11购置pect可行性报告

陕西省宝鸡市第二人民医院购置单光子发射型计算机 断层显像（SPECT ） 可行性报告 申请单位：陕西省宝鸡市第二人民医院 设备名称：单光子发射型计算机断层显像（SPECT） 设备资金：60 万欧元 申请时间：2010 年 5月 10日 2 目 录 一一一 配置 SPECT的必要性和依据 1.1. 宝鸡市第二人民医院基本情况 1.2. 医院发展趋势 1.3. 医疗服务需求及设备购置的必要性 一一一 SPECT的发展前景 一一一 SPECT对医疗临床、科研工作的作用 一一一 SPECT机预期使用情况 一一一 工作人员资质情况 一一一 SPECT机投资概况 6.1. 资金总额 6.2. 资金来源 6.3. 资金筹措方式 一一一 SPECT社会效益和经济效益分析 7.1. 社会效益初评 7.2. 经济效益初评 7.3. 配套条件说明 3 第一章 配置 SPECT的必要性和依据 1.1 宝鸡市第二人民医院基本情况 陕西省宝鸡市第二人民医院是宝鸡市人民政府举办的一所非营 利性二级甲等综合性医院。地处宝鸡市中心城区，始建于 1937年， 是宝鸡市城镇职工医疗保险、居民和儿童医疗保险、“新农合”、 西安铁路局职工家属医疗保险定点医疗机构。医院与各级医疗科研、 教学机构具有良好的协作关系，是第四军医大学、西安交大一附院 协作医院，陕西中医学院教学医院。同时，医院还承担着宝鸡职业 技术学院 5000余名医学类学生实训和教学任务。 医院占地 50余亩，现有工作用房 2.1万平方米，开设病床 300 张。设置临床科室 19个、护理单元 13个、医技科室 6个，职能后 勤科室共 13个，卫生所（站）23 个，职工近 600人，其中高、中 级专业技术人员 186名。有 15人在省、市相关学会兼任工作。 新装修的住院大楼干净整洁，设施完善，为患者提供了优雅舒 适的治疗环境。新开工建设的门诊医技楼综合楼、住院楼共计 2.9 平方米，预计 2011年底正式投入使用，届时医院业务用房面积将达 5万余平方米,开设床位将达 700张，医院的医疗、教学、科研、接 诊能力、患者就医环境等将得到全面改善。 4 医院的心血管内科、 神经内科为市级重点专科，老年病学科、 内分泌科、肿瘤内科、肾病科、肝胆外科、泌尿外科、检验医学科、 小儿科为优势专科；中医脾胃、中医针灸、重症烧伤治疗、精神卫 生科是我院的特色科室。开展有冠脉搭桥及心脑血管病介入诊疗， 腔镜微创外科手术（腹腔镜、前列腺电切术） 、肿瘤放射治疗等一大 批临床特色业务。 1.2. 医院发展趋势、医疗服务需求及设备购置必要性 1.2.1医院发展趋势 近几年来，随着“关中天水”经济带的不断发展，以及宝 鸡市创建“全国文明城市” 、 “全国爱国卫生模范城市” 、 “园林化城 市” “百万人口城市”工作取得的重大成就，宝鸡市经济及社会发展 十分迅速，城区人口大量增加（宝鸡市城区总人口 80余万） 。特别 是随着宝鸡市城市建设“东扩南移”战略的逐步实施，宝鸡市第二 人民医院所处区域成为了城市发展中心城区，人口较 5前前增长了 10倍左右。人民群众的医疗卫生服务需求增多，要求不断提高。 2007年至 2010年间，我院门（急）诊诊次由 16万人次增长至约 30 万人次，增长了 87.5%。收治住院患者由 5585人次增长至 1.323万 人次，增加了 2倍多。为了切实满足群众不断增长的医疗保健工作 需求，宝鸡市卫生局在区域卫生发展规划中，明确提出将我院列为 三级医院进行规划与建设。 同时，作为宝鸡职业技术学院附属医院，我院还承担着宝鸡职 5 业技术学院 5000余名医学类学员教学、实训任务。根据普通高等 医学院校实训基地建设指导意见 ， “附属医院要有良好的教学设施 和条件，有较强的临床教师队伍和教学管理水平，在医院内，能完 成教学班临床阶段的培养任务（五年制专业为二年） ，由三级甲等附 属医院承担教学任务。 ”为了进一步提升医学类人才培养水平，增强 办学实力，2011 年 3月，宝鸡职业技术学院一届三次党代会正式提 出，在学院“十二五”发展中，将宝鸡市第二人民医院按照三级院 标准进行建设，并提供必要的人力、物力、财力支持。 1.2.2医疗服务需求及设备购置必要性 1.2.2.1服务需求 激增的常驻人口致使疗区内医疗保障服 务需求增长较快，心内科、神经内科、呼吸内科、肿瘤科、肝病科、 内分泌科、儿科、普外、肝胆外科等科室病床使用率均在 110%以上， 部分科室达到了 130%。与之相对应的是我院外送 SPECT检查工作量 也随之增加，2010 年，仅神经内科、骨科、内分泌科、肾内科四个 科室经医院审批外送检查约 127人次，其中不包括门急诊患者自行 外出检查人次。 1.2.2.2项目的实施是为满足市区及周边医疗市场的需要： 该项目能有效地改疗区内医疗卫生条件，满足人民群众就近医疗 及人民健康的需求。项目的实施将大大改善病人诊疗条件，对疾病 的早期诊断、确定治疗方案、监测疗效、判断愈后等等都有很大的 实用价值。将会有力地促进医护质量的全面提高。 1.2.2.3 该项目是全市卫生事业发展的需要： 6 宝鸡市第二人民医院处于宝鸡市行政副中心，是此片区内唯一 一所市政府所属的，按照三级院标准进行建设的综合性医院，既承 担医疗急救保障任务，又承担着宝鸡市医学职业教育任务。在片区 危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护、职工公 费医疗、干部保健工作中担负着重要责任。项目的实施，将有助于 进一步优化我市卫生资源的配置，充分发挥宝鸡市第二人民医院的 综合作用，更好地满足各届群众的就医需要。 1.2.2.4 该项目是提高医学类技术人才培养水平的需要： 根据高等医学院校实训基地建设指导意见精神，宝鸡职业 技术学院高等医学类学员最后两年课程，将在附属医院完成。因此， 配置核磁共振，必将进一步提升宝鸡市医学人才培养水平。 1.2.2.5该项目是促进医院发展，提升专业技术水平的需要： 经过的近几十年的发展，我院已经形成了较为完备的学科体系 和医疗卫生保障体系，在疗区及周边具有一定的影响力。但，由于 历史的原因，设备配置不到位，就诊患者在多次转往外院检查的过 程中，对我院医疗的技术力量、技术水平产生了较多的想法，许多 患者在外院检查后，直接入住外院，对医院、对科室、对我院的专 业技术发展产生了严重的影响。配置 SPECT，既是医院发展的需要， 也是我院全体医务人员共同的心声。 第二章 SPECT 的发展前景 核医学是现代医学中的一门新兴学科，主要是利用核技术来诊 7 治、研究各种疾病。显像是具有较高特异性的功能性显 像方法。 、超及（单光子发射型计算机断层 仪，简称）是影像医学的四大组成部分，前三者为解剖或结 构图像，为功能性图像，虽然所显示细微的解剖结构不如 、和超声。但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外， 最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能 和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断：例如骨显像 能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况， 可早于线半年以上诊断肿瘤骨转移；无创性的心脏灌注显像是目 前诊断心肌缺血准确性最高检查方法（与冠脉造影对比，对冠心病 诊断的灵敏度及特异性在左右）；甲状腺形态和功能的诊断 及对甲状腺结节的良恶性质的鉴别具有相当的优势；肾脏动态显像 对肾功能诊断的灵敏度明显高于线肾盂静脉造影，对了解肾功能 和尿路梗阻具有独特价值；肝脏胶体、血流及血池显像诊断肝海绵 状血管瘤的特异性达；淋巴显像对乳糜外溢的定位诊断具 有其他影像学无法比拟的优点。 目前应用较广泛、较成熟的显像的主要临床应用 、骨骼显像。 骨骼显像是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。可进行疾病 分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察和探测病理骨折的危险部位。 8 原发性骨肿瘤的辅助诊断和疗效观察。能较真实地显示病变的 实际范围（较线片所见为大）及是否发生骨转移；还可用于疗效 评价和判断预后。 急性骨髓炎的早期诊断。尤适于疑为急性骨髓炎而线检查正 常者。 骨折的诊断。对隐匿性骨折、应力性骨折或细小骨折较为敏感。 股骨头无菌性（缺血性）坏死的早期诊断。 局部骨痛，需排除骨肿瘤。 、心脏灌注断层显像 心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围，对冠心病危险性 进行分级；评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的 功能，评价心肌细胞活力；对心肌梗塞的预后评价和疗效观察；观 察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。 心肌梗死的诊断，心梗伴缺血的诊断，判断心肌细胞存活情况。 心肌病、室壁瘤的鉴别诊断。 、甲状腺显像 异位甲状腺的诊断和定位。具有独特价值。 甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别，具有较高诊断价值。 高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断。 甲状腺大小和重量的估计。 9 、局部脑血流断层显像 缺血性脑血管意外的诊断。具有较高诊断价值。 癫痫致痫灶的定位诊断。癫痫发作间期的阳性率高达 （而和的阳性率约）。 判断脑肿瘤的血运，鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。 痴呆分型。尤其对早老性痴呆（病）的诊 断有较高价值。 、肾动态显像及肾图检查。 了解肾动脉病变及双肾血供情况；对肾功能及分肾功能的判断； 了解上尿路通畅情况及对尿路梗阻的诊断；监测移植肾血流灌注和 功能情况；以及了解糖尿病对肾功能的影响。 6、其它显像的主要临床应用 甲状旁腺显像：对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位。 肾上腺髓质显像：对嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断及定位，及 恶性嗜铬细胞瘤治疗后随访。 肺灌注显像与肺通气显像：对肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效 判断。 肝脏胶体显像、肝血流与肝血池显像：对肝海绵状血管瘤的诊 断。 肝胆动态显像：用于鉴别梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸；鉴别先 天性胆道闭锁和婴肝综合征及疗效观察。 10 肠道出血显像：最适用于探测胃以下、乙状结肠以上的活动性 下消化道出血。 异位胃粘膜显像：对美克尔憩室的诊断及定位，对肠梗阻或肠 套叠（怀疑与美克尔憩室或小肠重复畸形有关）的鉴别诊断。 总之，核医学作为一种新的有效的诊断和治疗手段，必将为现 代医学的发展作出重大贡献；必将有越来越多的患者在核医学科得 到有效的诊断和治疗，早日摆脱病痛的折磨，为人类造福。 一一一 PECT对医疗临床、科研工作的作用 我院是一所按照三级医院标准进行规划与建设的综合性医院， 既承担着一定的医疗保障职能，又承担着宝鸡职业技术学院 5000余 名医学类学员教学、临床实训、实习等功能。较为合理的人才梯队， 为医院进一步发展奠定了坚实的人才基础；近 3万平方米的新门诊 医技综合楼、住院楼 2011年底将投入使用，为医院下一步发展、为 切实改善疗区就医条件提供了完备的设施保障。配备 PECT，必将进 一步提升我院核医学诊疗及影像专业教学水平，在为患者提供高品 质的医学影像服务的同时，将会极大地推动和促进临床、科研、教 学、医学人才培养等工作。 结合我院多层 CT临床应用，以及心内、呼内、神内、肿瘤、骨 外等重点专科发展需要，配置 PECT将会在以下几个方面发挥重要作 用： 11 一是极大地丰富我院的诊疗体系。PECT 主要应用于冠心病、恶 性肿瘤骨转移的诊断及疗效观察；肝血管瘤、嗜铬细胞瘤的特异性 诊断及疗效观察；甲状腺结节的良恶性质判断、甲状腺功能亢进症 及甲状腺高分化癌症及其转移灶的诊断及治疗疗效观察；肾功能动 态显像及肾图检查对分肾功能及尿路梗阻的诊断；慢性脑供血不足 的诊断及癫痫病灶的定位诊断等，为临床及患者提供了许多具有决 定意义的诊断依据。 二是将切实提高我院专科技术水平。目前，总面积约 3 万平方 米的新门诊医技楼、住院楼工程即将投入使用，医院已初步完成了 规模扩大的目标；心内、神内被评为宝鸡市重点专科，呼吸内科、 肿瘤内科、肝病科、消化内科、干部科、儿科等科室人才配备较为 合理，诊疗体系较为完备，在疗疗区及周边具有一定的影响力，医 院已具备了较好的专科发展条件。这些有利因素，从客观上要求医 院进一步加快专科发展，从目前临床诊疗工作模式中逐步扩大办医 内涵，向临床研究、临床教学，向以精、细、专业、特色的办 医模式转变。配置 SPECT 将在一定程度上满足专业技术发展及群众 对疾病认识的需要。 三是将进一步完善实训基地建设，为医学类技术人才培养提供 必要的实训设备。 总之，鉴于 SPET在医学临床方面的优势，及与 CT、B 超等设 备相互补充，在功能上的更大的扩展，为临床应用和科研开发提供 了较大的空间，与我院发展及定位相适应。 12 一一一 SPECT 机预期使用情况 国家平均收费价格为每部位 400元人次，依每天 15人次计， 全年收入为 400元人次15 人次天25 天月12 个月=180 万元,各项成本 50万元，年利润 130万元。 一一一 工作人员资质情况 杨小平 男 大学 副主任医师 影像 文华山 男 大学 副主任医师 影像 付红 女 大学 副主任医师 影像 徐万岐 男 大专 主治医师 影像 李昊 男 大专 主治医师 影像 朱峰 男 本科 主治医师 影像 邓忠强 男 大专 主治医师 影像 孔晓晖 女 中专 主治医师 影像 一一