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优质护理服务论文：护理模式转变中的思 考 护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的综合性 应用科学, 是促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康 的科学。随着现代护理学的发展, 护理工作的范围与内涵 不断地拓宽。护理工作正从以前的“以疾病为中心” 的护 理向“以病人为中心”的整体护理转变。这些转变对临床 护理工作提出了相应的要求, 护理工作模式的发展也经历 了同样的变化, 即由功能制护理、小组制护理转为责任制 护理和整体护理的过程。 XX 年我院护理部开展优质护理服务活动，我们病房积 极参与，改变了以往将整个护理工作的内容简单归纳为： 处理医嘱、打针发药、巡回观察、重病人护理等若干功能 的功能制护理，开始实施扁平化、小包干的责任制护理， 经过了一个阶段的运行，病区基础护理合格率、患者满意 度、健康教育知晓率均取得了显著提高，同时也带来了一 些思考。 1 责任制整体化护理的概念 责任制护理是伴随着生物、心理、社会这一新型医学 模式孕育的,是在 20 世纪 60 年代由西方国家提出的。与功 能制护理相比，责任制护理是个理想的护理分工制度。区 别于以前护士以医嘱为中心完成各项护理业务，使病 人接受不同护理人员的片段护理，护士很少需要考虑病人 的心理，社会因素；责任制整体化护理使病人从入院到出 院由相对固定的 1 名护士负责, 实行 8h 在班 24h 负责制。 20 世纪 80 年代初,责任制护理引入我国,在护理工作中发挥 了良好的功效。责任护士不仅对患者的机体进行护理，还 对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解， 配合患者康复需要，给予最佳的护理。同时，由于对所负 责的患者提供连续、全程的护理服务，进一步增强护士的 责任感，密切护患关系。 2 责任制护理带来的机遇 2.1 增强责任心，切实落实基础护理，改善护理服务 让护士“包病人”进行护理，是优质护理服务示范工程中 的一项重点内容。 患者从入院,住院治疗到出院,责任护士时刻陪在他们 周围,无微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。责 任护士落实生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。 责任护士具备专业的知识，才能把握观察的重点。比如， 责任护士具备护理安全的意识和知识，她们为病人翻身时 会注意保护导管,防止导管打折滑脱,在开展活动期间未发 生一起导管不良事件；护士为病人进行床上擦浴时,会查看 皮肤有无破损、压疮、出血点及皮疹等，发现异常及时联 系医生采取措施；洗脚过程中,仔细观察病人有无水肿及有 无溃疡的发生。正是由于责任护士细心的护理,细致的观察 病情,才能及时发现患者病情变化及各方面需要,对患者从 生理和心理上全方位的照顾。 责任护士对病人全面负责，责任制护理赋予了护士责 任，护士压力感增强，进而提升了责任感。病房中由 1 名 护士负责 8 名患者，责任护士每日上班后，就会主动向上 一班护士了解所负责患者的情况，深入病房与患者沟通， 了解患者需求，参与每日医生查房，对所负责的患者治疗 和护理掌握在心，及时主动为患者送上服务。病房里呼叫 器的铃声比过去减少将近 70%，听到更多的是患者对责任护 士的感谢。 2.2 明确岗位职责，整合护理资源 在开始责任制护理 后，由护理部牵头，在整个内科建立健全相关规章制度， 明确岗位职责。以我们心内科为例，由病房及监护室统一 制定相关疾病的护理常规、健康教育、责任护士岗位职责 等。 病区夜班安排由过去每人每天轮换，调整为固定集中 连续夜班，这样增加责任护士与患者接触时间，转变护士 由管事变成了管人的工作方式，最大限度的整合了护理资 源，每天护士长还需视患者情况弹性安排人力，以保证护 理质量。 2.3 护士的核心胜任力提升 随着责任护士深入病房， 在最短的时间内与患者有效沟通， 第一时间获取患者的信 息，为患者设计和实施个体化的护理方案。通过熟练的操 作技能取得患者的信任与配合。这就要求护士要有敏锐的 观察力，适应能力和应急能力。每一个责任护士在工作中 就会主动多思考，多分析。护士给患者不仅提供疾病相关 的健康知识，而且还把每一名患者的问题作为进一步学习 的机会和动力，从而不断完善自己的专业知识与技能，同 时还掌握了最新的学科技术进展，提高了自身专业水平， 这样有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。 每一个护士都能通过遇到问题,分析问题，解决问题的过程 提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、也在这样的过程 中不断受到患者的接受肯定提高了胜任力。 2.4 确保护理安全，利于三级质控 责任制护理在病房 全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。护士 自觉将更多时间逗留在病房，逗留在患者身边，使得基础 护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。 责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的 病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能 及时、针对性地为患者解决问题, 避免了盲目性工作。确 保医疗安全, 减少护患纠纷, 有效提高护理工作质量。同 时，护理记录由责任护士书写, 对病情了解, 能做到及时、 准确、客观地反映所分管病人病情的动态变化，大大提高 了护理书写质量。开展责任制整体化护理后，护士长在护 理管理上针对性明显提高。在病区对责任护士出现的不同 问题有针对性的指导并可以反复监测改进效果。 3 扁平化小包干责任制护理带来的思考与应对 责任制整体化护理对护士提出了更高的要求，护士对 患者的健康必须给予全面、系统、整体的评估与护理。进 行个体化护理要求护士有较高的业务水平及病房管理能力， 对于年轻护士压力比较明显，要求她们在短时间内能够胜 任有一定困难。在病房开展责任制护理后，病人意见反馈 中往往出现患者对年轻护士工作热情肯定，但专业知识、 技能方面仍感到有所欠缺。病房中已积极开展各类业务学 习及护理查房，并针对疑难护理个案展开讨论。护士长在 每天排班时，充分考虑患者情况，做到人尽其用，同时又 保证护理安全。 4 开展责任制护理，积极提供优质化护理服务 责任制护理工作模式的构建，在一定程度上提高了护 理工作的整体水平，提供了优质、人性化服务。在落实各 项工作的基础上，可不断融入新的服务内容，完善护理服 务体系，并深化服务内涵，实现以危重病人安全、病人