1.新生儿科感染控制及环境监测

新 生 儿 病 房 医 院 感 染 控 制 及 环 境 监 测 一、布局流程 （一）设早产区、重症监护区、感染区、沐浴间、配奶间、治疗室及处置室等。 各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。 （二）严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿监护室须更换清洁、专用工 作服和工作鞋。 （三）新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置 专用的洗手设施或快速手消毒剂。 （四）进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒，操作时戴口罩和帽 子。 二、工作人员 （一）工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服，带口罩。保持 衣帽整洁，每周更换，如有污染，随时更换。 （二）非本室工作人员进入监护室时请穿戴一次性隔离衣、一次性口罩、帽子， 洗手，用快速手消毒剂消毒双手后方可进入。 （三）离开时请将一次性隔离衣、口罩、帽子丢入病区门口的医疗垃圾桶内。 （ 四 ） 如 已 确 定 患 传 染 性 疾 病 或 怀 疑 携 带 病 原 菌 时 ， 请 勿 进 入 监 护 室 ， 以 免 与 患 儿 发 生 交 叉 感 染 。 （五）工作人员上班时不得携带手机等通讯设备，非本室工作人员尽量避免携 带手机等通讯器材或调节至静音状态。 （六） 三、病室环境 （一）室内温度保持在 2226（足月新生儿 2226、早产儿 2428） ， 湿度保持在 55% -65%。 （二）每天开窗通风，保持空气新鲜，必要时使用动态空气消毒机进行空气消 毒。 （三）采用层流净化系统或动态空气消毒器的，应每天检查设备的运行状况， 定期对设备进行清洁、维护并记录。 （四）病房应配备足够数量的手卫生设施，洗手设施为非手触式，每个床旁配 备快速手消毒剂。医务人员在诊疗过程中严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 （五）桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时用 1000mg/L 含 氯消毒剂进行局部消毒，作用 30-60 分钟，再用清洁水擦拭干净。 （六）病人使用的床头柜、窗台每天用 500mg/l “84 消毒液”湿擦一次，抹布 一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。使 用后的抹布、拖把采用含有效氯 500mg/L 消毒剂溶液浸泡 30min 后，清水涮洗， 悬挂晾干备用。 （七）每天上午护理前用上述消毒液擦拭所有的护理车一次。专用抹布、桶。 （八）地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时用 1000mg/L 含氯消 毒剂进行局部消毒，作用 30-60 分钟，再用清洁水擦拭干净。所有墙面、角落 及天花板至少每月清扫 1 次，保持清洁无尘。 （九）保暖箱与新生儿辐射台表面每日清洁。连续使用的暖箱每周彻底消毒， 消毒后至少间隔 15 分钟方可安置新生儿入内。保暖箱内保湿用水每天更换无菌 水。新生儿出箱后应将保暖箱移出病室，采用 250mg/L 含氯消毒剂进行终末消 毒。 （十）床间距1 米。 （十一）遇特殊感染或传染性疾病新生儿应尽快转入定点医院，或收住新生儿 隔离病室，与正常新生儿隔离，悬挂病室及床边隔离标识，物品专用，用后严 格消毒 。 （十二）新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染 有序分开。 （十三）工作人员定期进行体检，凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性 疾病等暂停与新生儿接触。 （十四）出院、死亡后终末消毒。 （十五）医疗废物处理按照卫生部法规及医院有关规定执行。 四、沐浴室及物品 （一）沐浴间每天开窗通风，保持空气新鲜。 （二）婴儿洗澡池、水笼头、婴儿体重秤、打包台、窗台等所有台面应保持清 洁；污染时及时消毒擦拭。 （三）沐浴前再次清洗洗澡池，洗浴结束将水排空，冲洗管路，清洗喷头，刷 洗洗澡池并用消毒液（250mg/L 含氯消毒剂）擦拭，婴儿洗澡池必须专用，用 后尽量保持干燥。 （四）洗澡间的地面每天湿式清扫，有污染时及时消毒。 （五）洗澡间的所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。 （六）婴儿洗澡全过程中洗澡巾、洗澡垫必须一人一用一更换；沐浴后新生儿 洗澡台必须保持清洁。沐浴前后的新生儿应分开放置。 （七）与新生儿接触的毛衫、被服等布类应高温清洗后方可使用；与体重 1000g 的新生儿接触的毛衫、被服必须经压力灭菌后方可使用；换下的尿不湿 及脏毛衫要分类放在固定的桶或袋子内。 （八）特殊感染婴儿应在隔离洗澡池沐浴，如无隔离洗澡池则与其他正常婴儿 分时段洗澡，用品洗后严格消毒（1000mg/L 含氯消毒剂擦拭） 。 3 （九）沐浴水温控制在 38-41，防止烫伤。 （十）沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。 （十一）新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。 （十二）与早产儿和体重1000g 的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的 毛衫、被套等布类应清洗、压力灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。 五、配奶间及物品 （一）保持室内空气清新，每天定时开窗通风。必要时采用空气消毒。 （二）奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用 品应一用一清洗消毒，可采用热力消毒。奶具清洗间配置足够清洗水槽和冷热 自来水。 （三）每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜及配奶操作台清洁一次，地面每天湿 式清扫，如有污染及时擦拭。 （四）奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭 保存，保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。 （五）哺乳用品清洗消毒流程：洗手-取下奶嘴，将剩余奶液倒净-在流动 水下用手揉搓清洗奶嘴，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。视情况适量使用专 用洗涤剂清洗以祛除油渍或更换新奶瓶及配奶容器-流动水冲洗奶瓶、配奶 容器及奶嘴-奶嘴、配奶容器清净后煮沸 20 分钟，沥干水分，保存备用，不 超过 24 小时；奶瓶送供应室压力蒸汽灭菌。 （六）每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁；抹布每次清洗，无污渍。 七、用物消毒 (一)被服衣物 1每天更换下的被套、大单等当天送洗衣房浸泡、清洗。 2科室每日将洗衣房送回的清洁包单整理后送供应室高压消毒。 3换下的脏布类、尿布应放置在规定的容器内，不得丢在地上。 4新生儿监护室患儿所有布类均高压消毒，包括衣服、中单等。 5新生儿监护室患儿均使用一次性纸尿裤。 (二)喉镜消毒 1喉镜使用前后由医生随手用备好的 75%酒精擦拭，清洁、去污。 2晾干、简易包装后送高温灭菌消毒。 3气囊用后浸泡在 500mg/l“84 消毒液”中半小时后取出，用流动水冲洗后晾 干备用。 4一次性气管插管一次性使用。 5喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。 (三)暖箱消毒 1暖箱、兰光箱每天用 “84 消毒液”将暖箱外擦拭一次，箱体内部用清水擦 拭；并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。 2水箱湿化用水每天用无菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。 3长期使用暖箱者，应每周更换一次并进行终末消毒。 4更换暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底擦洗 一次，并洗净湿化水的水槽，必要时床单位臭氧消毒机消毒。 5清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。 6暖箱每月做物表微生物监测。 7备用的暖箱、兰光箱每周用 500mg/L“84 消毒液”擦洗一遍，并更换罩单。 (四)给氧器具消毒 1新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。 2给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。 3氧气湿化瓶、吸氧头罩、面罩、简易呼吸器及附件用后应浸泡在 500mg/L“84 消毒液”30 分钟取出洗净晾干，放橱柜内备用。 4面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。 5新生儿吸氧使用一次性吸氧管并每日更换，用后按医疗废物处理。 九、隔离技术 （一）一旦发现疑似传染性疾病患儿，须立即将其安置在单间病房。确诊的患 者，均按照传染性疾病患儿消毒隔离措施标准执行。 （二）腹泻、脓疱疮、梅毒等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志。 （三）每床备速干手消毒剂，供工作人员及家属随时进行手卫生操作。 （四）专物专用，专门消毒、专人负责。 （五）严格执行手卫生要求，接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴 手套操作，操作前后均洗手。不方便洗手时应用快速手消毒剂。 （六）每日定时进行室内空气消毒。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行， 若有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过 敏性皮炎。 （七）严格规定探视时间,尽量减少探视。 （ 八 ） 患 儿 出 院 、 转 院 或 死 亡 后 ， 必 须 对 所 住 的 病 房 进 行 彻 底 消 毒 ,物 体 表 面 用 含 氯 1000 mg/L 2000 mg/L 消 毒 液 擦 洗 ， 双 管 紫 外 线 有 效 照 射 1h 并 开 窗 通 风 半 小 时 后 方 可 收 治 新 病 人 。 十、探视人