患者的清洁卫生ppt课件

护理学基础 患者的清洁卫生 主要内容 第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 晨晚间护理 第一节 口腔护理 l口腔清洁卫生评估 l口腔的清洁护理 口腔清洁卫生评估 l患者的一般情况 l患者配戴义齿状况 l患者的口腔卫生保健知识 l患者的口腔情况 第一节 口腔护理 l口腔清洁卫生评估 l口腔的清洁护理 口腔的清洁护理 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并 发症。 l去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒 适。 l观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气 味，提供病情的动态信息。 计 划 l一般患者口腔护理用物 l重患者口腔护理用物 口腔护理常用漱口溶液 溶液名称 浓 度 作用 氯 化 钠 溶液 过 氧化 氢 溶液 硼酸溶液 碳酸 氢钠 溶液 呋 喃西林溶液 醋酸溶液 洗必泰（ 氯 已 定溶液） 甲硝 唑 溶液 0.9% 1%-3% 2%-3% 1%-4% 0.02% 0.1% 0.01% 0.08% 清 洁 口腔、 预 防感染 防腐除臭，用于口腔有 溃烂 、坏死 组织 者 酸性防腐 剂 ，抗菌作用 碱性 药剂 ，适用于真菌感染 清 洁 口腔，广 谱 抗菌 用于 绿脓 杆菌 感染 清 洁 口腔，广 谱 抗菌 用于 厌 氧菌感染 一般患者的口腔护理实施 l适用于不能起床的患者。抬高床头支架， 使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一 侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于 旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱 口水，让患者自己刷牙。 重患者的口腔护理实施 l核对、解释 、体位 l取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角 旁、漱口 、口腔评估 l按顺序擦洗 、协助漱口 l再次观察口腔 l取下治疗巾，整理用物 评 价 l患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。 l口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。 l患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技 能。 第二节 头发护理 l头发清洁卫生评估 l头发的清洁护理 头发清洁卫生评估 l头发情况 l头发护理知识及自理能力 l患者病情及治疗情况 第二节 头发护理 l头发清洁卫生评估 l头发的清洁护理 床上梳头 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l床上梳头可按摩 头皮 ，促进头皮血液循环 ，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适 、美观。 计 划 l解释 l患者准备 l护士准备 l用物准备 实 施 l解释 、体位 l梳头 l编辫子 l操作后处理 评 价 l操作方法轻柔，患者感觉舒适。 l患者外观整洁，心情愉快。 床上洗头 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机 会。 l按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长 代谢。 l促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的 护患关系。 评 估 l患者的一般情况、病情及头发卫生状况。 l患者头皮完整度及头发营养状况。 l患者对头发卫生保健知识的了解程度。 计 划 l预期结果 l用物准备 l患者准备 l护士准备 实 施 l解释 、取体位 、围毛巾 、铺橡胶单 l洗头发 l擦干头发 l操作后处理 l洗手、记录 评 价 l患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好 。 l操作时动作轻柔，保证患者安全，正确运 用节力原则。 l护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患 者身心需要。 第三节 皮肤护理 l皮肤清洁卫生评估 l皮肤的清洁护理 l压疮的预防与护理 皮肤清洁卫生评估 l患者皮肤情况 l患者病情、意识状态、肢体活动能力、自 理能力 l患者的清洁习惯 第三节 皮肤护理 l皮肤清洁卫生评估 l皮肤的清洁护理 l压疮的预防与护理 淋浴和盆浴 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。 l促进皮肤的 血液循环 ，增强其排泄功能， 预防皮肤感染。 l观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供 依据。 计 划 l预期结果 l用物准备 l患者准备 l护士准备 实 施 l备物 、解释 l沐浴 l操作后处理 床上擦浴法 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和 心理的舒适，促进健康。 l刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能 ，预防感染和压疮等并发症的发生。 l促进患者身体放松，活动肢体，维持关节和 肌肉的正常功能。 l为护理人员提供观察患者并与患者建立良好 护患关系的机会。 评 估 l患者的一般情况 病情、意志状态、肢体活 动、自理能力。 l皮肤的情况 计 划 l预期结果 l用物准备 l患者准备 l护士准备 实 施 l解释 、按需要给予便器 l必要时关闭门窗，以屏风遮挡患者 l备水 、洗脸、颈部 、擦洗两上肢 、擦洗胸 腹部、背部 、擦洗下肢、会阴部 、泡洗双 脚 、需要时修剪指、趾甲、梳头 、更换床 单，骨突部位用 50乙醇 按摩 ，防止 压疮 的发生 l操作后处理 评 价 l患者的皮肤清洁，感觉舒适。 l护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等 并发症。 l操作中护患沟通有效，能满足患者的身心 需要。 第三节 皮肤护理 l皮肤清洁卫生评估 l皮肤的清洁护理 l压疮的预防与护理 压疮的概念 l压疮 (pressure sores)是身体局部组织长期受 压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使 皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏 死。 压疮发生的原因 l 垂直压力 、摩擦力 、剪切力 l潮湿 l营养状况 l年龄 l使用 石膏绷带 、 夹板 时，衬垫不当，松紧 不适，致使局部组织血液循环障碍。 易患部位的评估 l压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护， 无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压 部位。 l根据卧位不同，受压点不同，好发部位也 不同 压疮的预防 l避免局部组织长期受压 l避免局部受刺激 l促进血液循环 l手法按摩 l改善营养状况 压疮的分期 l淤血红润期 l炎性浸润期 l浅度溃疡期 l坏死溃疡期 淤血红润期的护理 l此期应加强护理措施，使之不再继续发展 ，及时去除致病原因。主要的护理措施为 增加翻身次数，避免局部过度受压。 炎性浸润期的护理 l此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以 上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要 减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。 l大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，不 必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷 料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理 。 浅度溃疡期的护理 l此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍 需解除压迫，应尽量保持局部清洁、干燥 。 坏死溃疡期的护理 l此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽 组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 第四节 晨晚间护理 l晨间护理 l晚间护理 晨间护理 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l使患者清洁舒适，预防 压疮 及 肺炎 等 并发 症 ，保持病室的整洁。 l观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计 划的制订提供依据。 l进行心理护理及卫生宣传。 计 划 l预期结果 l用物准备 l患者准备 l护士准备 实 施 l备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者 l放平床上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮 助患者梳头 l协助患者翻身，检查 皮肤 受压情况、 按摩 、叩背 l整理病床 第四节 晨晚间护理 l晨间护理 l晚间护理 晚间护理 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l使患者清洁、舒适、易于入睡。 计 划 l预期结果 l用物准备 l患者准备 l护士准备 实 施 l备齐用物携至床旁，协助患者漱口（口腔 护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡 脚，为女患者清洁会阴部。 l进行预防压疮的护理，整理床单位，必要 时协助排便，挂好蚊帐将便器放于易取处 ，用物归位，做好护理记录。 卧床患者床更换床单法 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l保持病床的清洁、平整，使患者感觉舒适 。 l保持病室整洁、美观。 l预防压疮等并发症的发生。 评 估 l患者病情，意识状态。 l患者皮肤的受压情况，肢体活动情况，有 无导管、伤口、牵引等。 l患者心理状态、理解合作程度。 l床单位的清洁程度。 计 划 l操作者准备 l患者准备 l环境准备 l用物准备 实 施 （ 1） l核对 、移开床旁桌 、椅 、移开枕头至远侧 l松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背 向操作者，松开近侧各层单、中单污染面 向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污 染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将 大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助 患者翻身侧卧于铺好的一侧 实 施 （ 2） l转至对侧，取出污中单、污大单，同法整 理后移