01儿科专业小儿内科学及答案

温州医学院 2004/2005 学年第二学期 2001 年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A） （卷面 100 分，占总成绩_%） 考试日期：2005 年 7 月 2 日 考试时间： 考试方式： 题号 一 二 三 总分 得分 登分人 核分人 一选择题(本大题共 50 题，每题 1 分，共 50 分。) 1. 抗结核预防应用的化疗药物是 （ ） A 利福平 B 异烟肼 C 链霉素 D 乙胺丁醇 E 吡嗪酰胺 2. 甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的 （ ） A 促进新陈代谢 B 促进生长 C 增加酶活力 D 促进中枢神经系统发育 E 抑制脂肪分解和利用 3. 先天愚型属 （ ） A 常染色体畸变 B 常染色体显性遗传 C 常染色体隐性遗传 D X 连锁显性遗传 E X 连锁隐性遗传 4. 患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医 生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 （ 得分 阅卷人 年级_ 专业_ 班级_ 学号_ 姓名_ 装. 订 线 2 ） A 食欲好转 B 心悸 C 发热 D 多汗 E 腹泻 5. 婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间 （ ） A 生后 15 天1 个月 B 生后 1 个月2 个月 C 生后 2 个月3 个月 D 生后 3 个月4 个月 E 生后 4 个月5 个月 6. 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 （ ） A 末梢血中红细胞减少 B 末梢血中血红蛋白减少 C 红细胞游离原卟啉增高 D 血清铁减少 E 血清铁蛋白减低 7. 重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是 （ ） A 以红细胞减少为主 B 血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显 C 血红蛋白，红细胞成比例地减少 D 血红蛋白 正常，红细胞减少 E 血红蛋白减少，红细胞正常 8. 10 岁女孩 , 感冒 1 周后全身出现散布淤斑 , 无发热。查体心肺正常 , 肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L, 白细胞 8.0 109/L, 淋巴细胞 30%, 中性粒细胞 65%, 血小板 50 109/ L, 该病最可能诊断为 （ ） A. 过敏性紫癫 B. 再生障碍性贫血 C. 血友病 D. 特发性血小板减少性紫癫 E. 以上都不是. 9. 生理性贫血时 , 红细胞和血红蛋白分别降至： （ ） A.41012/L,120g/L 3 B.3.61012/L,110g/L C.2.71012/L,90g/L D.31012/L,110g/L E.31012/L,100g/L 10. 脑性瘫痪最常见的类型是： （ ） A. 智力低下型脑瘫 B. 手足徐动型脑瘫 C. 共济失调型脑瘫 D. 混合型脑瘫 E. 痊孪型脑瘫 11. 手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合： （ ） A. 智力发育明显落后 B. 喂哺困难 C. 手足徐动明显 D. 通常无锥体束征 E. 肌张力降低 12. 急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是： （ ） A. 对称性驰缓性瘫痪 B. 非对称性驰缓性瘫痪 C. 痉挛性单瘫 D. 痉挛性偏瘫 E. 痉挛性截瘫 13. 先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为： （ ） A. 反复较重的混合感染 B. 反复较重的细菌感染 C. 反复较重的支原体感染 D. 反复较重的真菌感染 E. 反复较重的病毒感染 14. 儿童处于生理性免疫低下状态的时期是： （ ） 4 A. 新生儿期 B. 婴幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期 15. 苯丙酮尿症患儿初现症状通常在 （ ） A 生后 13 个月 B 生后 36 个月 C 生后 69 个月 D 生后 912 个月 E 生后 13 岁 16. 关于结核病发病机制错误的是 （ ） A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B 结核的免疫主要是体液免疫 C 结核变态反应属型变态反应 D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用 17. 半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结 核菌 （ ） A 利福平 B 异烟肼 C 链霉素 D 吡嗪酰胺 E 乙胺乙醇 18. 病儿，6 个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温: 35.5，脉搏:100 次/分，呼吸:30 次/ 分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短， 眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。该患儿的诊断是 （ ） A 苯丙酮尿症 B 先天愚型 C 甲状腺功能减低症 D 粘多糖病 E 佝偻病 19. 生长激素的生理作用 , 下列哪项是错误的 ? （ ） 装. 订 线 5 A. 促进肝糖原合成 B. 促进蛋白质合成 C. 促进骨、软骨生长 D. 促进脂肪组织分解 E. 促进细胞核内 mRNA 的转录 20. 2 周岁正常小儿血象白细胞分类以 （ ） A 杆状核细胞占优势 B 单核细胞占优势 C 分叶粒细胞占优势 D 淋巴细胞占优势 E 幼稚淋巴细胞占优势 21. 下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少 （ ） A 血清铁蛋白减低 B 血清总铁结合力增高 C 红细胞游离原卟啉增高 D 血清铁减少 E 血象可见血红蛋白降低 22. 男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近 一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震 颤，Hb90g/L，RBC 2.0510 的 12 次方/L。该患儿未查出病因前的最佳 治疗方案是什么 （ ） A 铁剂、维生素 C、维生素 B12 B 维生素 B12、叶酸 C 强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂 D 给予瘦肉、蛋，肝类 E 维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C 23. 血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病 , 下列哪组最多见 :（ ） A. 血友病甲 B. 血友病乙 C. 血友病丙 D. 血管性假性血友病 E.Von Willebrand 因子缺乏. 年级_ 专业_ 班级_ 学号_ 姓名_ 装. 订 线 6 24. 小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 （ ） A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常 25. 有明显智力低下的是： （ ） A. 失神发作 B. 高热惊厥 C. 婴儿痊孪症 D. 小儿良性癫痫 E. 少儿肌阵孪癫痫 26. 小儿原发性免疫缺陷病中 , 哪种最常见： （ ） A. 体液免疫缺陷病 B. 细胞免疫缺陷病 C. 吞噬细胞缺陷病 D. 联合免疫缺陷病 E. 非特异性免疫缺陷病 27. 患儿，4 岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上 斜，经常伸舌，通贯手。其最可能的诊断为 （ ） A 先天性甲状腺功能低下 B 21-三体综合征 C 苯丙酮尿症 D 18-三体综合征 E 粘多糖病 28. 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是 （ ） A 压力增高 B 外观呈毛玻璃样 C 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主 D 糖及氯化物含量同时减低 E 蛋白量增高 29. 关于 OT 试验下列哪项最准确 （ ） 7 A OT 试验阳性可肯定有结核病 B 凡是 OT 试验阴性可除外结核病 C 卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性 D 粟粒结核 OT 试验可呈阴性 E 初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性 30. 患儿 2 岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8 个月开始出现癫痫小发 作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为 （ ） A 510mg/kg B 1030mg/kg C 3050mg/kg D 5070mg/kg E 7090mg/kg 31. 哪一种不属于抗体缺陷病： （ ） A. X 连锁无雨种球蛋白血症 B. 胸腺发育不全 C. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D. 选择性 IgM 缺乏症 E 选择性 IgA 缺乏症 32. 关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合： （ ） A. 即精神运动性发作 B. 发作时有意识障碍 C. 为额叶癫痫发作形式 D. 意识障碍前有先兆 E. 同时伴有反复刻板的自动症 33. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为： （ ） A.13 天及 13 岁 B.46 天及 46 岁 C.79 天及 78 岁 D.1015 天及 89 岁 E. 小于 30 天及 914 岁 34. 原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高,下列哪项最常见 8 （ ） A. PAIgM B. GPIIb/IIIa C .PAC3 D.PAIgG E .GPIb 35. 中枢性尿崩症特征性表现为 （ ） A. 多食、多尿 B. 多尿但夜间不明显 C. 饮水量昼夜不变 D. 饮水多时尿多 E. 消瘦 , 乏力 36. 患儿，10 个月。发热 2 天，抽搐 1 次，急诊入院，询问病史，其母患浸润 性肺结核，体检:心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外 观清，细胞数 10010 的 6 次方/L，N30% ，L70%，糖 1.1mmol/L，氯化物 101mmol/L，首先考虑 （ ） A 高热惊厥 B 中毒性脑病 C 结核性脑膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 病毒性脑膜炎 37. 所有骨髓均为红骨髓见于 （ ） A 1 周岁内 B 2 周岁内 C 3 周岁内 D 4 周岁内 E 5 周岁内 38. 刚出生的新生儿血红蛋白量为 （ ） A 110170g/L B 120180g/L C 130190g/L D 140210g/L E 150220g/L 39. CNSL( 中枢神经系统白血病 ) 最常见于： （ ） A. 急性粒细胞白血病 B. 急性红白血病 装. 订 线 9 C. 急性早幼粒细胞白血病 D. 急性单核细胞白血病 E. 急性淋巴细胞白血病 40. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： （ ） A. 临床症状消失即可停药 B. 脑脊液正常即可停药 C. 脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药 D. 脑脊液正常后再用 12 周 E. 用药 1 周即可停药 41. 先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是 （ ） A 治疗开始时间愈早愈好 B 终生治疗 C 初始剂量为 510mg/d D 维持剂量为 510mg/（kg d） E 维持量个体差异较大 42. 绿色瘤最常见于 : （ ） A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性红白血病 C. 急性粒细胞白血病 D. 急性巨核细胞白血病 E. 急性早幼粒细胞白血病 43. 1 岁小儿发热伴惊厥 , 最常见的疾病为 : （ ） A. 重症肺炎 B. 中枢神经系统感染 C. 中毒型菌痢 D. 高热惊厥 E. 破伤风 44. 6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是 （ ） A 先天储铁不足 B 铁摄入量不足 年级_ 专业_ 班级_ 学号_ 姓名_ 装. 订 线 10 C 生长发育快 D 铁吸收障碍 E 铁的丢失过多 45. 营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是 （ ） A 红细胞生成素减少 B 先天储铁不足 C 铁摄入量不足 D RNA 合成减少 E DNA 合成不足 46. 急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指： （ ） A. 蛋白质正常 , 细胞数增加 B.蛋白质增高 , 细胞数正常 C. 蛋白质增高 , 细胞数增高 D. 蛋白质正常 , 细胞数正常 E. 蛋白质减低 , 细胞数减低 47. 均称性矮小的是 （ ） A 先天愚型 B 软骨发育不全 C 粘多糖病 D 垂体性侏儒症 E 先天性甲状腺功能减低症 48. 10 岁女孩 , 感冒 1 周后全身出现散布痕斑 , 无发热。查体心肺正常 , 肝 脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L, 白细胞 8.0 109/L, 淋巴细胞 30%, 中 性粒细胞 65%, 血小板 50 109/L, 该病最可能诊断为： （ ） A. 过敏性紫癜 B. 再生障碍性贫血 C. 血友病 D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 以上都不是 49. 儿童糖尿病以下哪项最多见 ? （ ） A. 非糖尿病性葡萄糖尿症 B. 继发性糖尿病 11 C. 非膜岛素依赖型糖尿病 D. 膜岛素依赖型糖尿病 E. 婴儿暂时性糖尿病 50. 下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据： （ ） A. 有妊娠、围生期的高危因素 B. 运动发育落后或异常 C. 姿势控制异常 D. 进行性中枢运动障碍和姿势异常 E. 肌张力异常和不随意运动 二名词解释(本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。) 1. 免疫重建： 2. 弛缓性瘫痪： 3. 骨髓外造血 : 4. 癫瘸持续状态 : 5. Somogyi 现象 ； 得分 阅卷人 得分 阅卷人 12 三问答题(本大题共 5 题，每题 6 分，共 30 分。) 1. 试述贫血的病因 ? 2. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些 ? 3. 简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则 ? 13 4. 小儿原发型肺结核的病理转归如何 ? 5. 简述急性淋巴细胞白血病的分型 ? 装. 订 线 14 温州医学院 2004/2005 学年第二学期 2001 年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A） 标准答案 一选择题 1 - 5 BEAAC 6 -10 EBDDE 11-15 AABBB 16-20 BCCAD 21-25 CEABC 26-30 ABDDC 31-35 BDBDC 36-40 CAEED 41-45 DCDBE 46-50 BDDDD 二名词解释(本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。) 1.免疫重建：通过免疫器官（1 分）或组织移植术（1 分）使患者恢复免疫功能的 方法（2 分） 。 2.弛缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪（2 分）,肌张力减低（1 分）,腱反射减弱（1 分） 。 3.骨髓外造血：小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加 时, 肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1 分）,同时出现脾 或淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1 分）,这 是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为骨髓外造血（1 分） 。当感染及贫血矫正后 可恢复正常（1 分） 。 4.癫瘸持续状态:癫痛发作连续 30 分钟以上（1 分）,或反复发作持续 30 分钟以上 （1 分）,发作间期意识不恢复者（2 分） 。 5.Somogyi 现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1 分）,是由于膜岛素 过量（1 分）, 在午夜至凌晨时发生低血糖,在反调节激素的作用下使血糖随即陡 升（1 分）,以致清晨血、尿糖异常增高（1 分） 。 三问答题(本大题共 5 题，每题 6 分，共 30 分。) 1.试述贫血的病因? 贫血的病因有：红细胞和血红蛋白生成不足（1 分） ；特异性造血因子缺乏（1 分） ;再生障碍性贫血（1 分） ；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血 （1 分） ；红细胞内在异常,红细胞外在因素:免疫性疾病,非免疫性因素（1 分） ，失 血性贫血（1 分） 。 2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些 ? 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是:化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但 体温持续不退,或热退数日后复升（2 分）;前囟持续隆起, 或前囱转为正常后复 又隆起者（2 分）; 呕吐、惊厥、意识障碍,或症状好转后,复又出现惊厥