防治糖尿病ppt演示课件

社区防治糖尿病 1. 了解糖尿病 2. 什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能 发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质 及脂质代谢紊乱的一种综合征。 3. 糖尿病分型 目前采用美国糖尿病协会 (ADA)提出的关于修 改糖尿病诊断和分类标准的建议。新的分类法 建议主要将糖尿病分成四大类型，即 1型糖尿 病、 2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿 病。 4. ADA糖尿病诊断和分类标准 1型糖尿病 (细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足 ) 2型糖尿病 (可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛 素分泌不足伴胰岛素抵抗 ) 其他特殊类型糖尿病 l 1） 细胞功能遗传性缺陷 l 2）胰岛素作用遗传性缺陷 l 3）胰腺外分泌疾病 l 4）内分泌疾病 l 5）药物或化学品所致糖尿病 l 6）感染 l 7）不常见的免疫介导糖尿病 l 8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征 l 妊娠期糖尿病 (GDM) 5. 糖尿病的典型症状 近 2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是 “三 多一少 ”。 三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无 力。 出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿 病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此， 40岁以 上的人，及一些高危险人群 (见下文 )建议每年测一次血糖， 早期发现糖尿病。 糖尿病时还有以下临床表现： 乏力； 皮肤瘙痒； 视物 模糊； 肢体麻木； 反复出现皮肤感染 (疖、痈 )或泌尿系 感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）； 因血糖过高而昏迷。 勃 起功能障碍 (阳萎 )。 6. 哪些人易患糖尿病 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一 般人的 3 5倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿 (4公斤以 上 )者； 年纪大的人士，糖尿病患者的年龄 80%在 45岁 以上； 脑力工作负担重及常年不参加体力活动者； 肥胖的人士，有 85%的患者现在或是过去曾为 肥胖者； 患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者； 出生时为低体重儿者。 7. 血糖升高的原因及对人体的 危害 糖尿病患者发生高血糖的机理主要是胰岛素分 泌缺乏或发挥作用不足，使葡萄糖在肝、肌肉 及脂肪组织内利用减少，和 /或肝糖输出增多 。 高血糖是糖尿病的主要特征，可导致急性并发 症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中 毒、高渗性 昏迷 ， 糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症， 如 冠心病 、 中风 、糖尿病肾病、糖尿病眼病、 糖尿病神经病变和糖尿病足等。 患了糖尿病一定要严格控制血糖。 8. 诊断糖尿病 9. 诊断糖尿病必须依靠血糖的测定。 糖尿病症状伴有任何时间血糖 11.1mmol/L或空 腹血糖 7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验 2小时 血糖 11.1mmol/L。 如果无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖 7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验 2小时血糖 11.1mmol/L。 诊断标准 10. 需要做的检查 血糖测定。 葡萄糖耐量试验。 胰岛素、 C肽测定。 糖基化血红蛋白（ HbA1c）。 血脂分析，肾功能，肝功能，心电图等。 并发症筛查 。 11. 糖尿病的饮食治疗 12. 控制饮食的原因 正常人在进餐后，虽然血糖也会升高，但由于 体内胰岛素的分泌量也会随之增加，因此我们 的血糖总能维持在一定范围，不会升得很高。 糖尿病患者不一样，由于体内胰岛素绝对或相 对不足，若糖尿病人不控制饮食，而像正常人 一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重 胰岛 细胞的负担，而且长期持续高血糖会促 使糖尿病多种并发症发生和发展，最终使病情 恶化，甚至危及生命。因此每个糖尿病患者， 不论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用 口服降糖药，都必须要长期坚持合理的饮食治 疗，切不可掉以轻心。 13. 糖尿病患者宜吃什么 宜食五谷杂粮 宜食适量豆类及豆制品（但已有糖尿病肾病患 者除外）。 宜食多种新鲜蔬菜 (尤其是叶子菜 ) 。 宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等 (牛奶 中含有丰富的钙质 )，尤其是鱼类、贝壳类等 海鲜食物， 14. 糖尿病患者不宜吃什么 不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖、 葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜 饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、 甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品， 因为以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖 。 不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物 的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、 猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃 等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥 样硬化。 15. 饮食中另外应注意的一些问 题 糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少 食水果，但要计算热能，减少主食。水果可 以在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量 低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃等。 糖尿病患者一定要戒烟。 糖尿病患者不宜饮酒。 16. 糖尿病运动治疗 17. 运动的益处 运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人 有如下好处。 有利于血糖控制。 可使体重减轻。 规律运动可增加血管的弹性，进而减少高血压、 冠心病等大血管并发症的发生。 有益于身心健康。 总之，运动是治疗糖尿病的基础疗法，对于无不 宜进行体育运动锻炼限制的大多数糖尿病患者应 坚持体育锻炼，并持之以恒。 18. 运动的正确方法 糖尿病一般以适量、全身、节奏性的项目为好 ，如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身 操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。可根据病 情及自己的爱好选择。 不同的运动方式，所消耗的能量不同，血压、 心率升高的水平也不同。糖尿病患者的运动强 度可以根据运动时的心率评估，即：心率 =170 年龄。可逐渐增加，以身体能耐受、无不良 反应、达到锻炼目的为度。 19. 运动中的安全问题 下列情况下不宜进行体育运动。 有急性并发症、急性感染。 有增殖性视网膜病变。 有严重神经病变。 有糖尿病足溃疡。 合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿、近 期发生心梗、脑梗塞或脑溢血。 血压控制不佳，如：收缩压大于 160mmHg或舒 张压大于 100mmHg者。 血糖控制很差或血糖波动非常大的患者不适于 运动。 空腹时不宜运动 20. 运动前时应做到 到医院做一次全面的检查 。 选择合脚的运动鞋和棉袜 。 最好与其他人一起运动，让他们知道你是一 位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理 。 21. 运动时应做到 运动的时间、强度要相对固定，饭后 1小时左 右参加运动较为合适 。 运动时应适当饮水，避免运动后大量出汗引起 脱水，同时随身携带糖果和干粮，当出现低血 糖症状时及时食用。 运动时应随身携带 “糖尿病低血糖求助卡 ”卡片 上应写上姓名、亲友联系电话号码，并写明你 是糖尿病病人，如果出现意外其他人如何处理 。 运动前后检查双脚，注意足部保护，鞋袜应舒 适。 22. 运动的最佳时机 运动对糖尿病人来讲是非常重要的，但一定要 科学。 清早起来就运动，也不吃饭，这样运动起来是 有危险的。因为早上空腹血糖本来就低，再去 运动，消耗了能量，就容易低血糖。低血糖对 于老年人、糖尿病人都是有危险的。 我们提倡在饭后半小时到一小时以后运动，反 对空腹运动。 23. 糖尿病的药物治疗 24. 常用口服降糖药 糖尿病口服降血糖药可分为 4种。 促胰岛素分泌剂。 磺酰脲类药物 非磺酰脲类药物（格列奈类）：如诺和龙、 唐力 双胍类药物 。如格华止、二甲双胍。降糖灵（ 苯乙双胍）因副作用已少用。 -糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣。 胰岛素增敏剂 /噻唑烷二酮类药物：文迪雅（罗 格列酮），艾汀（吡格列酮）。 25. 糖尿病的控制目标 糖尿病的治疗应是综合性治疗。 “综合性 ”的第 一层含义是 “五驾马车 ”并驾齐驱，第二层含义 是要同时控制可能伴发的血压、体重和脂质 代谢紊乱。糖尿病患者的控制目标如下： 26. 检测项 目（静脉血） 理想 良好 差 空腹血糖（ mmol/L） 4.46.1 7.0 7.0 非空腹血糖（ mmol/L） 4.48.0 10.0 10.0 糖化血 红 蛋白（ % ） 130/801.1 1.10.9 2.2 低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ， mmol/L） 3.3 27. 血糖自我监测 对血糖的自我监测，是减缓和预防多种并发症 的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的依 据，是糖尿病良好控制的保证。 测血糖的步骤： 用肥皂水洗手并擦干，或用 酒精消毒并晾干； 用采血笔采血； 将一滴 血滴在试纸的测试薄膜上； 等候约一分钟左 右时间，即可在显示屏上直接读出数字。 28. 糖尿病低血糖症 低血糖和低血糖反应 “糖尿病低血糖求助卡 ” 29. 特殊情况 老年人糖尿病的特点 老年糖尿病人往往症状轻，常无典型的 “三多 一少 ”症状。有的病人原来不知道有糖尿病或 有糖尿病但病情轻，不注意，平时不控制饮食 及检测血糖，直到出现非酮症高渗性糖尿病昏 迷时才到医院诊治。还有的是并发脑血管意外 或心肌梗死、心力衰竭等情况时才发现血糖异 常。由于老年性糖尿病症状不明显，若不注意 检查尿糖和血糖等，常常造成漏诊和误诊。 30. 糖尿病妊娠对胎儿及孕妇的 影响 糖尿病妇女怀孕叫糖尿病妊娠，对胎儿会造成 以下影响：巨大儿发生率增高，围产期胎儿的 死亡率高，新生儿死亡率高，新生儿低血糖症 的发生率高，易发生高胆红素血症，易发生低 钙血症及低镁血症，胎儿畸形发生率高，早产 发生率较高，还有部分胎儿的智力会受到影响 。 31. 注意个人卫生 要勤洗澡