特殊人群的营养PPT课件

特殊人群的营养特殊人群的营养 1 第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食 第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食 第三节运动员的营养与膳食第三节运动员的营养与膳食 营养与食品卫生学教研室营养与食品卫生学教研室 内容内容 2 何谓特殊人群？何谓特殊人群？ 即处于特殊生理状态或特殊工作环境即处于特殊生理状态或特殊工作环境 及职业的人群。及职业的人群。 教学要求：教学要求： 在了解并掌握营养学知识的基础在了解并掌握营养学知识的基础 上，进一步学习和掌握处于特殊生上，进一步学习和掌握处于特殊生 理状态下和特殊工作环境下不同人理状态下和特殊工作环境下不同人 群的生理特点、营养需要及配膳原群的生理特点、营养需要及配膳原 则，为今后指导不同人群的合理营则，为今后指导不同人群的合理营 养打下良好基础养打下良好基础 。 3 女性妊娠及分娩后，体内代谢发女性妊娠及分娩后，体内代谢发 生一系列变化，而且还要供给胎儿生一系列变化，而且还要供给胎儿 营养和合成、分泌乳汁营养和合成、分泌乳汁 ,以保证胎儿以保证胎儿 和婴儿正常的生长发育和婴儿正常的生长发育 ,因而孕妇和因而孕妇和 乳母的营养有其特殊性。乳母的营养有其特殊性。 第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食 4 一、孕妇一、孕妇 内容：内容： （一）妊娠期的生理特点（一）妊娠期的生理特点 （二）妊娠期的营养需要（二）妊娠期的营养需要 （三）孕妇营养不良对母（三）孕妇营养不良对母 体和胎儿的影响体和胎儿的影响 （四）妊娠期的合理膳食（四）妊娠期的合理膳食 5 （一）妊娠期生理特点（一）妊娠期生理特点 内分泌系统内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素 (human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 孕酮孕酮 血液系统血液系统 血容量：血浆容积增加血容量：血浆容积增加 45， RBC数增加数增加 15 20。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏：肾小球滤过率增加肾脏：肾小球滤过率增加 50，肾血浆流量增加，肾血浆流量增加 75。 消化功能改变消化功能改变 体重增加体重增加 11 12.3kg 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15 20%。 6 据孕前 BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重孕前体重 /身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（ kg） 低低 (BMI 29.0) 12.5 18.0 11.5 16.0 7.5 11.5 6.0 6.8 7 （二）孕期营养素的需求（二）孕期营养素的需求 热能热能 :自妊娠第自妊娠第 4个月起较非孕时每日增加热个月起较非孕时每日增加热 能摄入能摄入 200kcal。 蛋白质蛋白质 :我国营养学会建议孕中期膳食每日我国营养学会建议孕中期膳食每日 应增加蛋白质摄入应增加蛋白质摄入 15g,孕末期每日增加孕末期每日增加 25g. 脂肪脂肪 :一般脂肪供给的热能以占总热能的一般脂肪供给的热能以占总热能的 25 -30为宜为宜 . 碳水化合物碳水化合物 :每日至少应摄入碳水化台物每日至少应摄入碳水化台物 150-200g，由碳水化合物所供热量以占总热，由碳水化合物所供热量以占总热 能的能的 60为宜。为宜。 8 无机盐和微量元素无机盐和微量元素 1) 钙钙 从妊娠早期钙的吸收开始增加从妊娠早期钙的吸收开始增加 ,至孕至孕 20周时钙吸周时钙吸 收可增加收可增加 1倍倍 ,并保持高吸收率于整个孕期。并保持高吸收率于整个孕期。 我国营养学会建议孕中期每日摄入钙我国营养学会建议孕中期每日摄入钙 1000mg,孕后期孕后期 为为 1200mg。 2）铁）铁 妊娠期铁的需要量增加妊娠期铁的需要量增加 ,这主要是由于血容量的这主要是由于血容量的 迅速增加迅速增加 ,出现生理性贫血。出现生理性贫血。 我国营养学会建议孕妇孕中期铁供应量为我国营养学会建议孕妇孕中期铁供应量为 25mg/d, 孕后期铁供应量为孕后期铁供应量为 35mg/d。 9 3)碘碘 孕期母体碘缺乏会导致胎儿甲状腺功能低下孕期母体碘缺乏会导致胎儿甲状腺功能低下 ,进而进而 引起呆小症。纠正孕妇最初引起呆小症。纠正孕妇最初 3个月的碘缺乏能够预个月的碘缺乏能够预 防呆小症。防呆小症。 我国营养学会建议妊娠期碘供给量为我国营养学会建议妊娠期碘供给量为 200ug/d。 4)锌锌 适量锌摄入对正常胎儿生长和防止胎儿畸形有适量锌摄入对正常胎儿生长和防止胎儿畸形有 着非常重要的作用着非常重要的作用 ,特别是对妊娠早期胎儿器官的特别是对妊娠早期胎儿器官的 形成极为重要。形成极为重要。 我国营养学会建议每日孕妇锌的供给量为我国营养学会建议每日孕妇锌的供给量为 16.5mg 。 10 5.维生素维生素 血浆中许多维生素随着妊娠的进程而缓慢血浆中许多维生素随着妊娠的进程而缓慢 、稳定地下降、稳定地下降 ,这与孕期的正常生理调整有这与孕期的正常生理调整有 关。关。 孕期需要特别考虑的维生素为维生素孕期需要特别考虑的维生素为维生素 A、 D 及及 B族维生素。族维生素。 11 1)维生素维生素 A 我国营养学会建议孕期每日维生素我国营养学会建议孕期每日维生素 A摄入量摄入量 为为 900ug视黄醇当量。视黄醇当量。 2)维生素维生素 D 我国营养学会建议孕期每日维生素我国营养学会建议孕期每日维生素 D摄入量为摄入量为 10ug(400IU)。 3)维生素维生素 B6 我国建议孕妇维生素我国建议孕妇维生素 B6 的供给量为的供给量为 2mg/d。 4) 叶酸叶酸 我国营养学会建议孕妇每日膳食供给量为我国营养学会建议孕妇每日膳食供给量为 60Oug。 12 5)维生素维生素 B1 我国推荐孕妇膳食维生素我国推荐孕妇膳食维生素 B1的供给量为每日的供给量为每日 1.5mg。 6) 维生素维生素 B2 我国推荐孕妇膳食维生素我国推荐孕妇膳食维生素 B2 的供给量为每日的供给量为每日 1.7mg。 7)维生素维生素 C 我国推荐孕妇膳食维生素我国推荐孕妇膳食维生素 C的供给量为每日的供给量为每日 130mg. 13 （三）妊娠期营养不良对母体的影响（三）妊娠期营养不良对母体的影响 1.对母体的影响对母体的影响 营养性贫血营养性贫血 缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿 蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、 VB12严重缺严重缺 乏引起乏引起 14 2.对胎儿的影响对胎儿的影响 低出生体：体重小于低出生体：体重小于 2500g 早产儿、小于胎龄儿早产儿、小于胎龄儿 新生儿死亡新生儿死亡 率率 增高增高 智力低下智力低下 /脑发育受损脑发育受损 先天性畸形先天性畸形 15 (四）孕妇合理膳食原则四）孕妇合理膳食原则 1、供给足够的营养素、供给足够的营养素 2、食物选择多样化、食物选择多样化 3、应有适量的进食体积、应有适量的进食体积 4、具有合理的膳食制度、具有合理的膳食制度 5、合理烹调、合理烹调 16 具体具体 : 妊娠早期妊娠早期 清淡、易消化、口感好清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和建议服叶酸和 VB12 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 每日每日 400 500g谷类谷类 每日每日 50 100g豆类及豆制品豆类及豆制品 每日每日 50 150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品， 1 2个鸡蛋个鸡蛋 每日每日 250 500ml鲜奶鲜奶 每日每日 400 500g蔬菜及蔬菜及 100 200g水果水果 每日每日 15 20g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量 17 二、乳母营养二、乳母营养 （一）哺乳期的生理特点（一）哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：初乳： 大量免疫蛋白，大量免疫蛋白，乳糖和大量免疫蛋白，大量免疫蛋白，乳糖和 脂肪少，易消化。脂肪少，易消化。 过渡期：过渡期： 乳糖、脂肪含量增多乳糖、脂肪含量增多 ,蛋白质含量下降蛋白质含量下降 。 成熟乳：成熟乳： 富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养 素。素。 18 （二）乳母营养素的需求（二）乳母营养素的需求 1.能量：能量： 每日膳食中额外增加每日膳食中额外增加 600kcal（ 500kcal）热能。）热能。 衡量乳母能量是否充足，可以泌乳量和母亲体重来判衡量乳母能量是否充足，可以泌乳量和母亲体重来判 断。断。 泌乳量应使婴儿饱足，能安静熟睡，无烦燥哭闹现象泌乳量应使婴儿饱足，能安静熟睡，无烦燥哭闹现象 ，生长良好，母亲逐步恢复至孕前体重。，生长良好，母亲逐步恢复至孕前体重。 如母亲较孕前消瘦或孕期贮存的脂肪不减，表示热能如母亲较孕前消瘦或孕期贮存的脂肪不减，表示热能 摄入不足或过多。摄入不足或过多。 19 2.蛋白质蛋白质 3.脂肪脂肪 4.无机盐无机盐 :钙、铁、锌、碘、硒钙、铁、锌、碘、硒 6.维生素：维生素： 维生素维生素 A、 D、 E 水溶性维生素水溶性维生素 20 哺乳期水溶性维生素的供给量哺乳期水溶性维生素的供给量 RNI AI VB1 1.8mg/d VB2 1.7mg/d VB6 1.9mg/d VB12 2.8g/d V 130mg/d 泛酸泛酸 7.0mg/d 叶酸叶酸 500g/d 烟酸烟酸 18mgNE/d 胆碱胆碱 500mg/d 生物素生物素 35g/d 21 （三）乳母的合理膳食（三）乳母的合理膳食 乳母对各种营养素的需要量都增加乳母对各种营养素的需要量都增加 ,选择食选择食 物要做到品种多样、数量充足和营养价值高。物要做到品种多样、数量充足和营养价值高。 1. 供应充足的优质蛋白质供应充足的优质蛋白质 2. 多食含钙丰富的食物多食含钙丰富的食物 3. 新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果 4. 粗细粮搭配粗细粮搭配 ,膳食多样化膳食多样化 5. 合适的烹调方法合适的烹调方法 6. 合理安排产褥期膳食合理安排产褥期膳食 7. 水分水分 22 产褥期：产褥期： 产后产后 1h可进流食、半流食；可进流食、半流食； 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加蛋白质增加蛋白质 25 35g， 多汤汁及膳食纤维食物。多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁补充维生素和铁 每日每日 4 5餐餐 产褥后期：产褥后期： 多食动物性食物和豆类食品多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶 (不喝者应补充不喝者应补充 VD) 多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜 23 一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食 第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食 婴幼儿生长发育迅速，是人一生婴幼儿生长发育迅速，是人一生 中身心健康发展的重要时期，营中身心健康发展的重要时期，营 养与热能供给适宜与否，不仅对养与热能供给适宜与否，不仅对 体力、智力的发育有着直接明显体力、智力的发育有着直接明显 的作用，而且对今后某些疾病的的作用，而且对今后某些疾病的 发生发生 (动脉粥样硬化、冠心病等动脉粥样硬化、冠心病等 ) 有一定影响有一定影响 。 24 （一）（一） 婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 生长发育生长发育 婴儿期：婴儿期： 体重、身长、头围、胸围、上臂围体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：幼儿期： 体重、身长、头围、智能体重、身长、头围、智能 消化与吸收消化与吸收 胃肠道功能不够完善胃肠道功能不够完善 乳芽萌出乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱 25 （二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要 26 1.热能：热能： 热能用于：热能用于： 基础代谢、食物热效应、活动能量基础代谢、食物热效应、活动能量 、排出能量、储存能量。、排出能量、储存能量。 热能供给：热能供给： 1周岁以内：周岁以内： AI为为 0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1 2岁岁 RNI为：为： 男童男童 4.60MJ(1100kcal)/d 女童女童 4.40MJ(1050kcal)/d 2 3岁岁 RNI为：为： 男童男童 5.02MJ(1200kcal)/d 女童女童 4.81MJ (1150kcal)/d 27 2.蛋白质蛋白质 婴幼儿对蛋白质的需要相对高于成年婴幼儿对蛋白质的需要相对高于成年 人。对蛋白质的需要，人。对蛋白质的需要， 要求：要求： 数量充足数量充足 ，质量要好，质量要好 （优质蛋白质达到总量的（优质蛋白质达到总量的 1/2 2/3） 婴幼儿喂养不当，蛋白质摄入不足，婴幼儿喂养不当，蛋白质摄入不足， 影响其生长发育，严重缺乏可导致营养影响其生长发育，严重缺乏可导致营养 不良症，不良症， 如消耗型（如消耗型（ marosmus）或恶性）或恶性 营养不良（营养不良（ kwashiokor） ,而且智力发育而且智力发育 也受影响。也受影响。 蛋白质蛋白质 RNI：婴儿为：婴儿为 1.5 3.0g/(kgd) 1 2岁幼儿为岁幼儿为 35g/d 2 3岁幼儿为岁幼儿为 40g/d 28 3.脂肪：脂肪： 脂肪为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重脂肪为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重 要来源，同时也是脂溶性维生素吸收的要来源，同时也是脂溶性维生素吸收的 载体，能帮助维生素载体，能帮助维生素 A、 D、 E、 K的吸收的吸收 。 热能供给：热能供给： 6月龄以内为月龄以内为 45% 50% 6月龄月龄 2岁为岁为 35% 40% 2岁以上为岁以上为 30% 35%。 29 3.碳水化物碳水化物 婴儿在出生头几个月能消化乳糖、蔗婴儿在出生头几个月能消化乳糖、蔗 糖、果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，不糖、果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，不 能消化淀粉，能消化淀粉， 3-4个月后，个月后， 随着消化系随着消化系 统各种酶的完善而能消化淀粉类物质。统各种酶的完善而能消化淀粉类物质。 但碳水化合物摄入量要适宜。但碳水化合物摄入量要适宜。 不应养不应养 成爱吃甜食的习惯。成爱吃甜食的习惯。 30 4、矿物质、矿物质 由于孕期特殊的生理变化，孕妇可能缺乏由于孕期特殊的生理变化，孕妇可能缺乏 的矿物质为的矿物质为 钙、铁、锌、碘钙、铁、锌、碘 等。等。 铁铁 ： 足月婴儿的铁贮存可以满足其出生后足月婴儿的铁贮存可以满足其出生后 4-6个月个月 的的 生长发育的需要。此后生长发育的需要。此后 ,体内铁贮存已渐空竭体内铁贮存已渐空竭 ,应注意应注意 补充富含铁的辅食。补充富含铁的辅食。 锌：锌： 婴幼儿缺锌会出现婴幼儿缺锌会出现 生长迟缓、性发育不全、脑生长迟缓、性发育不全、脑 发育受损，严重可致侏儒，还可出现食欲不振、味觉发育受损，严重可致侏儒，还可出现食欲不振、味觉 异常、异食僻异常、异食僻 等。等。 31 5.维生素：维生素： 维生素在婴幼儿生长发育中也极维生素在婴幼儿生长发育中也极 为重要。为重要。 脂溶性维生素：脂溶性维生素： 维生素维生素 A 、 维生素维生素 D 、 维生素维生素 E 、 维生素维生素 K 水溶性维生素：水溶性维生素： B族维生素族维生素 维生素维生素 C 32 婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量 (RNI或或 AI) 年龄年龄 (岁岁 ) 钙钙 AI (mg ) 磷磷 AI (mg ) 钾钾 AI (mg) 钠钠 AI (mg) 镁镁 AI (mg) 铁铁 AI (mg) 碘碘 RNI (g ) 锌锌 RNI (mg ) 硒硒 RNI (g ) 铜铜 AI (mg) 氟氟 AI (mg ) 铬铬 AI (g ) 0 0.5 0.5 1 1 3 300 400 600 150 300 450 500 700 1000 200 500 650 30 70 100 0.3 10 12 50 50 50 1.5 8.0 9.0 15(AI) 20(AI) 20 0.4 0.6 0.8 0.1 0.4 0.6 10 15 20 33 年龄 ( 岁 ) 维生素 A AI (gRE) 维生素 D RNI (g) 维生素 E AI (mg- TE) 硫胺素 RNI (mg) 核黄素 RNI (mg) 维生素 B6 AI (mg) 维生素 C RNI (mg) 泛酸 AI (mg) 叶酸 RNI (gDFE) 烟酸 RNI (mgNE) 0 0.5 0.5 1 1 3 400 400 10 10 10 3 3 4 0.2(AI ) 0.3(AI ) 0.6 0.4(AI ) 0.5(AI ) 0.6 0.1 0.3 0.5 40 50 60 1.7 1.8 2.0 65(AI) 80(AI) 150 2(AI) 3(AI) 6 婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量 (RNI或或 AI 34 （三）婴儿的合理喂养（三）婴儿的合理喂养 1.母乳喂养母乳喂养 母乳是婴儿的最佳、全面、方便、安全母乳是婴儿的最佳、全面、方便、安全 、卫生、天然食品。、卫生、天然食品。 35 母乳的优点母乳的优点 ： （ 1）营养素齐全，能全面满足）营养素齐全，能全面满足 4 6月龄婴月龄婴 儿生长发育的需要。儿生长发育的需要。 （ 2）母乳中富含免疫物质）母乳中富含免疫物质 （ 3）增进母子感情、母亲体力及子宫恢复）增进母子感情、母亲体力及子宫恢复 （ 4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温 度适宜，而且新鲜不变质。度适宜，而且新鲜不变质。 36 2.人工喂养与混合喂养人工喂养与混合喂养 人工喂养的原则和方法：人工喂养的原则和方法： 由于各种原因不能用由于各种原因不能用 母乳喂养婴儿，而完全采用牛乳、羊乳、马乳母乳喂养婴儿，而完全采用牛乳、羊乳、马乳 等动物乳及其制品，或非乳类代乳品喂养婴儿等动物乳及其制品，或非乳类代乳品喂养婴儿 时称人工喂养。时称人工喂养。 人工喂养时应尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉人工喂养时应尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉 或配方乳等乳制品，因为乳类的营养价值高于或配方乳等乳制品，因为乳类的营养价值高于 豆类、谷类代乳品。豆类、谷类代乳品。 混合喂养的原则和方法：混合喂养的原则和方法： 由于母乳不足或母亲由于母乳不足或母亲 因工作或其他原因不能按时给婴儿哺乳时，采因工作或其他原因不能按时给婴儿哺乳时，采 用牛乳或其他代乳品作为补充或部分替代称混用牛乳或其他代乳品作为补充或部分替代称混 合喂养合喂养 。 37 婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 :即调整牛乳中营养成分使之即调整牛乳中营养成分使之 接近母乳后制成的乳粉。接近母乳后制成的乳粉。 调配的方法是：调配的方法是： 增加脱盐乳清粉；增加脱盐乳清粉； 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 - 亚麻酸；亚麻酸； - 乳糖和乳糖和 - 乳糖按乳糖按 4:6的比例添加；的比例添加； 脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分 Ca、 P、 Na盐，将盐，将 K/Na比例调整至比例调整至 2.5 3.0、 Ca/P调整至调整至 2； 强化维生素强化维生素 A、维生素、维生素 D及适量的其他维生素；强化牛磺酸、及适量的其他维生素；强化牛磺酸、 核酸、肉碱等。核酸、肉碱等。 也可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉也可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉 。 38 4.断奶过度期的喂养断奶过度期的喂养 婴儿随着月龄增大（婴儿随着月龄增大（ 4-6个月），个月）， 逐渐添加其他食物，减少哺乳量及喂逐渐添加其他食物，减少哺乳量及喂 哺次数，直至完全停止母乳喂养而过哺次数，直至完全停止母乳喂养而过 渡到幼儿膳食的过程称为渡到幼儿膳食的过程称为 断乳断乳 (ablactation)。 其他食物或液体与母其他食物或液体与母 乳同时喂养，称乳同时喂养，称 为辅食添加为辅食添加 (complementary feeding)。 39 添加辅品的原则：循序渐进添加辅品的原则：循序渐进 （ 1）从稀到稠，从细到粗，从软到硬）从稀到稠，从细到粗，从软到硬 （从食物的感官性状上）。（从食物的感官性状上）。 （ 2）从少到多（从食物的数量上）。）从少到多（从食物的数量上）。 （ 3）先试一种，习惯后再试另外一种。）先试一种，习惯后再试另外一种。 40 断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养 4 5月龄：月龄： 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、 豆腐及动物血豆腐及动物血 6 9月月 龄龄 ： 饼饼 干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝 泥泥 和肉糜和肉糜 10 12月月 龄龄 ： 稠粥、稠粥、 烂饭烂饭 、面包、面包、 馒头馒头 、碎菜及肉、碎菜及肉 末末 1周周 岁岁 前前 避免含避免含 盐盐 量或量或 调调 味品多的家庭膳食味品多的家庭膳食 41 （四）幼儿膳食（四）幼儿膳食 平衡膳食平衡膳食 合理烹调合理烹调 膳食安排膳食安排 良好饮食习惯良好饮食习惯 42 二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食 1生理及营养特点生理及营养特点 身高、体重的稳步增长；身高、体重的稳步增长； 咀嚼及消化能力仍有限；咀嚼及消化能力仍有限； 尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯。尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯。 主要营养问题：主要营养问题： 微量元素，如铁、锌及维生素微量元素，如铁、锌及维生素 的缺乏；农村蛋白质、能量摄入不足；城市的缺乏；农村蛋白质、能量摄入不足；城市 脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 。 43 2.学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食 （ 1）保证充足的热能和各种营养素供给）保证充足的热能和各种营养素供给 （ 2）膳食制度合理）膳食制度合理 （ 3）养成良好的饮食习惯）养成良好的饮食习惯 44 三、学龄儿童营养与膳食三、学龄儿童营养与膳食 1营养和生理特点营养和生理特点 营养问题：不重视早餐；缺铁性贫血；维生素营养问题：不重视早餐；缺铁性贫血；维生素 A缺乏；缺乏； B族维生素缺乏；锌缺乏；超重和肥胖族维生素缺乏；锌缺乏；超重和肥胖 2学龄儿童的膳食原则学龄儿童的膳食原则 （ 1）合理食用各类食物，取得平衡膳食。）合理食用各类食物，取得平衡膳食。 （ 2）吃好早餐，占全日量）吃好早餐，占全日量 1/3。 （ 3）吃粗细搭配的多种食物，但富含优质蛋白质的鱼、）吃粗细搭配的多种食物，但富含优质蛋白质的鱼、 禽、肉、蛋、奶及豆类应丰富。禽、肉、蛋、奶及豆类应丰富。 （ 4）少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。）少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 （ 5）重视户外活动。）重视户外活动。 具体：具体： 至少至少 300ml牛奶；牛奶； 1 2个鸡蛋；其它动物性食物个鸡蛋；其它动物性食物 100 150g；谷类及豆类；谷类及豆类 300 500g 45 四、青少年营养四、青少年营养 青少年期青少年期 (12 18岁岁 )，包括青春发育期，包括青春发育期 (adolescence)及少年期及少年期 (juvenile) 1生理特点生理特点 (1) 青春期的开始，第二个生长高峰出现，体青春期的开始，第二个生长高峰出现，体 格发育速度加快。格发育速度加快。 (2) 生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。 (3) 能量和营养素的需求均超过成年人能量和营养素的需求均超过成年人 。 46 2.营养需求营养需求 （ 1）能量）能量 DRIs：热能：热能 2200-2900kcal。 （ 2）蛋白质）蛋白质 每日蛋白质每日蛋白质 75-85g，保证来源，保证来源 于动物和大豆的蛋白质达于动物和大豆的蛋白质达 50。 （ 3）矿物质及维生素）矿物质及维生素 矿物质：钙矿物质：钙 AI 1000mg/d； 铁铁 AI 男男 16 20mg/d 女女 18 25mg/d 锌锌 AI 男男 18 19mg/d 女女 15 15.5mg/d 维生素维生素 ：青春期的维生素：青春期的维生素 D、 E、 B6、 B1、 B2 、 C和叶酸的推荐量稍高于或接近于成人。和叶酸的推荐量稍高于或接近于成人。 47 3青少年膳食青少年膳食 （ 1）多吃谷类，供给充足的能量）多吃谷类，供给充足的能量 主食的推荐量为主食的推荐量为 400 500g d。 （ 2）保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的）保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的 供给供给 每日供给量共每日供给量共 200 250g，奶不低于，奶不低于 300ml d。 （ 3）保证蔬菜水果的供给）保证蔬菜水果的供给 每日蔬菜的总供给量每日蔬菜的总供给量 约为约为 500g，其中绿叶蔬菜类不低于，其中绿叶蔬菜类不低于 300g。 （ 4）多参加体力活动，避免盲目节食）多参加体力活动，避免盲目节食 48 五、老年营养五、老年营养 1.老年人的生理代谢特点老年人的生理代谢特点 (1)消化系统功能减退消化系统功能减退 (2)体成分改变体成分改变 (3)代谢功能降低代谢功能降低 (4)体内氧化损伤加重体内氧化损伤加重 (5)免疫功能下降免疫功能下降 49 2老年人的营养需要老年人的营养需要 （ 1）能量）能量 由于基础代谢下降、体力活动减少和体由于基础代谢下降、体力活动减少和体 内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对 减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低。减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低。 50 60岁的每日能量摄入为岁的每日能量摄入为 1900 3100kcal 60 70岁为岁为 1800 2200kcal 70岁以后为岁以后为 1700 2100kcal （ 2）蛋白质）蛋白质 老年人由于分解代谢大于合成代谢，老年人由于分解代谢大于合成代谢， 易出现易出现 负氮平衡，故饮食上多意选择生物利用率高的负氮平衡，故饮食上多意选择生物利用率高的 优质蛋白质，如蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白优质蛋白质，如蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白 （但不宜（但不宜 过多），而豆腐、豆制品等豆类蛋白质可较多食用。过多），而豆腐、豆制品等豆类蛋白质可较多食用。 50 （ 3）脂肪）脂肪 由于老年人对脂肪的消化功能下降，因由于老年人对脂肪的消化功能下降，因 此脂肪的摄入不宜过多。应以富含多不饱和脂肪酸此脂肪的摄入不宜过多。应以富含多不饱和脂肪酸 (PUFA)的植物油为主。多不饱和脂肪酸、单不饱和的植物油为主。多不饱和脂肪酸、单不饱和 脂肪酸与饱和脂肪酸的比值应为（脂肪酸与饱和脂肪酸的比值应为（ P： M： S=1： 1： 1 ）。脂肪提供能量占总能量的）。脂肪提供能量占总能量的 20% 30%为宜。为宜。 （ 4）碳水化合物）碳水化合物 由于老年人糖耐量低，易发生血糖增高。另外，过由于老年人糖耐量低，易发生血糖增高。另外，过 多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖，并使血多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖，并使血 脂增高。因此老年人脂增高。因此老年人 应降低糖和甜食的摄入，增加应降低糖和甜食的摄入，增加 复合碳水化合物和膳食纤维的摄入。复合碳水化合物和膳食纤维的摄入。 51 （ 5）矿物质）矿物质 ： 钙、铁、硒、锌、铜、铬等。钙、铁、硒、锌、铜、铬等。 钙：钙： AI为为 1000mg/d。铁：。铁： AI为为 15mg/d，不宜过高。，不宜过高。 （ 6）维生素：）维生素： 应保证老年人各种维生素的摄入应保证老年人各种维生素的摄入 量充足，特别是量充足，特别是 VA、 VD、叶酸、叶酸、 B6 、 VB12及抗及抗 氧化营养素维生素氧化营养素维生素 E和维生素和维生素 C。 52 3老年人的膳食原则老年人的膳食原则 （ 1）平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入）平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入 量标准。量标准。 （ 2）食物要粗细搭配、易于消化。）食物要粗细