护理缺陷 PPT课件

护理缺陷标准护理缺陷标准 n 护理缺陷是指护理人员在护理工作过程中护理缺陷是指护理人员在护理工作过程中 ，由于责任心不强，粗心大意，不按常规，由于责任心不强，粗心大意，不按常规 ，制度和操作规程办事或者因专业技术原，制度和操作规程办事或者因专业技术原 因而发生的，未给病人造成不良后果，或因而发生的，未给病人造成不良后果，或 者有不良后果但未构成医疗事故的下列行者有不良后果但未构成医疗事故的下列行 为定为护理缺陷。为定为护理缺陷。 1 妇产科护士岗位说明书妇产科护士岗位说明书 n (一一 )工作概述工作概述 在护士长的领导下，负责科室在护理、教学、科研过程 中的具体工作。 (二 )工作职责 管理职责 :在护士长的领导下，作好病房管理、消毒隔离，药 品、物资、材料请领、 保管等工作。 2 n 业务职责业务职责 1_认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及 时地 完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发 生。 2.做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，密切观察产程进 程， 绘制产程图，做好产妇配合指导工作，发现异常及时报告医师并处 理。 3.负责正常接产，协助医师进行难产接产工作，注意产程进展和变 化， 遇到产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告 医师。 4.认真做好危重患者的护理和抢救工作，负责采集各种检验标本。 5.办理入出院、转科、转院手续及有关登记工作。 6.定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则，做好计划生育工 作和 母乳喂养等宣教工作。经常听取患者意见，改进护理工作。 3 护理缺陷标准护理缺陷标准 n .严重护理缺陷；严重护理缺陷； （ 1）注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违）注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违 反操作规程，造成损伤、断针或者发生局反操作规程，造成损伤、断针或者发生局 部感染化脓的。部感染化脓的。 （ 2）手术时体位不当，造成患者体表面积）手术时体位不当，造成患者体表面积 0.25以下面积的皮肤压伤或者功能障碍以下面积的皮肤压伤或者功能障碍 （短期内能恢复）的；在皮肤消毒后手术（短期内能恢复）的；在皮肤消毒后手术 开始前查对发现接错患者、摆错体位、定开始前查对发现接错患者、摆错体位、定 错手术部位的。错手术部位的。 4 n （ 3）手术野内遗留敷料或者器械等异物，）手术野内遗留敷料或者器械等异物， 缝合后病人尚未离开手术室即发现取出的缝合后病人尚未离开手术室即发现取出的 。 n （ 4）助产士违反操作规程，会阴保护不当）助产士违反操作规程，会阴保护不当 造成造成 度撕裂的；产后误将纱布或者异物度撕裂的；产后误将纱布或者异物 遗留阴道内，数小时以内发现取出的。遗留阴道内，数小时以内发现取出的。 n （ 5）不遵守值班、交班制度，患者病情发）不遵守值班、交班制度，患者病情发 生重要变化时，未及时处置的。生重要变化时，未及时处置的。 5 n （）因医疗护理原因，造成（）因医疗护理原因，造成 期压疮、期压疮、 浅浅 度以下烫伤、婴儿臀部糜烂，面积占度以下烫伤、婴儿臀部糜烂，面积占 患者体表面积患者体表面积 0.25以上的。以上的。 n （ 7）危重、全麻术后绝对卧床的病人或者）危重、全麻术后绝对卧床的病人或者 无陪护的患者，因护理不当发生坠床，增无陪护的患者，因护理不当发生坠床，增 加患者痛苦的。加患者痛苦的。 6 n （ 8）错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、）错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、 麻、精神药品、特殊治疗药物。麻、精神药品、特殊治疗药物。 n （）使用过敏药物，未按照（）使用过敏药物，未按照 药典药典 规规 定做过敏试验给药。定做过敏试验给药。 n （）静脉输液、化疗或者注射刺激性（）静脉输液、化疗或者注射刺激性 药物时，未按规范操作，漏于皮下，引起药物时，未按规范操作，漏于皮下，引起 局部组织坏死的。 局部组织坏死的。 7 n （ 1）输入霉变、过期液体，被及时发现）输入霉变、过期液体，被及时发现 ，未造成严重后果的。，未造成严重后果的。 n （ 2）输错血或者因加入药物发生溶血、）输错血或者因加入药物发生溶血、 凝血及时发现纠正的。凝血及时发现纠正的。 n （ 3误将该灭菌而未灭菌的器械、敷料发误将该灭菌而未灭菌的器械、敷料发 出的。出的。 8 一般护理缺陷一般护理缺陷 n .因交接班不清楚，使一般治疗中断或者因交接班不清楚，使一般治疗中断或者 遗漏的。遗漏的。 n .打错针，发错药，做错治疗，未造成不打错针，发错药，做错治疗，未造成不 良后果的。良后果的。 n .因管理不善，致使抢救工作中发生抢救因管理不善，致使抢救工作中发生抢救 器材失灵，延误抢救的。器材失灵，延误抢救的。 n .术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行 的。的。 9 n 5.手术伤口内或者体腔内留置纱条，引流管，未手术伤口内或者体腔内留置纱条，引流管，未 按固定的时间取出，或者因处理不当，导致患者按固定的时间取出，或者因处理不当，导致患者 引流管，气管插管等各种导管脱出，经紧急处理引流管，气管插管等各种导管脱出，经紧急处理 后无不良后果的。后无不良后果的。 n 6.由于产程观察不细，造成未消毒分娩的。由于产程观察不细，造成未消毒分娩的。 n 7.已灭菌器械包内主要的器械不全，清洗不净或已灭菌器械包内主要的器械不全，清洗不净或 者灭菌的器械过期，已发给科室未使用的。者灭菌的器械过期，已发给科室未使用的。 n 8.由于管理不当，业务不熟或未按常规、制度操由于管理不当，业务不熟或未按常规、制度操 作造成患者意外损伤，但未有严重后果的。作造成患者意外损伤，但未有严重后果的。 10 护理缺陷登记报告与处理护理缺陷登记报告与处理 n 一、发生护理缺陷，当事人必须在小一、发生护理缺陷，当事人必须在小 时内报告护士长，护士长了解情况后在时内报告护士长，护士长了解情况后在 小时内向护理部汇报。天内护士长组小时内向护理部汇报。天内护士长组 织召开护理缺陷分析会，分析发生是原因织召开护理缺陷分析会，分析发生是原因 和管理上的漏洞，吸取教训，制定整改措和管理上的漏洞，吸取教训，制定整改措 施。周内护士长填写施。周内护士长填写 护理缺陷、事故护理缺陷、事故 报告表报告表 交护理部。逾期未按上述程序处交护理部。逾期未按上述程序处 置，作隐匿不报处理，凡经举报查实，将置，作隐匿不报处理，凡经举报查实，将 追究科室领导和当事人的责任。追究科室领导和当事人的责任。 11 护理事故登记报告与处理护理事故登记报告与处理 n 发生（或疑似）护理事故时，当事人应立发生（或疑似）护理事故时，当事人应立 即向本科室领导及护理部报告，护理部应即向本科室领导及护理部报告，护理部应 及时逐级报告。一经确定为护理事故，科及时逐级报告。一经确定为护理事故，科 室因在周内填写好室因在周内填写好 医疗事故报告表医疗事故报告表 报告护理部。对隐匿事故不报或不按时报报告护理部。对隐匿事故不报或不按时报 告者，要追究护士长和当事人的责任。告者，要追究护士长和当事人的责任。 12 助产士岗位说明书助产士岗位说明书 n 工作职责工作职责 n 管理职责管理职责 :在护士长的领导下，做好产房管理在护士长的领导下，做好产房管理 、消毒隔离，药品物资、材料请领保管工作、消毒隔离，药品物资、材料请领保管工作 13 n 业务职责：业务职责： n 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱 ，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工 作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。 n 热情接待产妇，了解产妇心理动态，做好心理护理。热情接待产妇，了解产妇心理动态，做好心理护理。 n 经常巡视病房、密切观察产程进程，绘制产程图，做好经常巡视病房、密切观察产程进程，绘制产程图，做好 产妇配合指导工作，发现异常及时报告医师并处理。产妇配合指导工作，发现异常及时报告医师并处理。 n 负责正常接产，协助医师进行难产接产工作，注意产程负责正常接产，协助医师进行难产接产工作，注意产程 进展和变化，遇到产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立进展和变化，遇到产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立 即采取紧急措施，并报告医师。即采取紧急措施，并报告医师。 n 认真做好危重患者的护理和抢救工作，负责采集各种检认真做好危重患者的护理和抢救工作，负责采集各种检 验标本。验标本。 n 做好孕产妇计划生育和母乳喂养等宣教工作，经常征求做好孕产妇计划生育和母乳喂养等宣教工作，经常征求 孕产妇意见，改进措施，满足孕产妇的需要。孕产妇意见，改进措施，满足孕产妇的需要。 n 负责产后清洁工作，保持产房清洁，做好消毒隔离工作负责产后清洁工作，保持产房清洁，做好消毒隔离工作 ，防止差错事故。，防止差错事故。 14 n 执业资格：执业护士，并获得助产技术合格证执业资格：执业护士，并获得助产技术合格证 n 工作要求：具备见习护士工作经验工作要求：具备见习护士工作经验 n 二、知识技能要求二、知识技能要求 n 基础技能要求基础技能要求 1、掌握妇产科护理学知识与理论、掌握妇产科护理学知识与理论 n 2、熟知正常和异常的妊娠期、分娩、熟知正常和异常的妊娠期、分娩 期、产褥期的护理。期、产褥期的护理。 n 3、熟知计划生育、妇女保健和新生、熟知计划生育、妇女保健和新生 儿保健内容。儿保健内容。 15 n 专业技能要求专业技能要求 了解产科急救护理学及相关的了解产科急救护理学及相关的 护理学知识。护理学知识。 n 其他要求其他要求 1、对病情有较好的观察能力。、对病情有较好的观察能力。 n 2、有较好的判断能力和应急处理能力。、有较好的判断能力和应急处理能力。 n 三、基本素质要求三、基本素质要求 n 1、身体健康，恪尽职守，具有良好地、身体健康，恪尽职守，具有良好地 执业道德素质。执业道德素质。 n 2、具有良好的团队合作精神，工作细、具有良好的团队合作精神，工作细 心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精 神。神。 n 3、良好的沟通、协调能力和人际关系、良好的沟通、协调能力和人际关系 。 16 n 四、培训要求四、培训要求 n 1、妇产科护理知识与操作技能培训。、妇产科护理知识与操作技能培训。 n 2、护理服务技能及沟通技能培训。、护理服务技能及沟通技能培训。 n 3、相关法律法规知识培训、相关法律法规知识培训 n 4、心理学知识培训、心理学知识培训 n 五、工作权限五、工作权限 n 1、分管病房和患者的管理权。、分管病房和患者的管理权。 n 2、护理教学和科研的参与权。、护理教学和科研的参与权。 n 3、合理化建议权、合理化建议权 n 六、协调关系六、协调关系 n 1、与病员及其家属关系的协调。、与病员及其家属关系的协调。 n 2、 与内部员工关系的协调。与内部员工关系的协调。 n 3、与相关科室人员业务关系的协调。、与相关科室人员业务关系的协调。 17 n 七、绩效考要点七、绩效考要点 n 1、医院和科室各项指令执行情况。、医院和科室各项指令执行情况。 n 2、本岗位护理工作质量、护理质量与工作效率、本岗位护理工作质量、护理质量与工作效率 ，护理差错与事故发生情况和任务目标完成情况，护理差错与事故发生情况和任务目标完成情况 。 n 3、本人的业务技术水平和服务能力，医生和护、本人的业务技术水平和服务能力，医生和护 理人员的评价情况等。理人员的评价情况等。 18 妇产科护士岗位说明书妇产科护士岗位说明书 n (一一 )工作概述工作概述 n 在护士长的领导下，负责科室在护理、教在护士长的领导下，负责科室在护理、教 学、科研过程中的具体工作。学、科研过程中的具体工作。 n (二二 )工作职责工作职责 n 管理职责在护士长的领导下，作好病房管管理职责在护士长的领导下，作好病房管 理、消毒隔离，药品、物资、材料请领、理、消毒隔离，药品、物资、材料请领、 保管等工作。保管等工作。 19 n 业务职责业务职责 n 1认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医 嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班 工作，防止差错、事故的发生。工作，防止差错、事故的发生。 n 2.做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，做好做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，做好 产妇配合指导工作，发现异常及时报告医师并处理。产妇配合指导工作，发现异常及时报告医师并处理。 n 遇到产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措遇到产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措 施，并报告医师。施，并报告医师。 n 4.认真做好危重患者的护理和抢救工作，负责采集各种认真做好危重患者的护理和抢救工作，负责采集各种 检验标本。检验标本。 5.办理入出院、转科、转院手续及有关登记办理入出院、转科、转院手续及有关登记 工作。工作。 6.定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则 ，做好计划生育工作和母乳喂养等宣教工作。经常听取，做好计划生育工作和母乳喂养等宣教工作。经常听取 患者意见，改进护理工作。患者意见，改进护理工作。 20 n (三三 )工作关系工作关系 n 岗位工作关系岗位工作关系 n 内部关系内部关系 :监督带教见习护士监督带教见习护士 n 请示上报请示上报 ;护士长、副主任护师、主管护师、护师护士长、副主任护师、主管护师、护师 n 外部关系外部关系 :各业务科室及相关的职能科室三、各业务科室及相关的职能科室三、 n 任职资格任职资格 n (一一 )基本要求基本要求 n 性别年龄要求性别：不限年龄：男性别年龄要求性别：不限年龄：男 60岁女岁女 55岁以下岁以下 n 教育要求学历要求：中专或以上学历教育要求学历要求：中专或以上学历 n 专业要求：护理专业专业要求：护理专业 n 从业资格要求从业资格要求 n 执业资格：执业护士工作经验：具备见习护士工作经验执业资格：执业护士工作经验：具备见习护士工作经验 21 (二二 )知识技能要求知识技能要求 n 基础技能要求基础技能要求 n 1.掌握妇产科护理学专业知识与理论。掌握妇产科护理学专业知识与理论。 n 2.熟知正常和异常的妊娠期、分娩期、产熟知正常和异常的妊娠期、分娩期、产 褥期的护理。褥期的护理。 n 3.熟知计划生育、妇女保健和新生儿保健熟知计划生育、妇女保健和新生儿保健 内容。专业技能要求了解妇产科急救护理内容。专业技能要求了解妇产科急救护理 学及相关的护理学知识。学及相关的护理学知识。 22 n 专业技能要求专业技能要求 n 了解妇产科急救护理学及相关的护理学知识。了解妇产科急救护理学及相关的护理学知识。 n 其他要求其他要求 n 1.对病情有较好的观察能力。对病情有较好的观察能力。 n 2.有较好的判断能力和应急处理能力。有较好的判断能力和应急处理能力。 n (三三 )应知法规基本法规应知法规基本法规 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 、 护士条例护士条例 、 护理文书书写规范与管理规定护理文书书写规范与管理规定 、 医院感染管理办法医院感染管理办法 、 医疗卫生机构医疗废物管医疗卫生机构医疗废物管 理办法理办法 、 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条医疗事故处理条 例例 、 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 、 医院消毒管理办法医院消毒管理办法 、 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 及有关的护理技术操及有关的护理技术操 作规程、本院的护理制度、本岗位职责和有关工作制度作规程、本院的护理制度、本岗位职责和有关工作制度 等。等。 n 专业法规专业法规 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 、 产前诊断产前诊断 技术管理办法技术管理办法 、 新生儿筛查技术规范新生儿筛查技术规范 、 妇幼卫妇幼卫 生工作条例生工作条例 、 母婴保健医学技术管理办法母婴保健医学技术管理办法 、 计计 划生育技术服务管理条例划生育技术服务管理条例 、 人口与计划生育法人口与计划生育法 。23 n (四四 )基本素质要求基本素质要求 n 1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素 质。质。 n 2.具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、 耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。 n 3.一定的组织管理能力、决断能力，良好的沟通一定的组织管理能力、决断能力，良好的沟通 、协调能力和人际关系。、协调能力和人际关系。 n (五五 )培训要求培训要求 n 1.妇产科护理知识与操作技能培训。妇产科护理知识与操作技能培训。 n 2.护理服务技能及沟通技能培训。护理服务技能及沟通技能培训。 n 3.相关法律法规知识培训。相关法律法规知识培训。 n 4.心理学知识培训。心理学知识培训。 24 n 四、工作权限四、工作权限 n 1.分管病房和患者的管理权。分管病房和患者的管理权。 n 2.护理教学和科研的参与和合理化建议权。护理教学和科研的参与和合理化建议权。 n 五、协调关系五、协调关系 n 1.与病员及其家属关系的协调。与病员及其家属关系的协调。 n 2.与科室内部员工和院内其他科室、部门关系的与科室内部员工和院内其他科室、部门关系的 协调。协调。 n 六、绩效考核要点六、绩效考核要点 n 1.医院和科室各项指令的执行情况。医院和科室各项指令的执行情况。 n 2.本岗位护理本岗位护理 T作量、护理质量与工作效率，护作量、护理质量与工作效率，护 理差错与护理事故发生情况和任务目标完成情况理差错与护理事故发生情况和任务目标完成情况 ，医生和护理人员的评价情况等。，医生和护理人员的评价情况等。 25 妇产科护师岗位说明书妇产科护师岗位说明书 n (一一 )工作概述在护士长的领导下，负责妇产工作概述在护士长的领导下，负责妇产 科一定范围内的护理、教学、科研、预防科一定范围内的护理、教学、科研、预防 工作。工作。 n (二二 )工作职责管理职责协助护士长拟订病房工作职责管理职责协助护士长拟订病房 护理工作计划，参与病房管理工作。护理工作计划，参与病房管理工作。 26 n 业务职责业务职责 n 1.在护士长领导和上级护师的业务指导下进行工在护士长领导和上级护师的业务指导下进行工 作。作。 n 2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行 医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时 解决。解决。 n 3.参与病房危重、疑难患者的护理工作及难度较参与病房危重、疑难患者的护理工作及难度较 大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技 术的临床实践。术的临床实践。 n 4.参加本科室护士长、主管护师组织的护理查房参加本科室护士长、主管护师组织的护理查房 、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。 n 5.对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出 防范措施。防范措施。 27 n 教研职责教研职责 n 1.协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务 培训，制订学习计划。培训，制订学习计划。 n 2.负责护士临床实习的带教，对护士进行技术考负责护士临床实习的带教，对护士进行技术考 核。核。 n 3.协助上级护师制订本病房的科研计划，提出科协助上级护师制订本病房的科研计划，提出科 研课题，并组织实施。研课题，并组织实施。 28 n (三三 )工作关系工作关系 n 岗位工作关系岗位工作关系 n 内部关系内部关系 :监督带教护士、见习护士请示上报护监督带教护士、见习护士请示上报护 士长、副主任护师、主管护师士长、副主任护师、主管护师 n 外部关系外部关系 :各业务科室及相关的职能科室各业务科室及相关的职能科室 n 三、任职资格三、任职资格 n (一一 )基本要求性别年龄要求基本要求性别年龄要求 n 性别：不限年龄：男性别：不限年龄：男 60岁女岁女 55岁以下岁以下 29 n 教育要求教育要求 n 学历要求：中专或以上学历学历要求：中专或以上学历 n 专业要求：护理专业专业要求：护理专业 n 从业资格要求从业资格要求 n 执业资格：执业护士，并获护师职称执业资格：执业护士，并获护师职称 n 工作经验：本科学历具备一年以上的实习临床经工作经验：本科学历具备一年以上的实习临床经 验大专学历见习一年期满并具备两年以上的临床验大专学历见习一年期满并具备两年以上的临床 经验中专学历具备五年以上的护士工作经验经验中专学历具备五年以上的护士工作经验 30 n (二二 )知识技能要求基础技能要求知识技能要求基础技能要求 n 1.掌握妇产科护理学专业知识与理论，并熟悉各掌握妇产科护理学专业知识与理论，并熟悉各 系统相应解剖学、生理及病理学、病理生理学、系统相应解剖学、生理及病理学、病理生理学、 临床生化、临床免疫学、遗传学等知识。临床生化、临床免疫学、遗传学等知识。 n 2.熟知正常和异常的妊娠期、分娩期、产褥期的熟知正常和异常的妊娠期、分娩期、产褥期的 护理。护理。 n 3熟知计划生育、妇女保健和新生儿保健内容。专熟知计划生育、妇女保健和新生儿保健内容。专 业技能要求了解急救护理学及相关的护理学知识业技能要求了解急救护理学及相关的护理学知识 。其他要求对病情有较好的观察能力，有较好的。其他要求对病情有较好的观察能力，有较好的 判断能力和应急处理能力。判断能力和应急处理能力。 31 n (三三 )应知法规基本法规应知法规基本法规 n 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 、 护士条例护士条例 、 护护 理文书书写规范与管理规定理文书书写规范与管理规定 、 医院感染管理办法医院感染管理办法 、 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 、 医疗机构管理条医疗机构管理条 例例 、 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 、 医院