察生命体征 防止休克发生，特别注意观察呼吸变化，胸骨旁淋巴结清除的病人，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体 X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -手术后引流管护理3、 引流管 以后逐渐减少。术后 45天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。妥善固定，持续性负压吸引，观察引流液的颜色、性质、量一般术后 12天，50100ml/每日引流，泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -引流管护理下床活动 :引流瓶 (袋 )低于上管口高度。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳癌术后饮食指导An apple a day, do not see a doctor!每天一个苹果，不用看医生！术后 6小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、 低脂饮食。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -患侧上肢康复、训练患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各一次，每次做 50下。1、术后第 1 2天泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -患侧上肢康复、训练活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧， 以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。48小时后可下床，泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -患侧上肢康复、训练患肢放胸前，每天 2次，每次练习 5分钟 。2、术后第 3-4天或腋下引流管拔除当天做屈肘动作（前臂动，上臂不动）。泰山医学院附属医院普外科一病区 王焕云乳腺癌 -患侧上肢康复、训练如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。 术