关于对全市公共卫生服务体系建设情况的调查报告.docx

关于对全市公共卫生服务体系建设情况的 调查报告 主任、副主任、秘书长，各位委员： 为进一步了解全市公共卫生服务体系建设情况，促进 公共卫生服务体系科学发展，保障人民群众身心健康和生 命安全，根据常委会 XX 年度工作要点安排，3 月 28 日至 4 月 2 日，市人大常委会组成调查组，在陈冬芝副主任的带 领下，深入到市直及丹江口市、房县和张湾区、茅箭区， 对全市公共卫生服务体系建设情况进行了调查。调查组分 别听取了市卫生局、卫生监督局、疾病预防控制中心等单 位工作情况汇报，实地查看了市妇幼保健医院、精神卫生 中心、麻风防治中心、传染病医院等 27 个公共卫生服务单 位的建设情况，召开了由部分市人大代表、基层公共卫生 服务单位负责人等参加的座谈会，调阅了其他县的自查书 面报告。现将调查情况报告如下： 一、基本情况 公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。 历经非典、禽流感等国际性传染病疫情后，国家十分重视 基层公共卫生服务工作，XX 年 3 月，中共中央、国务院提 出关于深化医药卫生体制改革的意见，将公共卫生服 务体系建设作基本医疗卫生体制改革的重要内容，与医疗 服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系形成四位一 体的基本医疗卫生制度，配套建设，协调发展。近三年来， 市政府及卫生部门认真贯彻落实国家和省有关法律法规和 政策，抢抓国家强力推进公共卫生服务体系建设机遇，不 断加强全市公共卫生服务体系建设，初步建立了覆盖城乡 的疾病预防、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、 卫生监督等公共卫生服务体系，公共卫生服务能力和处置 突发公共卫生事件应急能力进一步增强，一些危害人民群 众健康的疾病疫情得到了有效控制，广大群众的医疗卫生 知识和健康水平有了进一步提高，城乡居民较好地享有均 等化基本公共卫生服务。具体体现在： 疾病防控体系比较健全，工作成效明显。 市政府始终坚持“预防为主、防治结合”的方针，加 强了基础设施建设，组织实施了“强基工程”，建立了覆 盖城乡的四级疾病防控和疫情信息网络，疾病检测系统和 手段日渐完备，专业性疾病防控工作发展良好。 以市疾控中心为龙头的市县区疾病预防控制机构健全。 成立了 XX 市卫生应急管理办公室和突发公共卫生事件应急 中心，组建了市、县两级职责明晰、运行顺畅的疾病预防 控制体系；制定了突发公共卫生事件应急预案、突 发事件医疗救援应急预案，落实了 24 小时应急值班制度， 保证了公共卫生信息的通畅，建立了市县区两级突发公共 卫生事件应急物资储备制度。市疾控中心积极争取国债建 设项目和中西部实验室技术装备项目的实施，新建疾控业 务用房 3100m2，装备仪器 500 余万元，建设了 10 个专业实 验室，取得了艾滋病确认、全国碘缺乏病质量控制网络、 国家流感网络监测等资质证书。市传染病医院环境优雅， 收治能力较强，传染性肺结核、手足口病、甲型 H1N1 流感 等传染性疾病和疫情在该院得到有效治疗和防控。丹江口 市、房县、XX、竹山等地也相继利用国家项目加大了疾控 基础设施建设，较大程度上提升基层疾控能力。重大传染 病监测完成率达 100%，传染病报告平均发病率控制在 350/10 万以内。 免疫接种管理服务比较规范，卡介苗、麻疹、乙肝、 乙脑、脊髓灰质炎等 11 种常规疫苗接种率均达 98%以上。 通过疫苗强化免疫，麻疹发病率降至历史最低点，5 岁以下 儿童乙肝病毒携带率下降到 1%以下，结核病疫情年递降率 为 9%。 以市 XX 职业病防治中心为主导的职业病防治工作基础 好、能力较强。县市区在疾控中心或卫生监督机构设有职 防科室，职防工作网络初步形成。 麻风病防治工作得到加强。市麻风病防治中心 XX 年 10 月成立后，积极争取国家 195 万投入，新建了 1540 平方米 麻风病人康复生活区，配备了医疗、生活、娱乐设施，极 大的改善了麻防中心的条件。 精神卫生防治能力不断提升。全市现有市精神卫生中 心、红十字医院精神病科、XX 公司茅箭医院、丹江口市精 神卫生中心等四家精神病诊断资质的医疗机构，已完成 4 万多例精神病患者筛查、登记工作，现收治 300 余名病人。 市精神卫生中心争取到中央补助资金建成了近 1 万平方米 拥有 200 张病床的精神卫生中心大楼即将投入使用。 应急救治体系不断完善，工作运行良好。 市政府顺应社会发展需要，整合资源，成立了 XX 市急 救中心，统一管理和使用 120 医疗急救公共信息资源，在 县乡建立了 136 家急救站，形成了以市急救中心为主导的 市、县、乡三级急救网络；共配备 120 调度指挥人员 60 余 名，院前急救人员 800 余名，配备 120 急救车 108 辆；制 订急救方案，规范了急救规程。三年来，共调度出车 31048 台次，抢救病人 3.2 万余人次，完成 5 人以上各级突发事 件紧急救援 300 余次。 加强了血站基础建设，血液供应得到基本保障。投资 4000 多万元，建成了集采供血、科研、培训于一体的市中 心血站业务大楼，添置了部分高端设备，提升了全市采、 测、供血的能力，全市实行血液“统一采集、统一检测、 统一供应”服务网络，建设了竹山分站，设立了医疗机构 供血点，实施统配送制度，年供血量 13 吨，同时，加大了 无偿献血宣传力度，无偿献血人数不断增多，保证了血源， 目前，基本满足临床需要，市中心血站建设达到省内一流 水平。 妇幼保健体系较为完备，工作不断深入。 市政府历来比较重视妇幼保健工作，市、县、乡、村 四级妇幼保健网络建设比较完备。以市妇幼保健院为中心 的基础设施建设不断加强，全市妇幼保健工作深入开展， 妇女婚前保健、围产期保健、更年期保健、产前诊断、产 后康复及儿童健康体检、心理保健、预防接种等服务工作 有力推进，全市孕妇住院分娩率达 95%以上，仅市妇幼保健 院年住院分娩量达 3640 人次，占 XX 城区住院分娩量的一 半以上。通过强化婚前医学检查、孕产妇健康行动、增补 叶酸等项目的系统化管理、儿童免疫接种等保健服务，妇 幼卫生信息质量控制等一系列工作，全市妇女儿童保健过 程化指标和结果性指标进一步优化，妇女儿童的健康水平 进一步提高，全市产妇死亡率和新生儿死亡率逐年下降， 县级妇保工作得到进一步加强和提升，郧西县扩建了 XX 平 方米妇幼保健综合大楼，房县正在建设标准化的妇幼保健 中心。 卫生监督体系进一步扩大，工作力度不断加大。 市、县两级卫生监督体制比较健全，工作职责逐渐理 顺。为了加强对乡镇卫生监管工作，丹江口市分片成立卫 生监管执法大队，其它县在乡镇卫生院聘请了卫生监督助 理人员，目前，全市乡镇招聘了 292 名助理卫生监督员， 基本实现了卫生监督网络体系全覆盖。XX 城区结合“三城 联创”，丹江、郧县结合南水北调移民搬迁安置，突出工 作重点，采取上下联动，加大了重大活动卫生服务保障工 作，杜绝了卫生安全事故发生。 健康教育工作得到坚持，群众的健康知识水平不断提 高。 按照“政府组织、部门合作、专业指导、全民参与” 健康教育工作运行机制，积极开展健康教育活动，各专业 机构分别从疾病预防、应急救治、妇幼保健、无偿献血、 职业病防治等方面，采取印宣传册、单，办板报，在报纸、 电视开辟专栏，开展咨询服务等形式，进行健康教育，全 社会的健康知识、健康生活意识得到一定提高。 基层基本医疗服务体系比较健全，承担的公共卫生服 务得到落实。 一是健全了乡村卫生服务体系。全市乡镇卫生院 121 个，达标 121 个，村级卫生室 1978 个，达标 1472 个。基 本实现了各乡镇有卫生院、村有卫生室、预防保健及小医 不出村的目标。 二是健全了城市社区卫生服务体系。城区现有社区卫 生服务中心 14 个，其中公办 9 个，社会举办 5 个，达标 14 个；卫生服务站 67 个，其中公办 18 个，社会举办 49 个， 达标 67 个。服务人口 47 万人，覆盖率达 95%，基本形成了 以健康教育、预防、保健、康复、医疗等服务为一体社区 卫生综合服务体系。 二、存在的主要问题 近三年来，全市公共卫生服务体系建设工作取得了一 定的成效，在保障人民群众身体健康和生命安全方面发挥 了较好的作用，但与中共中央、国务院关于深化医药卫 生体制改革的意见要求和人民群众日益增长的对公共卫 生服务的需求相比，还存在一定差距和不足。主要表现在： 宣传教育不够深入，全社会公共卫生意识有待进一步 提高。 个别地方和领导对公共卫生由政府主导、体现公益属 性认识不足，卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中 心”上，“重医疗服务、轻公共卫生”“重治疗、轻预防” 的现象还比较突出，习惯将更多资源投入到医疗服务，没 有将公共卫生服务和管理摆上应有的位置，尤其在未发生 重大公共卫生事件时，公共卫生服务往往被忽视。大多数 群众缺乏正确的卫生保健常识和自我防范意识，注重疫情 期间的防控，忽视经常性的卫生习惯养成，不良的卫生习 惯还较为普遍，甚至对上门帮助建立健康档案的卫生服务 人员有抵触情绪。各大媒体重视重大传染病流行等公共卫 生事件的集中报道，宣传卫生健康知识还不够经常。基层 部分公共卫生机构主动服务意识不强，敷衍应付现象还存 在。 公共卫生服务保障乏力，服务体系和基础设施建设有 待进一步加强。 一是公共卫生服务体系建设存在薄弱环节。全市除疾 病预防、妇幼保健两大体系比较健全外，职业病防治、应 急救治、精神卫生等还没有形成有效的网络和运行机制， 有“头重脚轻”现象。市 120 急救中心因条件受限，应承 担急救教育培训、院前救治、急救物资储备等工作存在困 难。县级 120 指挥中心未完全统一本地急救资源，运行不 够规范。精神卫生服务发展不平衡，目前各县市仅丹江口 市建有精神卫生中心，其他县尚未规范的精神卫生防治机 构，缺乏工作的基础。职业病防治优势资源发挥作用不够 明显，市县两级职业防工作信息不够灵敏，全市从业人员 及外出打工人员职防情况不明，底数不清，工作难以到位。 城区两级卫生监督管理体系不顺，职责不够清晰，张湾区 和 XX 经济开发区没有设立专业的卫生监督机构，监督工作 出现空白。基层公共卫生服务体系比较脆弱，存在服务能 力弱化、网底不牢等问题，特别城区社区 81 个公共卫生服 务机构，绝大部分是企业和民营资本举办，人员流动性较 大，公共卫生服务存在着很大的不稳定性。 二是公共卫生服务部分基础设施建设相对滞后。由于 公共卫生服务体系建设起步较晚，投入不足，公共卫生服 务基础设施设备相对滞后的现象普遍存在。市疾控中心处 于繁华商业闹市区，工作环境已不符合规定要求，用房面 积、实验室设施设备、人员编制结构均不符合国家卫生城 市的硬件标准，在创建国家卫生城市省级初检中，专家明 确指出此问题，并列入市政府 XX 年的改造计划，但至今还 未启动。市急救中心借住市人民医院 279 平方米的房屋， 远远低于湖北省紧急救援中心建设标准，据了解该中 心有一定的启动资金，但一直没有列入政府建设计划。市 妇幼保健院租用大都会开设门诊，改造旧住院楼，因受资 金不足，项目建设进展缓慢。市传染病作为全市唯一一家 传染病医院，承担着全市重大传染病人收治的专门任务， 因其业务限定和地理位置原因，其它医疗服务工作受限， 业务收入少，还没足额享受到公共卫生机构的财政拨款政 策，面临的困难较大。五县一市公共卫生的财政投入整体 低于全国、全省平均水平，部分县市妇幼保健、疾病控制、 卫生监督机构基础设施设备陈旧落后，公共卫生服务机构 普遍存在利用医疗创收补贴公共卫生服务支出的问题，公 共卫生服务的数量和质量受到影响，难以体现公共卫生的 公益性和均等化。 公共卫生服务专业人员缺乏，结构不够优化。 一是专业人才不足，缺乏高精尖专业技术人才。二是 年龄结构不合理。基层偏远乡镇卫生院、村卫生室医务人 员年龄老化，出现人才断层现象。三是公共卫生服务人员 培养培训机制不完善，全科公共卫生服务人员培训计划和 数量少，满足不了公共卫生服务的需要。四是部分公共卫 生服务机构编制不合理，人员编制不足，以人定编，退人 带走编的现象比较普遍，新进人员落实不了编。五是从事 公共卫生服务人员的待遇低，工作量大，稳定性较差，很 大程度上影响了服务质量。 三、几点建议 1、进一步提高对公共卫生服务体系重要性认识，强化 公共卫生政府主导的地位。市政府要按照中共中央、国务 院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院办公厅印发 的医药卫生体制五项重点改革 XX 年度主要工作安排和 省委、省政府关于 XX 年改善民生工作的若干意见，进一步 强化政府在公共卫生服务体系的主导地位，维护公共卫生 服务的公益性，确实把公共卫生服务体系建设列入政府议 事日程，采取强有力的措施，确保以公共卫生服务体系建 设为基本内容的医药卫生体制改革今年内完成任务。要结 合“三城联创”和“创卫”工作，加大对公共卫生知识、 突发公共卫生事件应急条例相关法律法规的宣传，在机关、 学校、社区、企业、乡村大力开展健康科普教育，不断增 强广大人民群众的卫生保健意识和公共卫生道德，积极倡 导健康文明、安全卫生的生活方式，努力在全社会营造有 利于公共卫生建设的良好氛围。 2、进一步健全和完善公共卫生服务体系，增强服务保 障能力。市政府一是要进一步完善全市“十二五”经济社 会发展规划期间的公共卫生专业性规划，下大力整合优化 配置全市特别是城区的公共卫生资源，着力消除因体制机 制因素造成的资源不均衡甚至浪费。二是要进一步加强对 公共卫生服务体系各有关部门和各方力量的统筹协调，强 化政府主导