常规疾病监测与信息报告系统ppt课件

传染病信息的报告与管理 1 工作规定 （ 1） 1、属地管理原则 : 传染病报告实行谁接诊 ,谁报告。监测病例 遵循属地管理原则。 2 工作规定 （ 2） 2、责任报告单位和责任报告人： 责任报告单位：主要是医疗机构、疾病 预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构 ； 责任报告人：主要是执行职务的医护人 员的检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、 个体开业医生。 3 传染病报告病种 (1) o 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 o 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、麻疹、流行 性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和 阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百 日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒 、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 o 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血 性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病 、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外 的感染性腹泻病、手足口病。 o 国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定 以外的其他传染病。 4 传染病报告病种 (2) o 其他法定管理的传染病 n 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方 性传染病。 n 执行职务的医务人员发现其他传染病暴发、流行以 及突发原因不明的传染病后，应及时向当地疾病预 防控制机构报告。 o 重点监测传染病 n 根据疾病预防控制的需要，县级以上行政部门决定 开展监测的传染病。 5 报告要求 甲、乙、丙类传染病 o 传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病 例。对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部 规定的其他传染病，按照规定报告病原携带者。 o 对病毒性肝炎、炭疽、梅毒、疟疾、肺结核要做分型报告，艾 滋病病毒感染者也需要报告。 o 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；炭疽 分为肺炭疽和皮肤炭疽两类；梅毒分为一期、二期、三期、胎 传、隐性；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分 为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。 o 乙型肝炎、血吸虫病分急性、慢性报告。 o 未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发 病日期（如发病日期不明，可用诊断日期）和死亡日期； 6 报告类型 o 病原携带者报告：甲类传染病、脊髓灰质炎、艾滋病； o 病例报告：医生首次接诊的甲、乙、丙类传染病的实验室确诊 病例、临床诊断病例和疑似病例时，必须按规定时限报告。 o 订正报告：对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或 发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，并重新填 写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种。 o 死亡报告：对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填 写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）；对未进行发病报告 的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病 日期不明，可用接诊日期）和死亡日期； 7 几种特殊情况的报告 o 某传染病病例死于其它传染病 n 根据 中华人民共和国传染病防治法 的规定，同时发生两种 以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。 o 传染病病例死于其它疾病 n 非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可 不作订正。 o 其他疾病转为传染病 n 按诊断为传染病的时间报告 传染病报告卡 。 o 流动人口疫情信息报告 n 外地到本地就诊 现住址填外地 n 本地暂住人口 现住址填本地 n 流动人口地址不详 选择外地，现住址不填 8 报告规则 o 慢性传染病的报告遵循以下原则 : 医院在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等 慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出过诊断并被 报告过，则本年度可不再报告；如对该病例的报告情 况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发 病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊 断结果未发生变更时可不再进行报告。发现乙肝病原携 带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位 报告至属地的县（区）疾控中心。 9 报告时限（ 1） 甲类及按甲类管理的乙类传染病、突发 原因不明的传染病、不明原因肺炎应在： 2小时内完成网络直报 无网络直报条件的责任报告单位应以最快 的方式：（ 城镇 2小时内、农村 6小时内 ）报 出传染病报告卡。 10 报告时限（ 2） 其他乙类、丙类传染病： 应在 24小时 内进行网络直报。无 网络直报条件的单位应在 24小时 内 报出传染病报告卡 。 11 12 报告卡的填写（ 1） o 报告卡编码： 由报告单位自行编制填写。 o 患者姓名 ：必填项，填写患者的名字（性病 /AIDS可填写代号），如果登记身 份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。 o 患儿家长姓名 ：十四岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 o 身份证号： 可以填，也可以不填。既可填写 15位身份证号，也可填写 18位身 份证号（录入系统时，性别、出生日期、年龄等将会自动填入，用户不必再录 ）。 o 性别： 必填项。 o 出生日期： 如果不填写出生日期，那么要填年龄。也就是说出生日期与年龄栏 只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。 o 年龄单位： 对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 o 生日不详填年龄 ：对出生日期不详的用户填写年龄。 o 患者工作单位 ： 指患者发病时所在的工作单位（含农民工） 患者为学生（幼托儿童）时，请在此栏详填患者学校（托幼机 构）及班级名称 o 联系电话 ：填写患者的联系方式。 13 报告卡的填写（ 2） o 病例属于： n 1、本县区， 2、本市其它县区， 3、本省其它地市， 4、 外省， 5、港澳台， 6外籍。用于标识病人现住地址与看 病医院所在地区的关系。 o 详细地址国标： n 默认为报告医院所在地区国标。这是一项非常重要的指 标，将来病人按现住地址统计。对于是本县区病人，此 处只需选择乡镇（街道）；对于是本市其它县区病人， 此处要选选择县区，再选择乡镇（街道）；对于是本省 其它地市病人，此处要选择地市、再选县区，最后选择 乡镇（街道）；对于外省的情况则要做四次选择，选择 省（自治区、直辖市），再选地市，跟着选县区，最后 选乡镇（街道）。对于具体地址不清的情况，允许此栏 不选，作为相应的流动处理。 14 报告卡的填写（ 2） o 现住详细地址： n 省（自治区、直辖市）、地（市）、县（区）及乡镇（街道） ，用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。 o 现住址的填写 ， 详细填写患者 发病时的居住地 ，请具体到村民 组 (门牌号 )； 可以是家庭地址 ,也可以是寄宿地址或宾馆、旅店 请勿填患者户籍所在地址 患者如有一处以上住址时 ,应填写患病期间能随访到的住址 单纯到异地就诊的患者，现住址填写病人实际居住地 15 报告卡的填写（ 3） o 职业： 职业必须填写，由下拉列表选择。 o 就诊史： 仅针对慢性传染病报告时填写。 o 发病日期： 必填项。 o 诊断日期： 初次报告时，填写初诊的日期 订正报告时，填写确诊的日期 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的 日期 诊断日期不得早于发病日期 诊断日期请具体到小时，因为这项指标是考核医务人员 报告是否及时的一项重要指标 o 死亡日期： 死亡病例或死亡订正时填入。 o 病例分类： 分为 1、病原携带者 2、疑似病例 3、临床诊断病例 4 、验室确诊病例， 4类。 16 报告卡的填写（ 3） o 报告人： 报告人的姓名。 o 医院填卡日期： 必填项。 o 补卡 ：标记补录的卡片。 o 疾病名称： 必选项，在相应的病种名前打 。 o 备注： 用户可填写一些文字信息，如传染途 径、最后确诊非传染病病名等。 17 传染病信息的报告方式 o 县级及以上医院及有上网条件的乡镇卫生院 网络直报； o 暂无条件进行网上直报的乡镇卫生院 县 级疾病预防控制机构代为网络直报； o 县级疾病预防控制机构接到 传染病报告卡 后，根据管理疾病的不同，相应开展流行 病学调查，填写 传染病病例个案调查表 ，并通过网络录入，报送上一级疾病预防控 制机构。 18 传染病信息的报告方式 p 常规疫情报告 p 紧急状态下的疫情报告 19 传染病信息的报告方式 (常规疫情报告 ) p 责任报告人在首次诊断法定传染病病人、疑似病人、病原携带者后，应立即填 写 “ 传染病报告卡 ” ，并将其放置在疫情报卡专用接收袋中 p 责任报告人对疑似传染病病例确诊后，或临床诊断病例更改诊断时，或发现初 次报告病种选择错误时，应及时进行订正报告 重新填写传染病报告卡，报卡类别选择订正报告，并注明原报告病种 p 病人 因患法定传染病死亡 时，应重新填写报告卡进行 死亡订正报告 对已进行发病报告的病例，报卡类别选择订正报告，同时填写死亡日期； 对未进行发病报告的死亡病例，卡片类别选择初次报告，要同时填写 发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期 p 接诊复诊的法定传染病病人时，应在门诊日志上注明复诊字样。对本人诊治过 的已有明确诊断的病人，可不再填写卡片；对其它医院或其它责任报告人已诊 治过的病人，则仍应填写传染病报告卡，并在报告卡空白处注明 “ 复诊 ” 字样 20 传染病信息的报告方式 (紧急状态下的疫情报告 ) 责任疫情报告人发现以下紧急疫情时，应以 最快方式（电话或直接 告知） 立即通知预防保健科的疫情管理人员（不得超过 1小时 ），随后立即填写传染病报告卡；疫情管理人员应立即告知本 院领导及疾控中心 p 甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病 (传染性非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎 )病人、病原携带者和疑似病 人； p 某单位或团体（如幼托机构、学校、厂矿、村民小组等）某种传染病 就诊人数突然增多时 ; p 某种病例就诊人数突然增多时； p 历史上未曾出现或本地罕见的传染病； p 急性传染病病例死亡时； p 数天内就诊多例同一病症的不明原因的急性疾病时 21 传染病报告数据的管理 o 审核 o 订正 o 补报 o 审核 o 查重 22 审核 o 医院防保科疫情管理人员在录入传染病报卡 前，对卡片进行的审核； o 检查卡片是否有错项、漏项，诊断是否有误 ，是否有重复填报的卡片，如发现问题应立 即向填卡人员进行核实，补充或修改。 23 突发公共卫生事件的审核 p 2006年 8月 28日，突发直报系统增加了事件的审核 功能； p 未分级的事件不能执行审核操作； p 无审核权限的人无法对事件进行审核操作； p 请各级系统管理员将审核权限赋给需要进行突发公 共卫生事件审核的人员 p 事件信息审核规则 “一般 ”的由县（区）级进行审核； “较大 ”的由地市级进行审核； “重大 ”的由省级进行审核； “特大 ”的只能由国家级进行审核。 24 报告卡的确认 o 脊髓灰质炎、全国第一例传染性非典型肺炎，在国 家确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控 制机构，于 2小时内通过网络对报告信息确认。 o 甲类及按甲类管理的传染病，在省级疾病预防控制 机构确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防 控制机构，于 2小时内通过网络对报告信息确认。 o 对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构 经核对无误后，于 24小时内通过网络对报告信息 确认。 25 补报 o 疫情管理人员对在传染病漏报检查和暴发调 查中发现的未报告病例的补充录入。 o 补录时，补卡时间与补录时间一致。 o 补录后即认可为录入本级已审核卡片。 26 查重 o 录卡前，对填写的报告卡，须进行重卡检查 ，确认重复报告的卡片进行标记，不再通过 网络录入。 o 责任报告单位每日对当天报告卡进行查重。 o 县级疾病控制机构每日对本年度报告卡进行 网络查重。 o 重报的报告卡，通过网络进行删除标记。 27 重卡剔除 o 以县为单位对现住址在本辖区的传染病报告 卡进行重复卡片的校验工作，对系统提示的 可疑重复卡片进行核实，确实为重复报告的 卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片） ，非重复卡片的继续保留。 o 查重条件的制定可根据疾病的特性设定 姓名 、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名 称 等。 28 传染病信息报告与使用者的管理 o 初始系统从一个超级用户开始，创建国家疾病预防 控制中心内部及相关单位，各省的系统管理员。 o 由系统管理员分别创建各类业务用户。 o 各个省的系统管理用户来创建省级疾病预防控制中 心用户和各个地市的系统管理用户，依此类推直到 最终基层的用户。 o 创建后的机构和用户需要赋予业务范围和权限的定 义，才能够使用系统功能，否则只具有最最基本的 某些浏览或能。 29 资料保存与安全管理 o 各级各类医疗卫生机构对所管理的 传染病报告卡 （纸质卡片 ）及传染病报告登记本保存 3年。不具备网络直报条件的医疗卫生 机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进 行登记备案。 o 每年由上级疾病预防控制机构向下级反馈上年报告的个案数据。 o 各级疾病预防控制机构将辖区内的传染病信息资料进行备案，交 档案室保管。 o 各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护 ，制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。 o 信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统 操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采 取措施，更改密码，并向上级疾病预防控制机构报告；否则，由 此导致的系统安全问题，由个人承担。 30 传染病信息的统计与分析 o 发病趋势 常规疫情分析 n 时间 n 空间 n 人群 o 流行过程监测 专病管理分析 n 感染 -潜伏 -发病 -治疗 -转归 31 传染病信息的统计与分析要求（ 1） o 疫情分析所需的人口资料使用 中国疾病预防控制基本信息系 统 的数据。对外即时公布的病例（死亡）数按审核日期和现 住址统计 ,不包括疑似病例和病原携带者。 o 县级以上疾病预防控制机构按周、月、年进行动态分析。当有 甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，随时作出专 题分析。 o 省级以下疾病预防控制机构，根据当地卫生行政部门工作需要 ，建立地方疫情分析制度。 o 年度疫情及重点传染病流行趋势分析：各级疾病预防控制机构 每年要对全年疫情进行全面分析。重点分析疾病的流行病学特 征、病原学特点、防治对策和效果。分析应有文字材料和统计 图、表。同时应针对本地区重点传染病进行流行趋势分析，提 出相应的防治对策和措施建议。 32 传染病信息的统计与分析要求（ 2） o 实时疫情跟踪：各级疾病预防控制机构应建立对系 统的警示或异常情况能及时做出反应的工作机制。 对系统发出的各种警示或比较异常的疫情报告要及 时做出反应，核实、报告、启动应急调查处理机制 等。 o 各级疾病预防控制机构对疫情分