核磁共振

一核磁共振的申请单如何填写？ 二 如何阅读核磁共振片？ 三我院超导核磁可以做的检查项 目？ 一 核磁共振的 申请单如何填写 ？ 1申请单的 项目要填写 全面准确 2严格掌握适应症、禁忌症 核磁共振检查适应症 1 中枢神经系统各种病变（炎症、 肿瘤、 畸形、血管性病变等）优于 CT 2 五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后病变 5 脊柱及四肢骨关节病变 1有心脏起搏器的患者。 2手术后动脉夹存留患者。 3铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内 存留有金属异物等。 4换有人工金属心脏瓣膜患者。 5金属假肢、金属关节患者。 6体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。 7妊娠不足 3个月 。（幽闭恐惧症者注意） 危 险 如果您能掌握禁忌症，严格按操 作规程操作，核磁共振是很安全 的，立体成像，无损伤，无辐射 ，所以请您放心检查！ 3提供必要的病史及相关检查信息 （化验及历史资料等） 4检查项目要清晰 平扫（ MRI）动脉血管成像（ MRA）静脉血管 成像（ MRV）、弥散像（ DWI）、胆道水成 像（ MRCP),泌尿系水成像（ MRU),水成像检 查必需先做平扫。波谱 (MRS ）磁敏感成像（ SWAN） lAVA动态增强等。 两项、三项检查时一定写清楚。 1项目要填全（包括电话和日期） 2严格掌握适应症禁忌症 3提供必要病史及相关检查 4检查项目要明晰 二 如何阅读核 磁共振（ MRI） 片？ 如何阅读 MRI片？ 1什么是磁共振成像？ 利用人体内固有的原子核，在外加 磁场作用下产生共振现象，吸收能 量并释放 MR信号，将其采集并作为 成像源，经计算机处理，形成人体 MR图像。 2会看 MRI胶片信息 重要信息姓名年龄、左、右；部 位，序列 仪器名称 系统检查号 扫描系列号 扫描层号 扫描方位 显示视野 回波链长度 右侧 90 扫描序列 翻转角度 重复时间 回波时间 / 有效回波 回波数 /带宽 返转时间 使用线圈名称视野 /梯度选择 扫描层厚 /层间距扫描层数 /扫描时间 距阵 /采集次数 饱和参数 /顺序采集 /修正射频脉冲 医院名称姓名 性别，年龄 MRI编 号检查时间 放大率 图像翻转 图像旋转 比率尺 频率编码方向 窗宽 /窗位 3掌握 MRI信号特点 MR基本图像 组织信号特点 T1WI T2WI 水 低信号 高信号 脂肪 高信号 高信号 软组织 等信号 等偏低 骨皮质 低信号 低信号 骨松质 等偏高 等偏低 流动血液（ SE） 低（无） 低（无） GRE（ MRA） 高 高 新鲜出血 等或低 高 陈旧出血 高 高 水、脂肪和骨髓信号、肌肉组织、骨骼组织、气体 4熟知影像解剖 5如何判读 T1WI像和 T2WI像？ 看脑脊液： T1WI脑脊液为黑 的， T2WI脑脊液为白的亮的。 颅骨内、外板为致密 骨板， T1WI、 T2WI均 为低信号，板障因含 脂肪及造血组织， T1WI及 T2WI皆为高信 号，故颅骨表现为 “ 夹心饼 ”样三层结构 鼻窦及乳突气腔内无 信号 1看水 2看脂肪 3看脑灰白质 4看序列 : T1WI:短 TR、短 TE T2WI:长 TR、长 TE T1显示组织结构 ;T2显示病理 改变 如何判断 SE序列的 T1WI与 T2WI 6一些特殊序列的应用 7判读的顺序？可以从外向内、从 上到下，从前到后的顺序，一般 先病变后正常。 8病变的掌握情况 功能成像 -DWI (diffusion-weighted imaging ) DWIDWI: 弥散（扩散）加权成像 是目前唯一能够检测活体组 织内水分子扩散运动的无创 性方法。 是诊断脑梗塞最敏感的序列 。 对超急性脑梗塞 （ 6h，细 胞毒性水肿）可明确诊断。 水抑制成像 T2 FLAIR 特点： 自由水为低信号 减轻水信号 干扰 显示病理改 变 鉴别是否为 自由水 脂肪抑制成 像 减少脂肪影响 显示病理改变 鉴别是否脂肪 特点：脂肪为 低信号 脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进 一步明确诊断 T1 T2 T2压 脂 左 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 细心加耐心 1 熟练掌握影像解剖 2熟知 MRI信号特点 3熟知病变特点正确判读 4细心加耐心 三我院超导核 磁能做的检查项 目及相关病例？ （ 一）神经系统方面应用： 1、弥散成像（ DWI） 主要用于急性脑缺血性 病变、脑内肿瘤的诊断和鉴别诊断，还可用于评 价脑白质的发育及解剖。 2、磁敏感成像（ SWAN）：用于对脑出血、 海绵状血管瘤、淀粉样脑病等疾病的诊断有极大 的意义。 3、弥散张量成像（ DTI） 利用水分子的各向异 性来间接反映神经纤维组织的结构是否完整，常 用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围 的制定。 4、磁共振脑功能成像（ fMRI） 广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及 偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。5、磁共振波谱成像（ MRS） 用于正常或病变脑组织代 谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性 疾病、新生儿脑病以及 AIDS等疾病的诊断及鉴别诊断。利用不同病变代谢产物的不同，用于病变的诊断尤其是 鉴别诊断，如前列腺的查体和前列腺增生和前列腺癌的鉴别。 6、灌注加权成像（ PWI） 通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于 脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，并能间 接判断肿瘤的分化程度。 尤其适用于对术后或治疗后肿瘤是否复发的判断。 （二）类 PET成像技术，与 PET/CT具有相等的临床价值， 不但对早期恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，而且能 够检出早期的肿瘤转移。对于全身转移灶筛查、淋巴结 转移筛查、寻找原发灶、术后放化疗后的疗效观察、恶 性血液肿瘤的病情监控以及对全身性疾病的筛查有较大 的科研和临床价值 （三）腹部实质器官方面应用： 除常规序列外 ,主要有容积加速肝脏采集 (LAVA)技 术，特点是大范围、高时间、空间分辨率，压脂均匀。 能实现多动脉期扫描，精细分辨微小病变。可用于肝脏 、胰腺、肾脏、肾上腺等实质脏器的增强，也可用于胃 肠道、壶腹部等空腔脏器的增强扫描。目前其应用已扩 展到腹部、胸部及盆腔扫描。 （四）乳腺磁共振检查： 1. 当乳腺 X线或 B超检查结果模棱两可难以确诊时，使用磁共振检查可以提供更多的信息，为鉴别诊断提供 有力的证据。 2. 乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶，发现隐性 乳腺癌 。 3. 做过隆胸术后的乳腺， X线检查时需压迫乳房，有造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险，另外由于植 入假体的遮挡， X线检查难于显示病灶。因此隆胸手术后触诊发现可疑肿块，都应行磁共振检查。 4. 打算做保留乳房手术的病人， MR磁共振乳腺检查可准确的明确病变范围。 5.采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶，可做到早期诊断、早期 处理。 6. 对 乳腺癌 新辅助化疗反应的评价。 （五）血管成像： 该检查无需注射对比剂，用于检查颅内、颈部以及四肢的动脉瘤、动静脉畸形、静脉病变等。可以保证 血管的连续性，并能进行多角度后处理重建，常用于头部动、静脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉扫描。 （六） MRCP/MRU水成像： 无需注射对比剂，利用体内自含水分，清晰显示胰、胆管及输尿管全貌，对局部阻塞性及炎性疾病进行诊 断，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。 (七 ) 心脏方面的应用： 1、形态学成像：观察心脏大体形态、室壁运动、瓣膜运动及血流状况等，同时可以判断心肌活动的 能力、观察 RV发育不良、心肌脂肪瘤、斑块成分等。 2、心肌灌注：利用造影剂首过灌注和延迟增强过程中心肌信号强度变化的规律来探测心肌内血液流 入和流出状况，从而反映缺血心肌和梗死心肌的病理改变。 （八）四肢关节应用： 高场强磁共振对骨骼和肌肉系统显影清晰，主要应用于观察其解剖结构及骨髓腔内病变，关节软骨、 肌腱、软组织等情况，确定关节腔有无积液，骨髓腔内病变的诊断及鉴别诊断；尤其对于骨和软组织肿瘤 及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断具有独特的优势。 该设备目前已熟练应用于临床 ,相信可以满足不同类型患者的要求。 GE Signa Hde 1.5T磁共振与西门子 0.35T磁共振优势比较 与西门子 0.35T磁共振比较 GE Signa Hde 1.5T磁共振在头部动静脉血管 (MRA、 MRV)、弥散成像 (DWI)、 磁敏感加强成像（ SWAN）、波谱成像（ MRS）、颞颌关节、内听道水成像有了明显的提升。 腹部 LAVA动态增强：实现了磁共振增