急性腰扭伤和刮痧疗法医学

急性腰扭伤 Acute Lumbar Sprain 腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰 骶关节的急性损伤。俗称闪腰、岔气。 青壮年体力劳动者、男多于女 骶棘肌和腰骶关节 概念 易发人群 易发部位 注： “急性腰扭伤 ”的命名仅仅是从病因及病程的角 度出发。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现 也轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部 的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带。也包括腰部椎间关节 、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其 临床诊断名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名 称尚有 闪腰 、 腰肌扭伤 、 慢性劳损急性发作 、 腰臀部 肌筋膜炎 、 筋膜疼痛综合征 、 棘上棘间韧带损伤 、 椎 骨错缝 、 腰部椎间关节紊乱 、 腰部椎间关节滑膜嵌顿 、 关节突关节综合征 、 第三腰椎横突综合症 、 臀上皮 神经损伤 、 脊神经后支综合症 、 非特异性腰痛 、 椎间盘源性腰痛 等。 多由 外伤 间接暴力引起，导致筋 脉拘挛，局部经脉气血闭阻； 或因素体虚弱，年老体衰，腰部 肌肉薄弱，稍遇 外力或用力不当 ，即可导致软组织损伤，腰部经 气逆乱不通导致疼痛、不能俯仰 。 病因病机 临床表现 检查：一般检查、特殊检查、影像检查 鉴别诊断 诊 断 【 临床表现 】 外伤史后腰部疼痛剧烈、部位固定； 腰部活动完全受限，不能起身、翻身等； 有近半数患者有放射性和牵扯性神经痛。 【 检查 】 一般检查： 1、局部压痛：明显，部位固定； 2、肌肉痉挛：单或双侧，位于骶棘肌、臀大肌； 3、脊柱侧弯畸形：多向患侧，痉挛和疼痛所致。 特殊检查： 1、直腿抬高试验阳性 2、骨盆旋转试验阳性 3、足背伸加强试验阴性 影像检查： 有必要排除骨折脱位以及骨病； 【 鉴别诊断 】 与腰椎骨折脱位相鉴别 与腰椎间盘突出症相鉴别 手法治疗 针刺治疗 其他治疗 治疗方法 1、 缓解肌肉痉挛、减轻疼痛； 2、 改善血液循环、加速瘀血吸收、 促进组织修复。 治疗原则 【 手法治疗 】 一、理筋手法 二、 脊柱旋转复位法 1、 坐位脊柱旋转复位法 2、 斜扳法 【 治法 】 1、 部位及取穴： 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、 环跳、委中、承山、阿是穴等。 2、手法： 滚、揉、拿、点压、弹拨、扳、 擦等。 【 针刺治疗 】 治则：通经活络、行气止痛，以针刺泻法为主 。 处方：以腰部和督脉腧穴为主。 （ 水沟 腰阳关 阿是穴 后溪 委中 腰痛点 ） 加减：伤及足太阳经，局部可加肾俞，远端加 攒竹、天柱、昆仑；伤及督脉，局部加十七椎 下，远端加印堂穴。 操作：针刺人中、后溪、腰痛点时，站立位， 捻转泻法，同嘱患者缓慢活动腰部。 【 其他疗法 】 刺络拔罐 穴位注射 刮痧 药物治疗：内服药、外用药 预防为主，重体力劳动或剧烈运动前做充分准备 活动，量力而行。 平时加强腰背肌锻炼，弯腰搬物姿势要正确。 伤后注意保暖避风寒，佩戴护腰，配合治疗。 合并严重原发性疾病、精神病患者应及时转送医 院治疗。 初期应卧硬板床休息，防治进一步损伤。 注意事项 刮痧疗法 Skin scraping 刮痧是用一些光滑的硬质器具 在体表进行反复刮拭，使皮下显现 出一道道痧痕，用以治疗疾病的方 法。是自然疗法当中一个非常重要 的组成部分。其起源可以追溯到旧 石器时代。 简便易行 适应证广 疗效快捷 经济价廉 安全可靠 刮痧疗法的特点 传统认识 ：活血化瘀、通经活络、调整 阴阳、平衡信息 、排除毒素、自家溶血 。 现代研究 ：增强血液循环、促进新陈代谢 、营养神经、调节内分泌，以及提高肌体 的免疫能力、抗病能力 。 刮痧的作用机理 内外妇儿：如：感冒、发热、头痛、 中暑、颈椎病、关节炎、坐骨神经痛 、乳腺增生、小儿消化不良、多种皮 肤病等有明显疗效；哮喘、心绞痛、 高血压也有较好效果。 防病保健、美容、减肥。 刮痧疗法的适应证 用具： 牛角刮痧板 。（亦可就地取材，例如： 硬币、纽扣、瓷汤勺、玉石、杯盖、小贝壳、 梳子背部，甚至棉花线，麻线、丝瓜络、头发 团等，均可用来作为刮具。） 介质：舒经活络油。（植物油、清水、醋、面 霜、凡士林等。） 刮痧用具和介质 刮痧的操作程序和方法 一、术前准备 检查刮痧板 准备介质和清洁用卫生纸 选择体位和施术部位 清洁局部皮肤 二、刮痧的顺序 体表病：头项部 脊柱及其两侧 胸部 腹部 四肢关节。 内脏病：夹脊和腰背部足太阳经背腧 穴 相关经脉及患病部位。 三、刮拭方向 （ 必须顺着一个方向刮 ） 头部、肩胛区、腰背部和腹部：从上 而下，或由内向外横刮； 面部、胸胁部：由内向外斜刮； 四肢部：由上而下直刮。（下肢浮肿 和静脉曲张者，以轻手法从 下往上刮） 四、刮痧时间 较重刺激手法：每部位一般刮 3-5分钟 。 较轻刺激手法：每部位刮 5-10分钟。 对于保健刮痧无严格的时间限制，以 自我感觉满意、舒服为原则。 五、刮痧的补泻 补 泻 刮拭压力： 轻 重 刮拭速度： 慢 快 刮拭时间： 长 短 刮拭方向： 顺 逆 刮痧后皮肤表面会出现或红、或紫、或黑的 斑块、条痕现象，称之为 “ 痧象 ” 。 痧象鲜红，不容易刮出，呈点状，多为表证， 提示病程短，病情轻，预后好，不必多刮； 痧象暗红，斑块呈片状，多为里证，病程长， 病情重，预后差，应该重刮。 痧象由暗变红，由斑块变成散点， 表示病情的逐渐好转。 痧象的意义 注意室内避风保温； 清洁皮肤； 用力适度； 按部位循经选穴刮拭，每部位 1-5分钟，不可强行 出痧； 出痧后 1小时以内忌洗澡； 痧班未退之前，不宜在原处再次刮拭。需间隔 3-6 天，以皮肤上痧退为标准； 刮痧后嘱患者饮一杯温开水（以淡糖盐水为佳） 。 刮痧的注意事项 病情危重患者 孕妇腹部、腰骶部 皮肤破溃处和不明原因包块处 有出血倾向者 接触性皮肤病传染者 骨折部位 过饱过饥过劳者 五官孔窍 精神病患者 禁忌证 刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。 （ 1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、 四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。 （ 2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低