护理工作中的伦理与法律 PPT课件

* 第九章 护理工作中的伦理与法律 1 护理工作中的伦理与法律 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 2 第一节 护理与伦理 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 3 第二节 护理与法律 一、法律的定义 n 广义上的法律指由国家制定或认可，并 由国家强制力保证执行的各种行为规范 的总称。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 4 二、护理立法 n 世界各国护理立法概况 英国于 1919年率先颁布了护理法。荷 兰于 1921年颁布护理法，随后许多国 家相继颁布护理法。 -至 1984年 ， 欧美 18国 、 亚太地区 12国 、 中东 20国 、 东南亚 10国及非洲 16国 ， 都制定了护理法 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 5 二、护理立法 中国护理立法概况 1993年 3月 26日卫生部在原 中华人 民共和国护士法（草案） 的基础上 ，发布了 中华人民共和国护士管理 办法 。 2008年 5月 12日颁布实施了 护士条例 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 6 二、护理立法 （二）护理立法的意义与基本原则 意义 原则 （三）护理立法的程序 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 7 二、护理立法 （四）护理法及其相关法律法规 1、 护士条例 2、 医疗事故处理条例 3、 护士执业注册管理办法 4、 中华人民共和国传染病防治法 5、 献血法 6、 医疗机构管理条例 7、 侵权责任法 8、 医疗废物管理条例 9、 血液制品管理条例 10、 麻醉药品和精神药品管理条例 11、 突发公共卫生事件应急条例 等 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 8 护士条例 主要内容： 护士的权利义务 医疗卫生机构的职责 护士执业管理 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 9 护士条例 第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。 申请护士执业注册，应当具备下列条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管 部门和国务院卫生主管部门规定的 普通全日制 3年以上 的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完 成 8个月 以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业 资格考 试 ； （四）符合国务院卫生主管部门规定的 健康标准 。 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试 之日起 3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款 第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还 应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机 构接受 3个月临床护理培训并考核合格。 护士执业注册有效期为 5年。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 10 护士条例 第二十一条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本 机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地 点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注 册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应 当在护士指导下开展有关工作。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 11 护士条例 第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的 ，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分 工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其 6个月 以上 1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护 士执业证书： （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗 技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出 或者报告的； （三）泄露患者隐私的； （四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁 公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护 的。 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事 故处理的有关规定承担法律责任。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 12 护士执业注册管理办法 第六条 申请护士执业注册，应当符合下列 健康标准 ： （一）无精神病史； （二）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。 第七条 申请护士执业注册，应当 提交下列材料 ： （一）护士执业注册申请审核表； （二）申请人身份证明； （三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明； （四）护士执业资格考试成绩合格证明； （五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的 医疗机构出具的申请人 6个月内健康体检证明； （六）医疗卫生机构拟聘用的相关材料。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 13 医疗事故处理条例 第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医 疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残 疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器 官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器 官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害 的其他后果的。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 14 医疗事故处理条例 不属于医疗事故的情形 -举例附三院实习生事件 病历管理 -有权复印的部分 医疗事故的鉴定 -医学会 医疗事故赔偿 -数额较低 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 15 医疗事故处理条例 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医 患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存 的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进 行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指 定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存 保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机 构派员到场。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 16 中华人民共和国传染病防治法 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类 传染病是指： 鼠疫、霍乱 。 乙类 传染病是指： 传染性非典型肺炎、艾滋病 、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感 、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭 疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。 丙类传染病 第四条 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的 肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传 染病的预防、控制措施。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 17 中华人民共和国传染病防治法 第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采 取下列措施： （一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根 据医学检查结果确定； （二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； （三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密 切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的 预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的， 可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病 情采取必要的治疗和控制传播措施。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 18 中华人民共和国传染病防治法 第四十六条 患甲类传染病、炭疽死亡的，应 当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患 其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进 行卫生处理后火化或者按照规定深埋。 为了查找传染病病因，医疗机构在必要时 可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传 染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行 解剖查验，并应当告知死者家属。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 19 献血法 第二条 国家实行无偿献血制度。 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民 自愿献血。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫 升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔 期不少于六个月。 献血者健康检查标准 自查 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 20 侵权责任法 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患 者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特 殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向 患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意 。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害 的，医疗机构应当承担赔偿责任。 告知 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 21 侵权责任法 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患 者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者 同意公开其病历资料，造成患者损害的，应 当承担侵权责任。 隐 私 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 22 三、护理违法的种类及责任 民事违法 刑事违法 行政违法 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 23 三、护理违法的种类及责任 如护士与病人是熟人，相信病人说以前多次 用过青霉素都没有反应，未做皮试就为其注 射了青霉素，导致病人出现过敏性休克而死 亡，属于 ？ 如因输血前未仔细核对，将错误的血型输 入病人体内，导致病人死亡，属于？ 过失犯罪 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 24 三、护理违法的种类及责任 秦某住院期间，值班护士按医嘱为其发了（内 服带硬包装），秦某未注意，将药品连同包装一 同服下。服药后，出现呕吐、咳嗽、呼吸急促症 状。数日后，因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。其 家属向法院起诉，认为值班护士为秦某发药时， 必须将外包装去掉，并在看到患者吃下后才能离 开，但护士没有尽到义务，导致病人误服，与其 死亡有因果关系，要求赔偿 15万元。 问：医院是否应承担赔偿责任？ * 第九章 护理工作中的伦理与法律 25 四、护理工作中常见的法律问题及应对 一、护士的资格问题 1、从事护理工作的资格 已注册的执业护士 2、关于护生 护生不具备独立操作的资格，只能在 执业护士（带教护士）的严密监督和指导下，按照 严格的护理操作规程为病人实施护理。 在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病 人造成损害，学生不负法律责任。 护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作， 对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要 求护生作出经济赔偿。 护生应严格依照学校及医院的要求进行实习 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 26 四、护理工作中常见的法律问题及应对 二、执行医嘱的问题 护士执行医嘱时，应运用专业知识查对医嘱，确 认无误方可执行。 随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为。 如果护士对医嘱有疑问，应向医生求证。 护士若发现医嘱是错误的，有权拒绝执行。若医 师仍执意要求执行，可向护士长等反映。 若明知有误不质疑或由于疏忽大意而执行，酿成 严重后果，将与医师共同承担法律责任 。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 27 四、护理工作中常见的法律问题及应对 二、执行医嘱的问题 医嘱执行错误 医嘱漏执行 临时医嘱未执行 执行医嘱后未签字 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 28 二、执行医嘱的问题 某护士值中午班时，一病人输液即将输完护 士查看医嘱，发现临时医嘱有一组液体要加 ，是医生上午开出的。护士发现治疗台上有 病人的药，就给病人配置续加上去。下午治 疗班护士接班摆次日长期医嘱药品时，找不 到该病人的药，就问连班护士，连班护士称 已给用上去。上午该病人的管床护士说病人 的医嘱已执行，但该护士忘了在医嘱上签字 。护士给病人当天重复用药一次。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 29 二、执行医嘱的问题 另一护士准备执行医嘱时，先将自己的名签 好了。这时其他病人找该护士有事，护士就 忘了去执行签了字的医嘱。病人输液结束时 ，连班护士见医嘱已签名，就给病人拔针， 致使病人治疗漏掉一次。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 30 三、护理记录的有关法律问题 护理记录是发生护患纠纷时重要的法律证 据。 包括体温单、执行医嘱的记录单、护理记 录、手术护理记录等。 要求客观、真实、准确、及时、工整，不 得擅自添加、删除。 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 31 四、麻醉药品与物品管理 麻醉药品：这类药物由专人锁于专柜内负责 保管，护士只能凭医嘱领取及应用这些药物 。 倒卖或非法提供麻醉药品 p 非法占用、挪用、各种贵重药品、医疗用品、办公 用品等 参与贩毒罪 吸毒罪 盗窃公共财产罪 * 第九章 护理工作中的伦理与法律 32