脏腑辨证PPT课件

脏腑辨证 1 心与小肠病辨证 v心的主要生理功能？ v心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、失眠 多梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗，脉结代 或促等。 2 一、心气虚证 【 概 念 】 心气虚证是指心气不足，鼓动无力 所表现的证候。 【 病 因 】 素体虚，或久病，或年高体衰。 【 临床表现 】 心悸，气短，精神疲惫，活动后 加重，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉 虚。 【 辨证要点 】 以心悸及气虚证为辨证要点。 3 二、心阳虚证 【 概 念 】 心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力 ，虚寒内生所表现的证候。 【 病 因 】 心气虚而致，或阴寒内盛。 【 临床表现 】 心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷 ，气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌 质淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。 【 辨证要点 】 以心悸，胸闷或痛，及阳虚证为 辨证要点。 4 心气虚、心阳虚 鉴别 要点： 证 候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 心气虚 证 心悸，胸 闷 气短 ，自汗， 乏力，活 动 后加 重 精神疲 惫 、面色 淡白 舌淡苔 白 脉虚 心阳虚 证 畏寒肢冷，心痛 ，面唇青紫 舌淡胖 苔白滑 脉 细 弱 5 三、心阴虚证 【 概 念 】 指心阴亏损，虚热内扰所表现的证 候 【 病 因 】 素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或 热病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所 致 【 临床表现 】 心悸心烦，失眠，多梦，或见五 心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少 苔，脉细数。 【 辨证要点 】 以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证 为审证要点。 6 四、心血虚证 【 概 念 】 心血虚证是指心血亏虚，心失所养 表现的证候。 【 病 因 】 因素体虚，或脾虚，或失血过多， 或久病失养等所致。 【 临床表现 】 心悸，失眠多梦，面色淡白或萎 黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细 弱。 【 辨证要点 】 心悸、失眠及血虚证为审证要点 7 心血虚、心阴虚的 鉴别 ： 证 候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 心血 虚 证 心悸，失 眠，多梦 血虚 舌淡 苔白 脉 细 弱 心阴 虚 证 阴虚 舌 红 少苔 脉 细 数 8 五、心血瘀阻证 【 概 念 】 心阳不振，血行不畅阻痹心脉所表现 的证候。 【 病 因 】 先因正气先虚，心阳不振，再加有形 之邪阻滞心脉所致。 【 临床表现 】 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩 背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有 青紫斑点，脉细涩或结代。 【 辨证要点 】 以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证 依据，再有瘀血作痛的特点。 9 六、小肠实热证 【 概 念 】 小肠实热证是小肠里热炽盛所表现 的证候。 【 病 因 】 心热下移小肠所致。 【 临床表现 】 心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩 、尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。 【 辨证要点 】 心火热炽及小便赤涩疼痛为要点 10 李 ，女， 50岁。 胸闷心慌时作 2年，加剧 1星期。两年内 多次因心绞痛住院治疗，近 1星期因劳累过度 再次发作，胸痛部位不移，伴有心动过缓， 脉搏 43次 /分，脉率不齐，喜叹息，脉沉涩， 有歇止，唇及舌下青紫，舌胖边有青斑及齿 痕。 胸痹 气虚血瘀 11 肺与大肠病辨证 v肺的主要生理功能？ 肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道 呼吸功能异常 水液代谢障碍 生理 病理 咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气 咳痰 周身浮肿 小便不利 12 肺气虚证 概念： 肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。 病因： 久病咳喘、劳累过度 脾虚气血化生不足 肺气虚证 13 肺气虚证 临床表现： 咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱 肺功能不足 气虚 14 肺气虚证 辨证要点： 咳喘无力 吐痰清稀 气虚 肺气虚证 15 肺阴虚证 概念： 由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。 病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 肺阴虚证耗伤肺阴 汗出伤津 久咳不愈 16 肺阴虚证 临床表现： 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃 虚火灼络 阴虚 舌红少津，脉细数 17 肺阴虚证 辨证要点： 干咳或痰 少而粘 阴虚内热 肺阴虚证 18 风寒犯肺证 概念： 由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。 病因： 风寒犯肺证 侵袭肺卫 外感风寒之邪 19 风寒犯肺证 临床表现： 咳嗽， 咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒 ,发热 头身疼痛 ,无汗 ,舌苔薄白，脉浮紧 肺失宣肃 风寒表证 20 风寒犯肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 液清稀 风寒表证 风寒犯肺证 21 风热犯肺证 概念： 风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。 病因： 风热犯肺证 侵袭肺卫 外感风热之邪 22 风热犯肺证 临床表现： 咳嗽， 咳吐痰液色黄而稠 鼻塞，流浊涕 发热 ,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 肺失宣肃 风热表证 舌尖红， 苔薄黄，脉浮数 23 风热犯肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 黄，咽痛 风热表证 风热犯肺证 24 燥邪犯肺证 概念： 外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥 （ 外燥 ） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。 病因： 燥邪犯肺证 侵袭肺卫 燥邪 25 燥邪犯肺证 临床表现： 干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄 口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥 发热微恶风寒 苔薄，脉浮 少汗，脉数 无汗，脉紧 燥邪犯肺 燥胜则干 表证 温燥 凉燥 26 燥邪犯肺证 辨证要点： 干咳，口 咽干燥 表证 燥邪犯肺证 27 肺病三表证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰稀色白 恶寒重发热轻 脉紧 鼻塞涕白清稀 喉痒 无汗 舌苔薄白 痰稠色黄 恶寒轻发热重 脉数 鼻塞黄涕稠浊 咽痛 有汗 舌尖红苔薄黄 痰少而粘难咯 恶寒发热 脉紧或数 鼻干鼻衄 咽干 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 28 大肠湿热证 感受湿热外邪 饮食不洁 病因： 概念： 湿热下注大肠所表现的证候。 29 大肠湿热证 腹中急迫感，里急后重 腹痛，下利赤白粘冻 口渴，身热，小便短赤 舌红苔黄腻，脉濡数或滑数 肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭 临床表现： 湿热侵袭大 肠 湿热内盛 30 大肠湿热证 辨证要点： 便次增多， 或下利粘冻， 或下黄色稀水 湿热内蕴 大肠湿热证 31 王 ，女， 72岁。 患者平时神疲乏力，气短懒言，四肢不 温，大便溏薄，动则汗出，形体消瘦，稍有 不慎即发热恶寒，鼻塞流涕。 3日前不慎着凉 后，畏寒背冷，无汗，体温 38 ，肢体酸楚 ，头痛鼻塞，咽痒作咳，咯痰色白清晰，舌 质淡，舌体肥胖，边有齿印，苔薄，脉浮紧 而细。 感冒 气虚兼风寒证 32 恶心欲呕，身重困倦，小便短赤，大便不调，浮肿， 阳黄，舌苔黄腻，脉濡数 湿热蕴脾 恶心欲呕，头重如裹，身重困倦，小便不利，浮肿， 白带量多，舌苔白腻，脉濡缓 寒湿困脾 完谷不化，胃脘隐痛，喜温喜按 ，畏寒怕冷， 四肢不温，或周身浮肿，小便不利 等阳虚证 脾阳虚 食少纳呆， 神疲乏力，少气懒言，消瘦，萎黄 ，大便溏薄， 腹胀，甚或阴挺，脱肛，或便血 等等气虚证 脾气虚 脾病 ： 腹胀 纳呆 便溏 脾与胃病辨证 33 胀满疼痛， 拒按，嗳腐吞酸，厌食， 呕吐酸腐食物 ， 吐后觉舒，矢气酸臭，便溏，泻下不爽， 舌苔厚腻，脉滑 食滞胃脘 灼痛拒按，消谷善饥， 吞酸嘈杂，可喜冷饮，口臭， 牙龈肿痛，溃烂出血，小便黄赤短小，大便干结， 舌红苔黄脉细滑 胃热炽盛 冷痛 ，口淡不渴， 胃脘水声辘辘，呕吐清水 ， 舌淡苔白滑，脉沉紧或弦 寒 饮停 胃 隐痛， 嘈杂 似饥， 饥不欲食 ，干呕呃逆 +阴虚证 胃阴虚 胃病： 胃脘胀 满疼痛 脾与胃病辨证 34 胡 ，女， 48岁，农民。 患者反复全身浮肿 7-8年，每逢夏季多雨 季节症情加重，乏力肢冷，腹胀纳差，面色 不华，大便偏溏，曾在医院诊治，诊断为 “慢 性肾炎 ”。近来又值梅雨季节，患者浮肿加重 ，按之没指，小便短少，身重胸闷，时有泛 恶，舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。 水肿 脾阳虚兼水湿内盛 35 （一）肝气郁结 【 辨证要点 】 情志不舒 +肝经不适 【 治法 】 疏肝理气 （二）肝血虚、肝阴虚 【 辨证要点 】 头晕目眩 血虚证 肝血虚 视物昏糊 阴虚证 肝阴虚 【 治法 】 滋养肝血，滋补肝阴 肝与胆病辨证 36 （三）肝阳上亢 【 辨证要点 】 肝阳亢扰于上 +肝肾阴亏于下 【 辨证依据 】 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦 躁，腰膝酸软 【 治法 】 滋阴平肝潜阳 肝与胆病辨证 37 （四）肝风内动 1.肝阳化风 【 辨证要点 】 眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤 ，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。 2.热极生风 【 辨证要点 】 高热、神昏、抽搐。 3.血虚生风 【 辨证要点 】 动摇症状 +肝血虚症状 肝与胆病辨证 38 （五）肝胆湿热 【 辨证依据 】 胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙 痒、带下黄臭 +湿热症状。 【 治法 】 清泻肝胆湿热 肝与胆病辨证 39 肾与膀胱病辨证 证候 症 状 舌苔 脉象 肾阳虚 腰膝酸软，畏寒肢冷 男子阳痿，或女子宫寒不孕 五更泻，或浮肿 舌淡胖 苔白 沉弱 肾阴虚 腰膝酸痛，失眠多梦 阳强易举，遗精早泄，崩漏 潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干 舌红 少苔 细数 40 肾与膀胱病辨证 膀胱湿热： 【 辨证依据 】 尿频尿急尿痛，尿道灼热，小 便赤短或浑浊、血尿、沙石，腰及小腹胀痛 ，或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。 【 辨证要点 】 小便频急、灼涩疼痛 +湿热症状 【 治法 】 清热利湿 41 赵 ，女， 49